【大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用探究文獻(xiàn)綜述4800字】

大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究文獻(xiàn)綜述1概念 摘要：隨著云時代的到來，大數(shù)據(jù)普遍應(yīng)用于各個行業(yè)，醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域也不例外。本文以護(hù)理管理的三個熱點研究領(lǐng)域：護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理為切入點，對大數(shù)據(jù)、護(hù)理大數(shù)據(jù)、護(hù)理管理的概念以及護(hù)理大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理熱點研究領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行綜述，為臨床更好地運(yùn)用大數(shù)據(jù)開展護(hù)理管理工作提供參考。關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；護(hù)理大數(shù)據(jù)；護(hù)理管理目前，大數(shù)據(jù)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的主流研究熱點主要是護(hù)理安全、護(hù)理管理、精準(zhǔn)化醫(yī)療方面[1]。護(hù)理管理是指通過對護(hù)理工作中所需要的人力資源、物資設(shè)備資源、環(huán)境和社會資源進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、調(diào)和、控制，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過程[2]。大數(shù)據(jù)應(yīng)用于護(hù)理管理領(lǐng)域的研究熱點是護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理[3]。將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于護(hù)理管理，可以促進(jìn)人力資源充分利用，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，降低不良事件的發(fā)生率。1概念最早提出“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”新時代即將到來的機(jī)構(gòu)是世界著名信息咨詢服務(wù)企業(yè)麥肯錫。麥肯錫全球研究所將大數(shù)據(jù)定義為:是指無法在一定時間范圍用常規(guī)軟件開發(fā)工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，是需要新處理模式才能具有更強(qiáng)的決策力、洞察力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)[4]。護(hù)理學(xué)大數(shù)據(jù)是包含區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)平臺大數(shù)據(jù)、醫(yī)院護(hù)理、護(hù)理研究和疾病監(jiān)測等數(shù)據(jù)，與護(hù)理和生命健康相關(guān)的大容量數(shù)據(jù)。其主要意義就是集成整合、分析利用護(hù)理大數(shù)據(jù)從而提升護(hù)士服務(wù)質(zhì)量、改善患者的治療結(jié)局，保障患者的生命安全[5]。2014年，大數(shù)據(jù)的這一全新概念首次在國家兩會政府工作匯報會議報告提及[6]。2015年，美國國家護(hù)理研究所（NINR）組織開展了護(hù)理學(xué)大數(shù)據(jù)會議，促進(jìn)了大數(shù)據(jù)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展[2]。2016年，國家衛(wèi)生計生委制定的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016年-2020年)》，提出信息化技術(shù)的不斷發(fā)展為護(hù)理事業(yè)持續(xù)推進(jìn)打下良好基礎(chǔ)[7]。2大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀2.1護(hù)理大數(shù)據(jù)在護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用2.1.1國外應(yīng)用現(xiàn)狀護(hù)理人力資源管理是指醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)劃、培訓(xùn)，開發(fā)和利用，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，挖掘個人的創(chuàng)新能力，實現(xiàn)人力資源的財富化，完成醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)的同時實現(xiàn)護(hù)士自身職業(yè)價值。Zlot-nik等[8]針對急診科護(hù)理人員工作分配中，首先將553000例急診患者的護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，形成大數(shù)據(jù)，以此為基礎(chǔ)生成了動態(tài)的護(hù)理人員配置的支持向量回歸模型，研究顯示，相對于靜態(tài)護(hù)理人員配置，基于大數(shù)據(jù)的支持向量回歸模型會提高護(hù)理效率，降低護(hù)理成本。Leary等[9]利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在英國1家國家級急救中心收集患者疾病、癥狀和體征相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)患者的各項數(shù)據(jù)和護(hù)理人員配置之間有40個因素相關(guān)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)有利于護(hù)理管理者提高管理效率，優(yōu)化管理水平。綜上可以看出，護(hù)理大數(shù)據(jù)在國外護(hù)理人力資源管理方面的應(yīng)用已趨向深層次探索。2.1.2國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀廉玉平等[10]將科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、重要通知、醫(yī)院文件、工作中存在的問題、工作安排等發(fā)布在微信群中，讓全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)和分享，調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，醫(yī)護(hù)配合更加融洽，提高了團(tuán)隊的協(xié)作能力。林柳晶等[11]借助醫(yī)院辦公自動化（OA）局域網(wǎng)，開發(fā)了病區(qū)工作排班、護(hù)理質(zhì)控管理、護(hù)士長工作手冊及臺賬本、護(hù)理繼續(xù)教育在線考試等系統(tǒng)并加以利用，提高了護(hù)理管理水平。丁曉玲等[12]探索通過信息平臺檢索門診就診高峰時段、位點，急危重癥和糾紛投訴好發(fā)時段和位點等相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)而確定重要時間位點，加強(qiáng)護(hù)士崗位管理及人力資源實時調(diào)整，實施時間位點管理后，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著增加。饒曉玲[13]應(yīng)用VisualFoxpro軟件進(jìn)行護(hù)士彈性排班，計算休假，查找記錄，統(tǒng)計工作量等，更加合理地分配護(hù)理人力資源，使得護(hù)理管理更加科學(xué)、規(guī)范。韓斌如[14]等在基于HIMSSEMRAM7標(biāo)準(zhǔn)提升護(hù)理質(zhì)量管理水平闡述利用基于HIMSSEMRAM7標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理信息系統(tǒng)中的人力資源模塊，護(hù)理管理者可隨時查看各病區(qū)護(hù)士在崗和患者動態(tài)、調(diào)配情況，在線生成預(yù)警信息報告并統(tǒng)計分析護(hù)患比和患者分配情況。護(hù)理大數(shù)據(jù)應(yīng)用于護(hù)理人力資源管理，可以提高管理效率，優(yōu)化管理水平。2.2護(hù)理大數(shù)據(jù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用2.2.1國外應(yīng)用現(xiàn)狀護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效果的高低，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。2016年，明尼蘇達(dá)大學(xué)提出將護(hù)理敏感數(shù)據(jù)集成到衛(wèi)生電子系統(tǒng)中，并用于護(hù)理科研，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量[15]。Bmvetti等[16]對臨床護(hù)理大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研發(fā)了臨床護(hù)理信息系統(tǒng)專業(yè)評估工具，允許護(hù)士使用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語言將護(hù)理過程用電子格式記錄，可與醫(yī)院其它衛(wèi)生管理系統(tǒng)互動，有效提高患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。Westra等[17]研究提出將病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的電子健康記錄與移動醫(yī)療程序中病人的基本信息進(jìn)行跨系統(tǒng)集成，并應(yīng)用于護(hù)理方案的護(hù)理計劃的可行性預(yù)測，將為護(hù)理管理者提供決策支持，從而提升護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療成本。Stifter等[18]通過HANDS的自動護(hù)理數(shù)據(jù)系統(tǒng)收集患者的基本情況和護(hù)理記錄，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探尋病人愈合與護(hù)理連續(xù)性之間的聯(lián)系，為病人制定護(hù)理方案提供參照?？偟膩碚f，大數(shù)據(jù)在國外護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用較為成熟。2.2.2國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀在臨床護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量問題一直備受關(guān)注，解決這一問題的最優(yōu)方法是提高臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的作用[19]。陸海燕[20]等將移動護(hù)理信息系統(tǒng)和臨床靜脈輸液管理相結(jié)合，研究信息系統(tǒng)在靜脈輸液質(zhì)量管理中的運(yùn)用效果，最終得到結(jié)果顯示與信息系統(tǒng)相結(jié)合的靜脈輸液管理系統(tǒng)可以為臨床護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑提供直觀的指導(dǎo)和風(fēng)險預(yù)警，改善靜脈輸液質(zhì)量。李達(dá)[21]等提出基于B/S架構(gòu)建立輸液狀態(tài)監(jiān)控平臺，結(jié)合智能監(jiān)控終端，獲取輸液速度、剩余液體等輸液過程中重要參數(shù)信息，同時與醫(yī)院HIS，EMR,PDA等系統(tǒng)實現(xiàn)信息集成，最終解決了輸液治療過程全流程數(shù)據(jù)采集，實現(xiàn)輸液數(shù)據(jù)實時可視化呈現(xiàn)，提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量。楊茜[15]等的研究顯示，將智慧護(hù)理系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合，通過便攜式移動設(shè)備，對各項關(guān)鍵康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行追蹤，同步調(diào)整護(hù)理計劃并進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，確保治療方案安全可靠進(jìn)行，系統(tǒng)能對醫(yī)護(hù)人員的操作進(jìn)行全程實時審核以及糾錯報警，有效減少醫(yī)護(hù)人員差錯的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。韓斌如[14]等探討基于HIMSSEMRAM7標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建護(hù)理信息系統(tǒng)的實踐，提出護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)不僅可以分析護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，而且通過多個信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集形成的評價標(biāo)準(zhǔn)能夠客觀、公正、實時評價護(hù)理質(zhì)量。同時，不良事件管理系統(tǒng)和移動護(hù)理系統(tǒng)可對高?；颊邔崟r追蹤身體狀況，使護(hù)理過程實時處于受控狀態(tài)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。大數(shù)據(jù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的普遍應(yīng)用，有利于護(hù)理工作流程中護(hù)理質(zhì)量不斷地改進(jìn)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，使護(hù)理管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。2.3護(hù)理大數(shù)據(jù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用2.3.1國外應(yīng)用現(xiàn)狀護(hù)理安全是護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動中，嚴(yán)格按照護(hù)理體系制度和運(yùn)行規(guī)程，準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，落實護(hù)理方案以有效確保住院患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全。研究指出，杜絕護(hù)理不良事件、增進(jìn)患者安全的關(guān)鍵在于收集不良事件信息，通過數(shù)據(jù)分析、總結(jié)經(jīng)驗，查找事件發(fā)生的根本原因，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、共享經(jīng)驗教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再次出現(xiàn)［22］。一些國家已建立不良事件處理系統(tǒng)、跌倒風(fēng)險評估系統(tǒng)及高危藥物監(jiān)管系統(tǒng)等信息平臺來保障護(hù)理安全，如美國建立電子藥物管理記錄系統(tǒng)，有效降低藥物潛在風(fēng)險，提高患者的安全性［19］。Bates[23]基于美國醫(yī)療保健系統(tǒng)中患者的電子健康信息記錄，利用定量研究方法進(jìn)行臨床分析，從而辨別高危病人，有利于有效的護(hù)理手段和干預(yù)手段的展開。Steinberg等［24］應(yīng)用專有的“大數(shù)據(jù)”分析平臺—逆向工程與正向模擬技術(shù)（REFS）對36944例病人進(jìn)行篩查，在群體和個人層面上準(zhǔn)確預(yù)測代謝綜合癥的后續(xù)風(fēng)險及其他因素。加拿大安大略理工大學(xué)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)成功構(gòu)架了早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，該技術(shù)每秒最多能檢測512例早產(chǎn)兒體征檢測值，通過流動性資料，醫(yī)護(hù)人員能提前24小時預(yù)防早產(chǎn)兒敗血癥引起的感染，預(yù)防了早產(chǎn)兒不良事件的發(fā)生[1]。2.3.2國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀韓蘭蘭[25]等將研究移動護(hù)理系統(tǒng)以移動手持電腦設(shè)備（PDA）為硬件支撐應(yīng)用于患者的安全管理中，加強(qiáng)了患者輸液、護(hù)士巡視病房、住院患者壓瘡管理等方面的管理，移動護(hù)理的應(yīng)用，提升了臨床護(hù)理的安全性，極大地提高了辦事效率，緩解了工作壓力。方雪萍［26］等研究發(fā)現(xiàn)，將信息化管理系統(tǒng)與護(hù)理工作相結(jié)合，可以提高急危重癥的護(hù)理效率和臨床決策水平，利用信息化系統(tǒng)規(guī)范了護(hù)理交接班程序，進(jìn)一步保證護(hù)理安全.張馨予[27]等提出5G技術(shù)下的智慧病房里，閉環(huán)式輸液管理系統(tǒng)可自動匹配輸液袋或輸液瓶規(guī)格，自動獲取輸液速度和剩余液量，通過智能語音提醒責(zé)任護(hù)士定時巡視并及時拔針，保障了輸液過程的護(hù)理安全；除此之外，利用患者定位加強(qiáng)對患者的安全監(jiān)督與管理，防走失、嬰兒防盜等。綜上可見，大數(shù)據(jù)在護(hù)理安全管理中的運(yùn)用，能有效促進(jìn)護(hù)理安全的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。3小結(jié)與展望目前，大數(shù)據(jù)在各個領(lǐng)域呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢，綜合大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀，護(hù)理大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用有利于優(yōu)化人力資源管理水平、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)、為護(hù)理安全的持續(xù)改進(jìn)提供牢固保障。國內(nèi)大數(shù)據(jù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用主要是在整體護(hù)理層面，處于初級研究的程度，而大數(shù)據(jù)在國外護(hù)理管理中的應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展到對于具體某個疾病的研究，研究更加的成熟。我國護(hù)理大數(shù)據(jù)的研究和發(fā)展尚處于探索階段，還需要攻克更多的難題，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該大力支持和引導(dǎo)護(hù)理大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的的創(chuàng)新與發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]韓世范,許竹雅,曹妍.大數(shù)據(jù)在護(hù)理學(xué)中的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2019,17(32):4004-4007.[2]魏良云,周軍.護(hù)理大數(shù)據(jù)的研究熱點和趨勢分析[J].護(hù)理研究,2019,33(02):256-260.[3]張倩,程金蓮.護(hù)理管理相關(guān)研究的可視化分析[J].護(hù)理研究,2019,33(05):781-786.[4]傅藏藏,顧東曉,諸紀(jì)華.護(hù)理大數(shù)據(jù)研究態(tài)勢和熱點領(lǐng)域文獻(xiàn)計量分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2018,40(24):2708-2711.[5]朱欣欣.護(hù)理學(xué)大數(shù)據(jù)的研究熱點和趨勢分析[J].電子世界,2019(16):57-58.[6]禹寧娜,王華芬,盧芳燕.大數(shù)據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2020,19(09):32-35.[7]朱瑞芳，岳小丁，韓世范．大數(shù)據(jù)在護(hù)理學(xué)科中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2017,31(13);15-1557.[8]ZlotnikA,Gallardo-AntolínA,CuchíAlfaroM,PérezPérezMC,MonteroMartínezJM.EmergencyDepartmentVisitForecastingandDynamicNursingStaffAllocationUsingMachineLearningTechniquesWithReadilyAvailableOpen-SourceSoftware.ComputInformNurs.2015Aug;33(8):368-77.[9]LearyA,CookR,JonesS,SmithJ,GoughM,MaxwellE,PunshonG,RadfordM.Miningroutinelycollectedacutedatatorevealnon-linearrelationshipsbetweennursestaffinglevelsandoutcomes.BMJOpen.2016Dec16;6(12).[10]廉玉平,李春麗.護(hù)士長使用微信平臺在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(04):244.[11]林柳晶,曾潔玲.護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量信息數(shù)據(jù)化體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(05):261+264.[12]丁曉玲,潘艷.門診護(hù)理在大數(shù)據(jù)下實施時間位點管理的體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(07):134+139.[13]饒曉玲.VisualFoxPro軟件在護(hù)理排班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2976-2979.[14]韓斌如,尉俊錚,李瑞,趙國光.基于HIMSSEMRAM7標(biāo)準(zhǔn)提升護(hù)理質(zhì)量管理水平[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2019,26(01):12-14+10.[15]楊茜,江維林,劉向堯.大數(shù)據(jù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴州農(nóng)機(jī)化,2020(03):47-49.[16]BravettiC,CocchieriA,D'AgostinoF,AlvaroR,ZegaM.Theassessmentofthecomplexityofcarethroughtheclinicalnursinginformationsysteminclinicalpractice:astudyprotocol.AnnIg.2017Jul-Aug;29(4):273-280.[17]WestraBL,ClancyTR,SensmeierJ,WarrenJJ,WeaverC,DelaneyCW.NursingKnowledge:BigDataScience-ImplicationsforNurseLeaders.NursAdmQ.2015Oct-Dec;39(4):304-10.[18]StifterJ,YaoY,LodhiMK,LopezKD,KhokharA,WilkieDJ,KeenanGM.NurseContinuityandHospital-AcquiredPressureUlcers:AComparativeAnalysisUsinganElectronicHealthRecord"BigData"Set.NursRes.2015Sep-Oct;64(5):361-71.[19]田雨同,張艷,余自娟,王榮華,杜燦燦,李宏潔,趙敬.歐美發(fā)達(dá)國家護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2019,40(11):13-18.[20]陸海燕,薛嵋,郭小璐,楊晹,朱敏俊,張鷹.基于移動信息平臺的靜脈輸液管理系統(tǒng)應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理研究,2019,33(07):1145-1148.[21]李達(dá),高遠(yuǎn),