診斷學(xué)黃疸輔助材料學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

主講老師：醫(yī)院所屬課程：診斷學(xué)

微課標(biāo)題：哇，變成小黃人兒啦！

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：黃疸CONTENTS01觀看動(dòng)畫(huà)視頻02膽紅素代謝的生理過(guò)程錄0304黃疸的病因及發(fā)生機(jī)制練習(xí)與小結(jié)觀看視頻01觀看動(dòng)畫(huà)視頻：新生兒溶血?。℉DN）思考：1、什么是黃疸？2、為什么新生兒容易發(fā)生黃疸？什么是黃疸？黃疸是一種癥狀和體征。血清膽紅素升高，＞34.2μmol/L（2mg/dl）（成人），＞5-7mg/dl（新生兒）。膽紅素是人膽汁中的主要色素，橙黃色，體內(nèi)血紅素的主要代謝產(chǎn)物，臨床上判斷黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。膽紅素代謝的生理過(guò)程02來(lái)源運(yùn)輸攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素（UCB）與血清白蛋白結(jié)合而輸送主要來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞膽紅素的代謝生理排泄UCB被肝細(xì)胞攝取，與Y、Z蛋白結(jié)合，經(jīng)酶的作用形成結(jié)合膽紅素（CB）CB排入腸道，形成尿膽原，小部分經(jīng)腸道吸收，回到肝內(nèi)，再轉(zhuǎn)變?yōu)镃B排入腸內(nèi)，即“腸肝循環(huán)”代謝機(jī)制圖黃疸的病因及發(fā)生機(jī)制03知識(shí)點(diǎn)講述黃疸的病因?qū)W分類：溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸三種黃疸的膽色素代謝檢查結(jié)果類型CBUCB尿膽紅素尿膽原正常人0-6.8μmol/L1.7-10.2μmol/L陰性0.84-4.2μmol/L溶血性黃疸輕度增加明顯增加陰性明顯增加肝細(xì)胞性黃疸中度增加中度增加陽(yáng)性正?；蜉p度增加膽汁淤積性黃疸明顯增加輕度增加強(qiáng)陽(yáng)性減少或缺如練習(xí)與小結(jié)04補(bǔ)充內(nèi)容

—與片頭視頻相關(guān)聯(lián)臨床特點(diǎn)ABO溶血病Rh溶血病發(fā)生的母子血型主要發(fā)生在母O型胎兒A或B型母缺少任一抗原，胎兒卻具有該抗原發(fā)生頻率常見(jiàn)（母親為O型者常見(jiàn)）不常見(jiàn)發(fā)生胎次第一胎可發(fā)生（約半數(shù)）常發(fā)生于第二胎，第一胎也可發(fā)生下一胎情況不一定多數(shù)更嚴(yán)重臨床表現(xiàn)較輕較重，嚴(yán)重者甚至死胎黃疸生后第2-3天出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重貧血輕可有嚴(yán)重貧血或伴心力衰竭肝脾大很少發(fā)生多有不同程度的肝脾腫大治療一般光照療法嚴(yán)重者需換血治療兩種不同類型的HDN④不同類型黃疸的膽紅素代謝差異②膽紅素代謝的生理⑤