一例脾破裂患者的護理查房課件

一例脾破裂患者的護理查房1最新版整理ppt主要內(nèi)容病史匯報相關問題及措施疾病概述相關護理2最新版整理ppt該病人存在哪些護理問題？3最新版整理pptP1.有組織灌注量不足的危險：

與脾臟破裂致微循環(huán)不足有關。護理措施：1.體位安置，吸氧，保暖。2.嚴密監(jiān)測生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護。3.立即建立靜脈通道，合理補液，增加液體攝入量，維持有效灌注壓。4.密切觀察患者主訴及尿量變化。5.遵醫(yī)囑用藥及觀察療效反應。4最新版整理ppt氣體交換受損：與胸部受傷有關。護理措施：1.取舒適體位。2.給予氧氣吸入，糾正缺氧，觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、血氣分析及主訴。3.遵醫(yī)囑合理補液，預防肺水腫的發(fā)生。5最新版整理ppt疼痛：與患者胸腹部損傷有關。護理措施：1.給予耐心指導，減輕焦慮、恐懼心理，提高患者對疼痛的耐受性。患者進行深呼吸及咳嗽時固定胸壁，減輕對傷口和骨折部位的震動，減輕疼痛。2.必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，密切觀察用藥反應及呼吸情況。6最新版整理ppt疾病概述

同一致傷因素作用下,人體同時或相繼有兩個以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷,且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷,或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。

7最新版整理ppt相關因素致傷原因首位交通傷，其次墜落傷。受傷部位首位骨折及顱腦傷，其次胸部及腹部。致死性損傷主要是顱腦和胸部傷。早期死亡原因主要是顱腦傷和大出血。8最新版整理ppt多發(fā)傷的特點1.由于多部位損傷,搶救治療時會出現(xiàn)相互矛盾。病情重,發(fā)展快,病死率高。2.全身生理功能紊亂嚴重,處于嚴重應激狀態(tài),機體抵抗力下降,易發(fā)生嚴重感染。3.休克發(fā)生率高,以失血性休克為主。4.易發(fā)生多器官功能衰竭,衰竭器官越多死亡率越高。5.漏診率高,因創(chuàng)傷是多系統(tǒng)、多部位,早期癥狀不明顯。6.治療困難。9最新版整理ppt三個死亡高峰第一高峰：傷后數(shù)分鐘,約占50%第二高峰：創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時,約占30%第三高峰：傷后數(shù)天或數(shù)周,約占20%主要死因：腦、腦干、高位脊髓的嚴重創(chuàng)傷或心臟、主動脈等大血管撕裂,常常來不及搶救主要死因為腦內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂等,如搶救及時,大部分可免于死亡主要死因為嚴重感染和器官功能衰竭10最新版整理ppt脾的位置

左肋區(qū)，與第九到十一肋相對應，長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及。11最新版整理ppt病因外傷性破裂自發(fā)性破裂絕大多數(shù)，有明確左下胸、左上腹外傷史。極少見，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟，加上劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。12最新版整理ppt病理分類123中央型破裂被膜下破裂真性破裂13最新版整理ppt真性脾破裂：脾實質(zhì)與被膜均破裂被膜下破裂：脾實質(zhì)周邊部分破裂，被膜仍保存完整中央型破裂：脾實質(zhì)深部破裂

分類14最新版整理ppt臨床表現(xiàn)a.腹部疼痛：疼痛開始局限于左上腹，隨著出血，血液逐漸擴散入整個腹腔，引起全腹彌散性疼痛，但仍以左上腹為甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牽涉性疼痛。b.內(nèi)出血癥狀：病人短期內(nèi)出現(xiàn)如眩暈、心悸、口渴、面色蒼白、出冷汗等，少數(shù)病人還伴有惡心、嘔吐。體檢可發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱而快，血壓下降，呼吸急促。出血迅速者，短時間內(nèi)血壓明顯下降，很快發(fā)生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明顯。

15最新版整理ppt輔助檢查1.腹部X線檢查：脾破裂后，由于血液積聚在左上腹腔，X線透視可見左側(cè)膈肌升高，活動受限制。2.超聲波檢查：可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，脾臟增大，尤其對被膜下脾破裂能及時做出診斷，是首選的檢查方法。16最新版整理ppt3.診斷性腹腔穿刺術：疑有脾破裂時，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，結(jié)合病史可診斷。腹腔穿刺術部位在臍和髂前上棘連線的中、外1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處。輔助檢查17最新版整理ppt輔助檢查4.實驗室檢查：

紅胞細計數(shù)、血紅蛋白呈進行性下降趨勢，而白細胞計數(shù)可稍增高。5.放射性核素檢查：

此檢查系非侵襲性，具有安全、快速、放射線暴露時間短的優(yōu)點。18最新版整理ppt輔助檢查6.選擇性腹腔動脈造影：

屬侵襲性檢查，具有高度的特異性及準確性。對診斷脾破裂的準確率達100%，因其有一定的危險性，故僅用于難以確診的病例。7.CT檢查:對脾包膜下血腫和脾實質(zhì)損傷有特殊的診斷意義。

19最新版整理ppt處理原則1.非手術治療病人護理對病情發(fā)展平穩(wěn)、無腹腔內(nèi)臟器合并傷的病人可暫不手術。觀察內(nèi)容：

①呼吸、脈率和血壓。

②腹部體征檢查，注意有無腹膜炎的體征及其程度和范圍的改變。③檢查血常規(guī)，了解紅細胞數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和白細胞計數(shù)的變化。

④B超檢查。⑤必要時可重復進行診斷性腹腔穿刺術或灌洗術。

⑥CT、血管造影等檢查。20最新版整理ppt處理原則觀察期間特別注意：①不要隨便搬動傷者，以免加重傷情；②不注射止痛劑(診斷明確者例外)，以免掩蓋傷情。治療措施包括：

①

輸血補液，防治休克；

②應用廣譜抗生素；

③禁食，胃腸減壓；

④營養(yǎng)支持。21最新版整理ppt處理原則

2．手術治療

對已確定脾破裂者，應及時進行手術治療。對于非手術治療者，經(jīng)觀察仍不能排除脾臟損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應終止觀察，進行剖腹手術。22最新版整理ppt手術指征①腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大者；②腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；③全身情況有惡化趨勢；④紅細胞計數(shù)進行性下降者；⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過程中，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者；⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。23最新版整理ppt手術方式脾修補術:適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。部分脾切除術:適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。全脾切除術:適用于脾臟嚴重破