老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生課件

【情景導(dǎo)入】張某，男，72歲，已婚，漢族，工人，小學(xué)文化。4年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，近2年來(lái)忘事更嚴(yán)重，外出買菜忘記將菜帶回家，以后在小區(qū)散步，竟找不到回家的路。近1年來(lái)開(kāi)始忘記原來(lái)很熟練的鉗工技術(shù)。經(jīng)常上完廁所返回時(shí)走錯(cuò)房間。在家反復(fù)無(wú)目的地東摸摸西摸摸。不會(huì)穿衣，常將雙手插入一個(gè)衣袖中，或?qū)⒁路┓?，或?qū)?nèi)衣扣與外衣扣扣在一起，家人糾正，他反而生氣。不知主動(dòng)進(jìn)食，常呆坐呆立，從不主動(dòng)與人交談，不關(guān)心家人。入院前3天無(wú)目的地外出走失，被家人找回送入醫(yī)院。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。問(wèn)題：

1.該老人的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些？

2.如何保護(hù)該類老年患者的安全？1編輯版ppt老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生2編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年期抑郁癥的護(hù)理、老年期癡呆患者的護(hù)理熟悉老年人的心理特點(diǎn)及影響因素，老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理了解心理健康的定義及標(biāo)準(zhǔn)3編輯版ppt第一節(jié)老年人的心理衛(wèi)生一、老年人的心理特點(diǎn)及影響因素（一）、老年人的心理特點(diǎn)1.感知覺(jué)的變化2.記憶的變化3.智力的變化4.思維的變化5.人格的變化6.情感與意志的變化4編輯版ppt（二）、老年人心理變化的影響因素1.各種生理功能減退2.社會(huì)到位的變化3.家庭人際關(guān)系4.營(yíng)養(yǎng)狀況5.體力腦力過(guò)勞6.疾病5編輯版ppt（三）老年人心理發(fā)生的主要矛盾1.角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾2.老有所為與身心衰老的矛盾3.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障部充分的矛盾4.安享天倫之樂(lè)與空巢家庭的矛盾5.安度晚年與生活變故的矛盾6編輯版ppt二、老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題與護(hù)理7編輯版ppt焦慮分急性焦慮和慢性焦慮兩類。（1）急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作(panicdisorder)。老年人發(fā)作時(shí)突然感到不明原因的驚慌、緊張不安、心煩意亂、坐臥不安、失眠，或激動(dòng)、哭泣，常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加快、血壓升高、尿頻尿急等軀體癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶，甚至有瀕死感，并產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)。急性焦慮發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，之后癥狀緩解或消失。（2）慢性焦慮：表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張。慢性焦慮老年人表現(xiàn)為經(jīng)常提心吊膽，有不安的預(yù)感，平時(shí)比較敏感，處于高度的警覺(jué)狀態(tài)，容易激怒，生活中稍有不如意就心煩意亂，易與他人發(fā)生沖突，注意力不集中，健忘等。

8編輯版ppt1.原因造成老年人焦慮的可能原因?yàn)椋孩袤w弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；②疑病性神經(jīng)癥；③各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和、搬遷、社會(huì)治安以及日常生活常規(guī)的打亂等；④某些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、直立性低血壓等，以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β受體阻滯劑、皮質(zhì)類固醇、麻黃堿等均可引起焦慮反應(yīng)。9編輯版ppt預(yù)防和護(hù)理（1）評(píng)估焦慮程度：可用漢密爾頓焦慮量表和焦慮狀態(tài)特質(zhì)問(wèn)卷對(duì)老人的焦慮程度進(jìn)行評(píng)定。

（2）針對(duì)原因處理：指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，正確對(duì)待離退休問(wèn)題，想法解決家庭經(jīng)濟(jì)困難，積極治療原發(fā)疾病，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物。

（3）指導(dǎo)老年人保持良好心態(tài)：學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣。

（4）子女理解尊重：幫助老人的子女學(xué)會(huì)謙讓和尊重老人，理解老人的焦慮心理，鼓勵(lì)和傾聽(tīng)老人的內(nèi)心宣泄，真正從心理精神上去關(guān)心體貼老人。

（5）重度焦慮用藥治療：重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物，如地西泮、氯氮?等進(jìn)行治療。10編輯版ppt抑郁:和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)；只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。抑郁程度和持續(xù)時(shí)間不一，當(dāng)抑郁持續(xù)2周以上，表現(xiàn)符合心理疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-IV）的診斷標(biāo)準(zhǔn)則為抑郁癥。

原因?qū)е吕夏耆艘钟舻目赡茉蛑饕校孩僭鳊g引起的生理、心理功能退化；②慢性疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失；③較多的應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和等；④低血壓癥；⑤孤獨(dú)；⑥消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式等。

11編輯版ppt表現(xiàn)抑郁癥狀主要包括情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少三個(gè)主要方面。老年人抑郁表現(xiàn)特點(diǎn)為大多數(shù)以軀體癥狀作為主要表現(xiàn)形式，心境低落表現(xiàn)不太明顯，稱為隱匿性抑郁（maskeddepression）；或以疑病癥狀（hypochondriasis）較突出，可出現(xiàn)“假性癡呆”(pseudodementia)等；嚴(yán)重抑郁癥老人的自殺(suicide)行為很常見(jiàn)，也較堅(jiān)決，如疏于防范，自殺成功率也較高。12編輯版ppt預(yù)防與護(hù)理老年抑郁的防護(hù)原則是：減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。主要措施包括嚴(yán)防自殺、避免促發(fā)因素、使用認(rèn)知心理治療、藥物治療，藥物治療無(wú)效或不能耐受者和有自殺企圖者需采用電休克治療（其余詳見(jiàn)本章第二節(jié)）。

13編輯版ppt孤獨(dú)（loneliness）是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。

1.原因?qū)е吕夏耆斯陋?dú)的可能原因?yàn)椋孩匐x退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活；②無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢家庭；③體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率；④性格孤僻；⑤喪偶

14編輯版ppt2.表現(xiàn)孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少會(huì)使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神委靡不振，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)明顯加重，久之，機(jī)體免疫功能降低，容易導(dǎo)致軀體疾病。孤獨(dú)也會(huì)使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、不愛(ài)活動(dòng)等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。有的老年人會(huì)因孤獨(dú)而轉(zhuǎn)化為抑郁癥，有自殺傾向15編輯版ppt預(yù)防和護(hù)理(1）社會(huì)予以關(guān)注和支持（2）子女注重精神贍養(yǎng)：（3）老年人需要再社會(huì)化16編輯版ppt自卑原因表現(xiàn)預(yù)防和護(hù)理17編輯版ppt離退休綜合征原因表現(xiàn)預(yù)防和護(hù)理18編輯版ppt空巢綜合征原因表現(xiàn)預(yù)防和護(hù)理19編輯版ppt三、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)（一）老年人的心理健康定義：是指身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)包括兩層含義20編輯版ppt老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真正常情緒健康關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)行為正常人格健全21編輯版ppt

第二節(jié)老年期常見(jiàn)精神障礙患者的護(hù)理22編輯版ppt一、概述

老年期抑郁癥是一種以情緒持續(xù)低落、焦慮為主要特征的綜合征?；颊邇?nèi)心體驗(yàn)多為不幸和無(wú)望，并使心理功能下降和社會(huì)功能受損害。個(gè)體的內(nèi)心有沉重感，整日憂心忡，唉聲嘆氣，悲觀失望，愁目不展。甚至認(rèn)為生不如死，一、老年期抑郁癥掌握23編輯版ppt(一)健康史

1.遺傳2.生化異常3.神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)4.心理社會(huì)護(hù)理評(píng)估24編輯版ppt

(二)身體狀況表現(xiàn)1．疑病性2.激岳性3.隱瞞性4.遲鈍型5.狂妄行6.自殺傾向7.抑郁病性假性癡呆8.季節(jié)性。25編輯版ppt（三）輔助檢查（四）心理社會(huì)狀況常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.應(yīng)對(duì)無(wú)效2.無(wú)望感3.睡眠形體紊亂4.有自殺的危險(xiǎn)26編輯版ppt護(hù)理計(jì)劃于實(shí)施總體目標(biāo)：抑郁癥狀減輕，減少?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康，減少醫(yī)藥費(fèi)用和死亡治療原則：個(gè)體戶原則，早治療以藥物治療為主配合心理治療27編輯版ppt（一）日常生活護(hù)理1.保持合理的休息和睡眠2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)28編輯版ppt（二）用藥護(hù)理1.觀察藥物療效及不良反應(yīng)2.堅(jiān)持服藥29編輯版ppt（三）嚴(yán)防自殺1.意識(shí)自殺動(dòng)向2.環(huán)境布置3.專人守護(hù)4.工具集藥物管理30編輯版ppt（四）心理護(hù)理1.阻斷負(fù)向思考2.鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法3.懷舊治療4.學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧31編輯版ppt（五）健康指導(dǎo)1.不脫離社會(huì)，培養(yǎng)興趣2.鼓勵(lì)子女與同住3.社會(huì)重視護(hù)理評(píng)價(jià)32編輯版ppt

案例分析

王師傅，66歲，一年前退休，有失落感，不能適應(yīng)生活。近半年，常失眠、頭痛，有時(shí)血壓偏高。曾到各大醫(yī)院檢查，疑有腦血管硬化，體檢血壓偏高，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常體征。患者常為之著急、憂愁、焦慮不安，整天沉默不語(yǔ)，暗自流淚。怕自己癱瘓，連累家人。故不如一死了之，曾服大量安眠藥自殺未遂。討論：此老年患者僅僅是心理障礙還是已經(jīng)患上了老年期抑郁癥？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？33編輯版ppt二、老年期癡呆患者的護(hù)理老年期癡呆（dementiaintheelderly）是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。老年期癡呆主要包括阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)(簡(jiǎn)稱老年性癡呆)、血管性癡呆（vasculardementia,VD）、混合性癡呆和其他類型癡呆，如帕金森病、酒精依賴、外傷等引起的癡呆。其中以AD和VD為主，約占全部癡呆的70%～80%護(hù)理評(píng)估掌握34編輯版ppt（一）健康史（二）身體狀況35編輯版pptAD是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。AD起病可在老年前期（早老性癡呆），但老年期的（老年性癡呆）發(fā)病率更高。在神經(jīng)細(xì)胞之間形成大量以沉積的β淀粉樣蛋白(β-amyloid，Aβ)為核心的老年斑(senileplaques，SP)和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)存在神經(jīng)元纖維纏結(jié)（neurofibrillarytangles，NFT）是AD最顯著的組織病理學(xué)特征。

VD是指由各種腦血管病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙后引發(fā)的腦功能降低所致的癡呆。VD大都在70歲以后發(fā)病，在男性、高血壓和（或）糖尿病患者、吸煙過(guò)度者中較為多見(jiàn)。如能控制血壓和血糖、戒煙等，一般能使進(jìn)展性血管性癡呆的發(fā)展有所減慢。

36編輯版pptAD與VD的鑒別

ADVD起病隱襲起病迅速病程緩慢持續(xù)進(jìn)展，不可逆呈階梯式(stepwise)進(jìn)展認(rèn)知功能可出現(xiàn)全面障礙有一定的自知力人格常有改變保持良好神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分患者中，多在疾病后期發(fā)生在癡呆的早期就有明顯的腦損害的局灶性癥狀、體征37編輯版pptAD發(fā)三期一期二 期三期38編輯版ppt遺忘期，早期：①首發(fā)癥狀為近期記憶減退；②語(yǔ)言能力下降，找不出合適的詞匯表達(dá)思維內(nèi)容甚至出現(xiàn)孤立性失語(yǔ)；③空間定向不良，易于迷路；④抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損；⑤情緒不穩(wěn)，情感可較幼稚，或呈童樣欣快，情緒易激惹，出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)、急躁、缺乏耐心、易怒等；⑥人格改變，如主動(dòng)性減少、活動(dòng)減少、孤僻、自私、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少、對(duì)人缺乏熱情，敏感多疑。病程可持續(xù)1～3年。

39編輯版ppt第二期，混亂期，中期：①完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失；②注意力不集中；③定向力進(jìn)一步喪失，常去向不明或迷路，并出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、失寫(xiě)、失計(jì)算；④日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣及大小便等需別人協(xié)助；⑤人格進(jìn)一步改變，如興趣更加狹窄，對(duì)人冷漠，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，言語(yǔ)粗俗，無(wú)故打罵家人，缺乏羞恥感和倫理感，行為不顧社會(huì)規(guī)范，不修邊幅，不知整潔，將他人之物據(jù)為己有，爭(zhēng)吃搶喝類似孩童，隨地大小便，甚至出現(xiàn)本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，甚至發(fā)生違法行為；⑥行為紊亂，如精神恍惚，無(wú)目的性翻箱倒柜，愛(ài)藏廢物，視作珍寶，怕被盜竊，無(wú)目的徘徊、出現(xiàn)攻擊行為等，也有動(dòng)作日漸少、端坐一隅、呆若木雞者。本期是本病護(hù)理照管中最困難的時(shí)期，該期多在起病后的2～10年。

40編輯版ppt第三期，極度癡呆期，晚期：①生活完全不能自理，二便失禁；②智能趨于喪失；③無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，緘默不語(yǔ)，成為植物人狀態(tài)。常因吸入性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡。該期多在發(fā)病后的8～12年41編輯版ppt（三輔助檢查1.影像學(xué)檢查2.心理測(cè)驗(yàn)42編輯版ppt（四）心理-社會(huì)狀況1.心理方面老年期癡呆患者大多數(shù)時(shí)間限制在家里，常感到孤獨(dú)、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自殺行為。

2.社會(huì)方面癡呆患者患病時(shí)間長(zhǎng)、自理缺陷、人格障礙，需家人付出大量時(shí)間和精力進(jìn)行照顧，常給家庭帶來(lái)很大的煩惱，也給社會(huì)添加了負(fù)擔(dān)，尤其是付出與效果不成正比時(shí)，有些家屬會(huì)失去信心，甚至冷落、嫌棄老人43編輯版ppt常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.記憶功能障礙2.自理缺陷3.睡眠形體紊亂4.語(yǔ)言溝通障礙5.照顧角色緊張44編輯版ppt護(hù)理計(jì)劃于實(shí)施目標(biāo)：能最大限度的保持記憶力和溝通能力，提高自理能力，減少問(wèn)題行為，發(fā)揮殘存功能，提高生活質(zhì)量45編輯版ppt防治原則：重在預(yù)防，早起發(fā)現(xiàn)，早期診治，防止卒中危險(xiǎn)46編輯版ppt（一）日常生活護(hù)理1.護(hù)理及照顧指導(dǎo)2.自我照顧能力的訓(xùn)練3.完全不能自理由專人護(hù)理47編輯版ppt（二）用藥護(hù)理1.全程陪護(hù)2.重癥老人服藥3.觀察不良反應(yīng)4.藥品管理48編輯版ppt（三）智能康復(fù)訓(xùn)練1.記憶訓(xùn)練2.智力訓(xùn)練3.理解和表達(dá)能力訓(xùn)練4.社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練49編輯版ppt（四）安全護(hù)理1.提供固定的生活環(huán)境2.佩戴標(biāo)志3.防止意外發(fā)生4.正確處理患者的激越情緒50編輯版ppt1.提供較為固定的生活環(huán)境盡可能避免搬家，當(dāng)患者要到一個(gè)新地方時(shí)，最好能有他人陪同，直至患者熟悉了新的環(huán)境和路途。2.佩帶標(biāo)志患者外出時(shí)最好有人陪同或佩戴寫(xiě)有聯(lián)系人姓名和電話的卡片或手鐲，以助于迷路時(shí)被人送回。3.防止意外發(fā)生老年期癡呆患者?？砂l(fā)生跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外。應(yīng)將老人的日常生活用品放在其看得見(jiàn)找得著的地方，減少室內(nèi)物品位置的變動(dòng)，地面防滑，以防跌傷骨折?；颊呦丛琛⒑人畷r(shí)注意水溫不能太高，熱水瓶應(yīng)放在不易碰撞之處，以防燙傷。不要讓患者單獨(dú)承擔(dān)家務(wù)，火災(zāi)等意外。有毒、有害物品應(yīng)放入加鎖的柜中，以免誤服中毒。盡量減少患者的單獨(dú)行動(dòng)，銳器、利器應(yīng)放在隱蔽處，防癡呆老人發(fā)生自我傷害或傷人。4.正確處理患者的激越情緒當(dāng)患者不愿配合治療護(hù)理時(shí)，不要強(qiáng)迫患者，可稍待片刻，等患者情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行。當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時(shí)，不要以暴還暴，保持鎮(zhèn)定，嘗試引開(kāi)患者的注意，找出導(dǎo)致暴力表現(xiàn)的原因，針對(duì)原因采取措施，防止類似事件再發(fā)生。如果暴力表現(xiàn)變頻，與醫(yī)師商量，給予藥物控制。

51編輯版ppt（五）心理護(hù)理1.陪伴關(guān)心老人2.開(kāi)導(dǎo)老人3.維護(hù)老人的自尊4.不嫌棄老人52編輯版ppt健康指導(dǎo)1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)癡呆2.早期預(yù)防癡呆53編輯版ppt護(hù)理評(píng)價(jià)54編輯版ppt一、名詞解釋1老年抑郁癥2老年癡呆二、思考題

1.相對(duì)中青年期而言，老年期抑郁癥的表現(xiàn)有何特點(diǎn)？

2.如何保護(hù)老年期癡呆患者的安全？

55編輯版ppt二、

選擇題1

患者，男性，70歲，高血壓病多年，曾有腦卒中發(fā)作史。一年來(lái)自覺(jué)記憶力下降，說(shuō)話嗦，情緒不穩(wěn)，半年來(lái)計(jì)算力下降，近日曾走失一次。最可能的診斷是：

A

遺忘綜合征B

阿爾茨海默病

C

血管性癡呆

D

意識(shí)障礙E

老年期抑郁癥56編輯版ppt2

患者，女性，65歲，既往體健，近2～3年來(lái)記憶力逐漸下降，行為幼稚，與孫子常把街上的垃圾撿回家，不知自身清潔。否認(rèn)有病。最可能的診斷是：

A

精神分裂癥

B

血管性癡呆

C

阿爾茨海默病

D

老年期抑郁癥

E

意識(shí)障礙57編輯版ppt病例分析：

李某男今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長(zhǎng)大成人，事業(yè)有成。每當(dāng)他想起父親，66歲這一年去世，在聯(lián)系到自己也到了這個(gè)年頭，于是不由自主的感到悲哀，半年來(lái)，他總是郁郁寡歡。起初，他感覺(jué)自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道疾病最多見(jiàn)，如胃痛，腹痛，便秘，打嗝，食欲減退，失眠多夢(mèng)。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時(shí)，他對(duì)自己正常的軀體能多度注意，即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反映過(guò)渡。其次，李老先生情緒特別易動(dòng)，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄的家人誰(shuí)都不敢理他，惹他。他常感到自年輕時(shí)做過(guò)許多錯(cuò)事，不可饒?。ㄆ鋵?shí)，他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人）。為此他常擔(dān)心自己好家庭遭遇不幸，不敢走出家門(mén)，有時(shí)坐臥不安，難以入睡。變的越來(lái)越消沉，無(wú)精打采、有獨(dú)感、不想說(shuō)話、行動(dòng)緩慢，表情淡漠呆滯。一慣很感興趣的事變得索然無(wú)味，如打牌、炒股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近來(lái)，李老先生越來(lái)越悲觀，感到自己沒(méi)用了真是生不如死。他感到父親在天之靈向他召喚。于是像觸電身亡，由于關(guān)于跳閘，而自殺未遂。家認(rèn)為他著急萬(wàn)分，時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但李老先生仍企圖不斷自殺（割脈、上吊……）。58編輯版ppt問(wèn)題1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷和問(wèn)題。3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。59編輯版ppt參考答案診斷：老年抑郁癥；依據(jù)如下：1.有抑郁癥的三大主要癥狀，即心境低落，思維遲緩和行為抑制的“三低”癥狀：總是抑郁寡歡，變得越來(lái)