調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床效果

調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床效果

【摘要】目的：觀察調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床效果。方法：選取在我院收治的膿毒癥胃腸功能障礙患者46例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各23例，治療組采用調(diào)氣通腑泄熱法治療，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察比較兩組的治療效果及治療前后胃腸功能障礙評分和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：治療組總有效率為，明顯高于對照組，兩組治療后的CRP水平、胃腸功能障礙評分、APACHEII評分均較治療前有所改善，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙可有效改善患者胃腸功能，具有良好的療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】調(diào)氣通腑泄熱；膿毒癥胃腸功能障礙；臨床療效膿毒癥是誘發(fā)膿毒性休克、膿毒癥胃腸功能障礙的重要原因，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。雖然近年來國際上針對膿毒癥做了大量的基礎(chǔ)研究工作，并進(jìn)行了有效臨床干預(yù)措施的研發(fā)與推廣，但膿毒癥的發(fā)病率和致死率仍居高不下。膿毒癥患者在病情發(fā)展過程中，由于炎性因子釋放、機(jī)體的反應(yīng)性等綜合原因，病情進(jìn)展極易出現(xiàn)多功能器官障礙（MODS），嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后，尤其以腸功能障礙居多。本文將以在我院收治的46例膿毒癥胃腸功能障礙患者為研究對象，探討分析調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取在我院ICU收治的膿毒癥胃腸功能障礙患者46例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各23例。治療組中男性12例，女性11例，平均年齡（55.43±16.57）歲；對照組中男性13例，女性10例，平均年齡（55.54±15.86）歲。所有患者均經(jīng)中醫(yī)專家通過中醫(yī)辨證診斷為腸熱腑實(shí)證患者，其中肺部感染28例，血行感染7例，泌尿系感染2例，其他部位感染9例，所有患者無合并妊娠者、活動(dòng)性消化道出血者、腹部情況存在明確手術(shù)指征者、由于手術(shù)原因?qū)е陆巢⒋嬖诠嗄c禁忌癥者、慢性疾病終末期出現(xiàn)全身衰竭者、合并存在腫瘤等嚴(yán)重影響疾病轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)疾病者。治療組與對照組的患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，針對原發(fā)病給予對應(yīng)的處理，包括低流量吸氧、積極有效的抗感染、保持呼吸道的通暢、腸道內(nèi)營養(yǎng)支持、早期液體復(fù)蘇、維持水電解質(zhì)平衡、使用血管活性藥物、心電監(jiān)護(hù)等，并進(jìn)行綜合護(hù)理。治療組在以上基礎(chǔ)上給予調(diào)氣通腑泄熱法治療，取半夏12g、枳實(shí)24g、人參15g、大黃12g、芒硝9g、瓜蔞30g、生地黃15g、玄參15g、竹茹15g、黃連9g、生甘草12g、茯苓12g、陳皮9g，研磨成粉，用酒調(diào)成糊狀，將其攤于2層紗布上，將紗布四角折起?；颊呷⊙雠P位，顯露出臍部，將藥貼敷于神闕穴，并用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，密封好，貼敷時(shí)間為12h，每日1次，連續(xù)貼敷7天。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)：無腸功能障礙者，評分為0分；腹部脹氣，腸鳴音減弱為1分；腹部高度脹氣，腸鳴音接近消失為2分；麻痹性腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍出血為3分。中醫(yī)證候積分準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征均恢復(fù)正常，腸功能障礙評分為0分為痊愈；用藥后癥狀、體征好轉(zhuǎn)，腸功能障礙評分下降為有效；用藥后病情無明顯改善或加重，腸功能障礙評分無變化為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較治療組總有效率為，明顯高于對照組的，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1兩組療效對比3討論胃腸道是人體中負(fù)責(zé)消化和吸收的器官，具有蠕動(dòng)、分泌激素、免疫調(diào)節(jié)功能及腸道黏膜的屏障作用，其在機(jī)體生命活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用。膿毒癥是導(dǎo)致胃腸功能障礙的主要因素之一，主要表現(xiàn)為胃腸黏膜的微循環(huán)障礙，黏膜細(xì)胞的凋亡，腸道免疫功能減退，腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)源性毒素移位等，胃腸功能障礙會(huì)進(jìn)而引發(fā)機(jī)體多器官功能障礙，對于膿毒癥胃腸功能障礙的治療至關(guān)重要。近年來越來越多的學(xué)者嘗試應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)膿毒癥相關(guān)的胃腸功能障礙，取得了令人滿意的效果。本文中治療組采用調(diào)氣通腑泄熱法，將半夏、枳實(shí)、人參、大黃、芒硝、瓜蔞、生地黃、玄參、竹茹等多味中藥配制成中藥貼劑用于治療，總有效率為87.0%，明顯優(yōu)于對照組。調(diào)氣通腑泄熱方中的大黃、芒硝可苦寒泄熱，枳實(shí)可行氣導(dǎo)滯，半夏可散結(jié)除痞，黃岑、黃連可泄熱開痞，竹茹可清痰熱，陳皮可理氣化痰，茯苓可健脾滲濕，人參、生地黃可補(bǔ)氣生津。貼敷于神闕穴，藥物通過皮膚滲透吸收和穴位刺激經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮作用，可疏通氣機(jī)，升清脾氣，降濁胃氣，升降調(diào)和，使胃腸通順，將毒邪排除體外，調(diào)節(jié)五臟六腑氣機(jī)，使其功能恢復(fù)正常?？傊?，調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙可有效改善患者胃腸功能，具有良好的療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。Reference：[1]田正云，趙浩，孔立等.調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（9）：1528-1529，1552.[2]張利娟，張廣清，吳巧媚等.膿毒癥腸功能障礙的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2015，（11）：67-69.[3]杜立建，尹中，崔穎等.通腑活血湯治療