中醫(yī)方劑學(xué)第5講和解劑p課件

第五節(jié)和解劑1最新版整理ppt

具有和解與調(diào)和作用，主治邪入少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱和解劑。概念適用范圍肝脾不和、腸胃不和2最新版整理ppt分類調(diào)節(jié)寒熱表里雙解調(diào)和肝脾和解少陽3最新版整理ppt

①邪氣在表未入少陽者忌用②邪已入里陽明熱盛者忌用使用注意事項(xiàng)4最新版整理ppt一、和解少陽功用：和解少陽適用：邪在少陽膽經(jīng)，胸脅苦滿寒熱往來，胸悶心煩，不欲飲食,脈弦。常用藥物：柴胡、青蒿、黃芩。代表方劑：小柴胡湯、蒿芩清膽湯5最新版整理ppt太陽（表）汗法少陽半表半里（三禁）和法太陽（表）汗法麻黃湯桂枝湯麻黃湯桂枝湯三承氣湯6最新版整理ppt柴胡（八兩）24g和解少陽君黃芩（三兩）9g清泄少陽之熱臣人參（三兩）9g補(bǔ)益中氣佐半夏（半升）9g降逆和胃止嘔佐炙甘草（三兩）9g調(diào)和藥性使二者合用，一散一表，散不透表，清不走里，恰入少陽，和解（清解）少陽之邪①補(bǔ)氣以祛邪；②扶正以御邪組成小柴胡湯《傷寒論》7最新版整理ppt生姜三兩6g①調(diào)和表里大棗四攻②生姜和胃止嘔助半夏佐③大棗助人參益氣補(bǔ)脾，助甘草和藥性和解少陽功用1.少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔（四大證），口苦、咽干、目率、脈弦，共八大證。2.熱入血室：月經(jīng)適斷，往來寒熱。主治8最新版整理ppt小柴胡湯歌訣方歌：小柴胡湯和解供，

半夏人參甘草從；

更用黃芩加姜棗，

少陽百病此為宗。趣味記憶：生芹菜炒大蝦仁。(生姜黃芩柴胡甘草大棗半夏人參）9最新版整理ppt青蒿6g黃芩9g清透少陽邪熱清膽（少陽）熱，清熱燥濕君君半夏5g竹茹9g燥濕，降逆和胃清熱利濕臣臣滑石9g青黛2g清熱利濕，清肝膽之熱臣甘草1.5g組成蒿芩清膽湯《重訂通谷傷寒論》10最新版整理ppt功用主治濕熱郁遏少陽（少陽濕熱證）。往來寒熱，寒輕熱重，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，吐酸苦水，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)或弦數(shù)，或右滑左弦。清膽利濕，和胃化痰茯苓9g健脾利濕臣枳殼5g陳皮5g理氣以助祛濕佐11最新版整理ppt方歌：蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓碧玉途；熱重寒輕痰濕重，胸痞嘔惡總能除。趣味記憶：皇陵青竹，半壁植皮。（黃芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳殼陳皮）蒿芩清膽湯歌訣12最新版整理ppt蒿芩清膽湯與小柴胡湯在用藥與功用、主治的異同小柴胡湯蒿芩清膽湯和解少陽

主治少陽證

同用黃芩、半夏傷寒邪入少陽，化熱較輕，故重用柴胡；中氣虛故用人參。濕熱郁遏少陽，熱重于濕，故方中清熱之力偏勝，用青蒿清透少陽之邪（而不用柴胡），青蒿芳香有化濕作用，清熱之力大于柴胡。濕阻氣機(jī)，故加枳殼、陳皮理氣，又助祛濕。加竹茹清膽和胃止嘔。功用則有清膽利濕，主治則見少陽之八大證外，更加濕熱而熱多濕少之象，如寒輕熱重，嘔吐酸苦，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)等。13最新版整理ppt二、調(diào)和肝脾功用：調(diào)和肝脾適用：肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛

胸滿腹泄，月經(jīng)不調(diào)常用藥物：柴胡、白芍、白術(shù)代表方劑：四逆散、逍遙散14最新版整理ppt柴胡白芍疏肝解郁，升發(fā)陽氣，透邪解郁養(yǎng)血斂陰柔肝，收斂陰氣君臣枳實(shí)理氣破結(jié)，助眩肝開郁，疏暢氣機(jī)佐各等分甘草使調(diào)和藥性，益脾和中透邪解郁，疏肝理氣1.陽郁厥逆，身微熱，但手足冷。2.肝脾不和，脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。功用主治四逆散《傷寒論》組成15最新版整理ppt四逆散歌訣方歌：柴芍枳草。

趣味記憶：柴草制藥。（柴胡甘草枳實(shí)芍藥）

16最新版整理ppt逍遙散《局方》組成柴胡白芍當(dāng)歸養(yǎng)血疏肝解郁白術(shù)茯苓甘草薄荷生姜健脾培土抑木調(diào)藥，益氣少許少許原方主治三者并重故三方面藥用相等17最新版整理ppt疏肝解郁，養(yǎng)血健脾功用返回肝郁血虛脾弱證主治肝郁—脅肋疼痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒，喜長(zhǎng)太息，抑郁不樂，或往來寒熱。血虛—頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)，爪甲不榮，毛發(fā)焦枯脾虛—精神不振（神疲），四肢無力，飲食減少，浮腫等舌淡苔白，脈弦而虛。應(yīng)用18最新版整理ppt方歌：逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄；

散熱除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。方歌：逍遙散中薄歸柴，一茯二白草姜來。趣味記憶：齡少才當(dāng)干，逍遙逐江河（茯苓（白）芍藥柴胡當(dāng)歸甘草白術(shù)燒生姜薄荷）逍遙散歌訣19最新版整理ppt痛瀉要方錄自《醫(yī)學(xué)正傳》組成白術(shù)（二兩）12g健脾燥濕止瀉君白芍（二兩）9g柔肝緩急止痛臣補(bǔ)脾柔肝稱土中瀉木陳皮（兩半）9g佐理氣—以助祛濕燥濕—以助止瀉醒脾—以助健脾防風(fēng)（一兩）5g①在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽佐使②在白芍作用下，散郁以助疏肝③祛風(fēng)，風(fēng)能脾濕④為脾經(jīng)之引經(jīng)藥20最新版整理ppt補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉功用痛瀉。大便泄瀉，瀉必腹痛主治病機(jī)肝郁脾虛，以脾為主21最新版整理ppt方歌：痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。趣味記憶：豬皮少縫（白術(shù)陳皮白芍防風(fēng)）痛瀉要方歌訣22最新版整理ppt三、調(diào)和寒熱適用：邪犯腸胃，寒熱夾雜

脘腹痞滿，腹痛泄瀉常用藥物：干姜、半夏、黃連

黃芩、黨參、甘草代表方劑：半夏瀉心湯功用：調(diào)和腸胃寒熱23最新版整理ppt半夏瀉心湯《傷寒論》組成半夏（半升）12g散結(jié)除痞，降逆止嘔君干姜（三兩）9g溫中散寒臣黃芩（三兩）9g苦寒清熱臣黃連（一兩）3g泄熱開痞佐人參（三兩）9g補(bǔ)脾益氣與半夏配合，一升一降，調(diào)和脾胃佐大棗四枚炙甘草（三兩）9g調(diào)藥，和中使平調(diào)寒熱辛開苦降24最新版整理ppt寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞功用主治寒熱互結(jié)之痞證。痞、嘔、利，舌苔膩而微黃，脈弦。25最新版整理ppt方歌：半夏瀉心配芩連，干姜人參草棗全；

辛開苦降除痞滿，寒熱錯(cuò)雜痞證屬。方歌：半夏瀉心草棗姜，人參芩連共為湯。趣味記憶：秦蓮嬸炒棗拌姜。（黃芩黃連人參甘草大棗半夏干姜）半夏瀉心湯歌訣26最新版整理ppt四、表里雙解27最新版整理ppt大柴胡湯《金匱要略》組成小柴胡湯去人參、甘草，加大黃二兩、枳實(shí)四枚（小承氣湯去厚樸），又加白芍三兩，生姜加至五兩而成。主治少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅滿痛，心下痞急而痛，嘔吐不止大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)。功用和解少陽，內(nèi)瀉陽明28最新版整理ppt大柴胡湯歌訣大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將，煎加姜棗表里治，妙法內(nèi)攻并外攘。29最新版整理ppt防風(fēng)通圣散《宣明論方》組成薄荷、防風(fēng)、麻黃、荊芥大黃、芒硝疏風(fēng)解表瀉熱通便石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火滑石、梔子清熱利濕當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血益陰白術(shù)、甘草益氣和中汗不傷表下不傷里利不傷陰寒不傷胃30最新版整理ppt疏風(fēng)解表，清熱通便風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證。發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，目赤口苦，咽喉腫痛，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。功用主治31最新版整理ppt防風(fēng)通圣散歌訣防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒。表里交攻陽熱盛。外科瘍毒總能消。32最新版整理ppt葛根黃芩黃連湯《傷寒論》組成葛根（半斤）30g解肌發(fā)表升發(fā)脾胃清陽君黃連（三兩）15g黃芩（一兩）15g臣調(diào)和藥和中炙甘草（二兩）10g使清熱燥濕止利功用主治解表清里協(xié)熱下利。身熱不解，下利灼肛，苔黃脈數(shù)33最新版整理ppt葛根黃芩黃連湯歌訣葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽，解表清里兼和胃，喘汗自利保安康。34最新版整理ppt一、填空題1.和解劑中，_______（方），具有疏肝，健脾，養(yǎng)血的功用。2.小柴胡湯的四大主癥分別是______、______、______、______。3.小柴胡湯的佐藥是________。4.蒿芩清膽湯的功用是______、_______；主治______證。5.痛瀉要方的病機(jī)是______，方中的君藥和臣藥分別是______、______。6.四逆散主治______證和______證。7.半夏瀉心湯主治______之痞證。8.防風(fēng)通圣散出自《______》，該方集______、______、______、______四法于一方。9.大柴胡湯是由______（方）和______（方）化裁而成。10.葛根芩連湯的功用是______，主治______證。復(fù)習(xí)思考題35最新版整理ppt二、單項(xiàng)選擇題1.屬于小柴胡湯主治證的是（）A.傷寒少陽證B.瘧疾而見熱多寒少C.黃疸而見大便秘結(jié)D.少陽濕熱證E.寒熱互結(jié)之痞證2.屬于表里雙解的方劑是（）A.半夏瀉心湯B.痛瀉要方C.逍遙散D.四逆散E.葛根黃芩黃連湯3.傷寒少陽證，若胸中煩而不嘔，為熱聚胸中，用小柴胡湯去半夏、人參加（）A.瓜蔞B.芍藥C.生地黃D.滑石E.茯苓4.癥見“下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安”宜選用（）A.半夏瀉心湯B.生姜瀉心湯C.甘草瀉心湯D.小柴胡湯E.黃連湯5.半夏瀉心湯中有（）A.生姜、大棗B.人參、白術(shù)C.黃芩、柴胡D.干姜、大棗E.茯苓、甘草6.大柴胡湯的功用是（）A.透邪解郁，疏肝理脾B.和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)C.疏肝補(bǔ)脾，勝濕止瀉D.疏風(fēng)解表，清熱通便E.和解少陽7.《內(nèi)科摘要》中加味逍遙散即逍遙散加（）A.生地、熟地B.生地、黃芩C.香附、隨金D.丹皮、山梔E.蒼術(shù)、木香8.逍遙散中薄荷的作用是（）A.襄助解表B.條達(dá)肝氣C.清熱解毒D.清利頭目E.宣肺利咽9.大柴胡湯重用生姜，是由于癥見A.往來寒熱B.胸脅苦滿C.郁郁微煩D.心下痞鞕E.嘔不止10.含有碧玉散的方劑是（）A.大柴胡湯B.蒿芩清膽湯C.防風(fēng)通圣散D.半夏瀉心湯E.甘草瀉心湯復(fù)習(xí)思考題36最新版整理ppt三、多項(xiàng)選擇題1.原方用法中注明去滓再煎的方劑有（）A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.蒿芩清膽湯D.四逆散E.半夏瀉心湯2.蒿芩清膽湯的組成中有（）A.半夏B.茯苓C.黃芩D.枳實(shí)E.陳皮3.逍遙散的功用是（）A.疏肝理氣B.解郁透熱C.養(yǎng)血健脾D.清熱散結(jié)E.活血止痛4.組成中有半夏、黃芩的方劑是（）A.半夏瀉心湯B.逍遙散C.大柴胡湯D.小柴胡湯E.蒿芩清膽湯5.下列屬于大柴胡湯主治病證的有（）A.心下滿痛B.往來寒熱C.嘔不止D.大便不解E.郁郁微煩6.防風(fēng)通圣散的組成中有（）A.當(dāng)歸、熟地、白術(shù)B.川芎、當(dāng)歸、白芍C.芍藥、柴胡、甘草D.熟地、防風(fēng)、荊芥E.甘草、石膏、滑石復(fù)習(xí)思考題37最新版整理ppt四、簡(jiǎn)答題1.痛瀉要方中配伍防風(fēng)的意義是什么？2.半夏瀉心湯證的病因病機(jī)是什么？五、論述題小柴胡湯和蒿芩清膽湯的鑒別應(yīng)用。六、分析題分析下列方劑的方義，并說明功用、主治病證及其證候。柴胡15g白芍15g白術(shù)15g當(dāng)歸15g茯苓15g甘草10g香附15g陳皮10g復(fù)習(xí)思考題38最新版整理ppt一、填空題：1.逍遙散2.往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔3.半夏人參生姜大棗4.清膽利濕和胃化痰少陽濕熱證5.肝郁脾虛白芍白芍6.陽郁厥逆肝脾不和7.寒熱互結(jié)8.宣明論方汗下清利9.小柴胡湯小承氣湯10.解表清里協(xié)熱下利二、單項(xiàng)選擇題:1.A2.E3.A4.C5.D6.B7.D8.B9.E10.B三、多項(xiàng)選擇題:1.ABE2.ABCE3.AC