依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性分析

依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性分析

【摘要】：目的觀察分析依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞患者的臨床療效。方法選擇我院2016年5月-2017年10月收治的90例急性腦梗死患者作為病程的研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組患者45例。對照組患者采用依達拉奉進行治療，聯(lián)合組患者在對照組患者治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷進行治療。比較兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前、治療后7d、治療后14d的NIHSS評分。結(jié)果聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后7d以及治療后14d的NIHSS評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者比較，聯(lián)合組患者治療后7d、14d的NIHSS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷可以顯著急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分，取得的臨床療效顯著，值得臨床進行廣泛的推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死；臨床療效；神經(jīng)功能AnalysisontheefficacyandsafetyofthetreatmentofacutecerebralinfarctionbythecombinationofedaravoneandclopidogrelAbstract:objectivetoobserveandanalyzetheclinicalefficacyofidaravonecombinedwithclopidogrelinthetreatmentofacutecerebralinfarction.Methods90patientswithacutecerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromMay2016toOctober2017wererandomlypidedintocontrolgroupandcombinedgroup,with45patientsineachgroup.Thecontrolgroupweretreatedwithidarafone,andthecombinedgroupweretreatedwithclopidogrelonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared,andtheNIHSSscoresofthetwogroupswerecomparedbefore,afterandaftertreatmentof7Dand14d.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentincombinedgroupwas93.33%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,77.78%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）TheNIHSSscoreof7Dand14daftertreatmentwassignificantlylowerthanthatbeforetreatmentinthetwogroups.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Comparedwiththecontrolgroup,theNIHSSscoreof7Dand14daftertreatmentinthecombinedgroupwassignificantlyreduced,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusionidaravonecombinedwithclopidogrelcansignificantlyscoreneurofunctionaldefectsinpatientswithacutecerebralinfarction,andtheclinicaleffectobtainedissignificant,whichisworthyofwideclinicalpromotionandapplication.[Keywords]:IdaBong;Clopidogrel;Acutecerebralinfarction;Clinicalefficacy;Nervefunction急性腦梗死是神經(jīng)科的常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘率、病死率，目前，臨床治療急性腦梗死所采取的主要方法為溶栓、抗凝血、抗血小板凝聚、降纖以及腦保護等[1]。本文觀察分析了奧扎格雷鈉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。１資料與方法1.1一般資料選擇我院2016年5月-2017年10月收治的90例急性腦梗死患者作為病程的研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組患者45例。所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查診斷，均符合1995年全國第4屆腦血管病會議修訂的診斷標準.其中，聯(lián)合組男性患者25例，女性患者20例，年齡40-82歲，平均年齡（56.8±8.1）歲。對照組男性患者24例，女性患者1例，年齡42-80歲，平均年齡（56.4±7.8）歲。兩組患者的基本資料之間經(jīng)過比較分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者均予降低顱內(nèi)壓、降血脂、鈣離子拮抗劑、活血化瘀以及營養(yǎng)支持等常規(guī)的內(nèi)科治療措施。對照組患者加用氯吡格雷進行治療，75mg/次，1次/d。聯(lián)合組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用依達拉奉進行治療，30mg/次，靜脈滴注，每日2次。所有患者均連續(xù)治療14d。1.3觀察指標①臨床療效。根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）進行評價?；救鸀镹IHSS減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進步為NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步為NIHSS減少18%～45%；無變化為NIHSS減少或者增加＜18%。②比較兩組患者治療前、治療后7d以及治療后14d的NIHSS評分。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較如表1所示，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1兩組患者的臨床療效比較[例（%）]2.2治療前后兩組患者NIHSS評分比較如表2所示，兩組患者治療后7d以及治療后14d的NIHSS評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者比較，聯(lián)合組患者治療后7d、14d的NIHSS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2治療前后兩組患者NIHSS評分比較（x±s，分）3討論急性腦梗死患者由于自由基的過度形成、“瀑布式”自由基連鎖反應(yīng)、神經(jīng)細胞鈣超載、興奮性氨基酸細胞毒性作用等一系列代謝影響，從而加劇神經(jīng)細胞膜損傷、細胞水腫、神經(jīng)元死亡，引起神經(jīng)功能障礙。早恢復缺血半暗帶血流灌注及保護殘存神經(jīng)元是急性腦梗死治療成功的關(guān)鍵。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑，可以干預腦梗死區(qū)缺血半暗帶的病理生理變化，抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成，清除自由基，降低羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)原死亡，延遲神經(jīng)元死亡，改善神經(jīng)功能[2]。氯吡格雷是一種新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶類衍生物，通過不可逆的修飾血小板ADP受體起作用，其選擇性地抑制二磷酸糖苷(ADP)與它的血小板受體結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導的糖蛋白GpⅡb／Ⅲa復合物的活化，抑制血小板的聚集，還能通過阻斷由釋放的ADP引起的血小板活化的擴增，抑制其他激動劑誘導的血小板聚集而防止血栓形成目前，該藥物已被廣泛運用于臨床上，且臨床療效和安全性良好[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的77.78%；與對照組患者比較，聯(lián)合組患者治療后7d、14d的NIHSS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷可以顯著急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分，取得的臨床療效顯著，值得臨床進行廣泛的推廣和應(yīng)用。參考文獻[1]常美，郭煥偉.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者