康復(fù)治療對社區(qū)卒中后高齡患者骨質(zhì)疏松的療效觀察

康復(fù)治療對社區(qū)卒中后高齡患者骨質(zhì)疏松的療效觀察

【摘要】目的：探討康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)卒中后高齡骨質(zhì)疏松癥患者中的效果。方法：118例高齡卒中后骨質(zhì)疏松癥患者隨機分組為對照組與治療組，各59例。對照組給予常規(guī)藥物治療+日常的心理疏導(dǎo)；治療組于對照組治療基礎(chǔ)上實施康復(fù)治療。檢測患者治療前后血生化指標(biāo)，采用腰椎X線檢查、根骨超聲測量患者治療前后骨密度。結(jié)果：兩組患者治療后血清骨鈣素、降鈣素及ALP水平高于治療前，PTH水平低于治療前，前后對比，差異顯著（P＜0.05）。治療組治療后各項血生化指標(biāo)改善程度與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。兩組治療后骨密度均較治療前有不同程度的提高，且治療組升高程度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)卒中后高齡骨質(zhì)疏松癥患者中效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)；卒中；高齡；骨質(zhì)疏松癥；康復(fù)治療R493A2095-1752（2019）15-0094-01腦卒中疾病可發(fā)病于任何年齡人群中，但以老年人群為主，且老年人群骨密度開始下降，因此更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。腦卒中患者因長期臥床或偏癱等而致無肌肉收縮力而易繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，由此而引發(fā)疼痛和生活能力障礙等，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。所以積極給予藥物和康復(fù)治療對改善其預(yù)后和提高生活質(zhì)量具有重要意義。本次研究為探討康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)卒中后高齡骨質(zhì)疏松癥患者中效果，如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2016年1月—2017年3月入住黃浦區(qū)老年護理醫(yī)院的118例高齡卒中后骨質(zhì)疏松癥患者作為預(yù)實驗對象，按照隨機分組法分組為對照組與治療組，各59例。納入標(biāo)準：經(jīng)CT或MRI等診斷為腦出血或腦梗死，臥床時間＞6個月，存在腰背疼痛，X線證實為腰椎退行性變的，骨密度檢測明確診斷骨質(zhì)疏松癥。排除嚴重心肝腎功能障礙、嚴重骨質(zhì)疏松、脆性骨折、意識不清、惡性腫瘤、出血傾向、急性炎癥期、皮膚感染、體位性低血壓、診斷為高尿酸血癥及高鈣血癥、未能完成全部檢查治療者、患者及家屬不配合者。治療組：男性29例、女性30例；年齡80～92歲，平均為（85.2±2.3）歲。對照組：男性28例、女性31例；年齡80～93歲，平均為（85.4±2.2）歲。比較兩組性別與年齡，差異不顯著（P＞0.05）。1.2方法對照組給予常規(guī)藥物治療，碳酸鈣D3片口服，每次1片，每日2次，輔以每日30分鐘的床邊心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮情緒及軀體酸痛等不適。治療組：于對照組治療基礎(chǔ)上采用J-18B型電腦中頻治療儀，頻率為4kH，低頻頻率為2～40H，調(diào)制波形方波，大號電極片，于患者疼痛部位或偏癱肢體上下并置或內(nèi)外側(cè)對置，2次/d，30min中頻脈沖治療，共3個月。1.3觀察指標(biāo)采用患者空腹下血液進行檢測，檢測患者治療前后血生化指標(biāo)：降鈣素、血清骨鈣素（OC）、甲狀旁腺素（PTH）、堿性磷酸酶（ALP），采用腰椎X線檢查、根骨超聲測量患者治療前后骨密度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，其中計量資料采用t檢驗，如P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者治療前后各項血生化指標(biāo)比較兩組患者治療后血清骨鈣素、降鈣素及ALP水平高于治療前，PTH水平低于治療前，治療組治療后各項血生化指標(biāo)改善程度與對照組比較，P＜0.05，見表。2.2兩組患者治療前后骨密度比較兩組治療后骨密度高于治療前，治療組升高程度更顯著（P＜0.05）。3.討論腦卒中后需長期臥床或偏癱肢體無肌肉收縮應(yīng)力而致患者繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，從而引發(fā)脆性骨折和疼痛等，影響其日常生活。所以及時給予藥物和康復(fù)治療對改善患者預(yù)后等具有重要意義。運動減少是高齡卒中后患者發(fā)生骨量減少和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要因素。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，卒中偏癱者1個月后可出現(xiàn)骨量減少與骨密度下降情況，且于6個月左右達高峰。卒中后偏癱者2個月發(fā)生骨質(zhì)疏松率約6.7%，3～6個月約46.9%。一旦患者發(fā)生骨質(zhì)疏松將會出現(xiàn)疼痛和脆性骨折等，影響患者運動功能，并加重其心理負擔(dān)而影響其生活質(zhì)量。此外，卒中后患者需長期臥床而減少運動量，使其血清鈣濃度逐漸下降，增加甲狀旁腺激素分泌，增加破骨活性，因此易發(fā)生骨質(zhì)疏松。缺乏維生素D也是引發(fā)骨質(zhì)疏松的主要因素之一。本次給予碳酸鈣D3可及時補充患者體內(nèi)維生素D，調(diào)節(jié)其鈣代謝平衡，加速腸道等有效吸收鈣，同時還可減少破骨細胞數(shù)量與活性。本次研究于藥物治療基礎(chǔ)上輔以康復(fù)治療，通過利用儀器來讓患者肌肉進行收縮運動，加速血液循環(huán)，同時在磁場的作用下將能力運輸?shù)浇M織以改善患者骨細胞活動，加速新骨的生成，減少骨量流失，從而增加患者骨密度，最終提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，康復(fù)治療用于臨床社區(qū)卒中后高齡骨質(zhì)疏松癥患者中效果顯著，值得推廣。【參考文獻】[1]秦曦，林杰文.腦卒中后肩關(guān)節(jié)痛與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46(11):1232-1235.[2]林惠，江興