團(tuán)體干預(yù)對(duì)長期住院分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

團(tuán)體干預(yù)對(duì)長期住院分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

R472A1672-5085(2010)31-0364-02【摘要】目的探討團(tuán)體干預(yù)對(duì)長期住院分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法120例長期住院分裂癥患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各60例。研究組進(jìn)行團(tuán)體活動(dòng)，對(duì)照組只藥物治療。入組前使用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷74（GQOLI-74）以及自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)評(píng)定。結(jié)果訓(xùn)練治療12月研究組BPRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組GQOLI-74心理健康因子評(píng)分和社會(huì)因子評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組ITAQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論團(tuán)體干預(yù)能改善長期住院分裂癥患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】團(tuán)體干預(yù)分裂癥生活質(zhì)量長期住院分裂癥患者病程遷延，表現(xiàn)孤僻，少語，行為退縮，生活質(zhì)量差，社會(huì)功能受損，重者精神衰退甚至殘疾。我們針對(duì)長期住院分裂癥患者開展多種團(tuán)體活動(dòng)，取得了較好的作用，報(bào)告如下：1對(duì)象和方法1.1對(duì)象為2000年1月至2010年5月長期住我院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程>10年，年齡<55歲，能完成或協(xié)助下完成相關(guān)技能訓(xùn)練者；排除嚴(yán)重軀體疾病及物質(zhì)依賴者，智力障礙。入組患者共120例，其中男72例，女48例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組60例，其中男39例，女21例，平均年齡40.6歲，平均受教育年限7.26年，已婚18例，離婚26例，未婚15例，喪偶1例。對(duì)照組60例，其中男33例，女27例，平均年齡41.6歲，平均受教育年限6.86年，已婚21例，離婚25例，未婚12例，喪偶2例。1.2方法研究組和對(duì)照組在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)研究組進(jìn)行團(tuán)體干預(yù)12個(gè)月，干預(yù)方法如下：1.2.1支持性心理治療醫(yī)護(hù)人員通過關(guān)心、督促、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等形式與患者建立信任關(guān)系，取得患者的信任與配合。1.2.2團(tuán)體心理治療將患者男女混合分5個(gè)12人小組，每周一次，團(tuán)體互動(dòng)，介紹自己，生活經(jīng)歷，講自己病情及感受；讀書，講故事，發(fā)表感想。1.2.3團(tuán)體行為技能訓(xùn)練對(duì)患者集中突出問題進(jìn)行集體干預(yù)，對(duì)生活懶散的患者進(jìn)行行為矯正，集中訓(xùn)練洗漱，穿衣疊被，打掃衛(wèi)生等。對(duì)孤僻內(nèi)向的患者督促參與特殊工娛活動(dòng)，如看電視，打牌下棋，玩游戲，唱歌等活動(dòng)，并適時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。1.2.4健康知識(shí)講座采取集體授課的方式，一月一次，組織患者參加，講科普知識(shí)，精神疾病相關(guān)知識(shí)，治療方案，藥物的療效和不良反應(yīng)，疾病的轉(zhuǎn)歸，講解長期治療的重要性和必要性，提高患者對(duì)疾病及治療的自我認(rèn)識(shí)。1.3評(píng)定辦法兩組患者，治療3、6、9、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）[1]和自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）[2]的評(píng)定。入組時(shí)治療6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷74（GQOLI-74）[1]的評(píng)定。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組BPRS評(píng)分比較入組時(shí)兩組BPRS評(píng)分差異無顯著性，治療9個(gè)月時(shí)研究組評(píng)分下降較對(duì)照組更顯著。見表1。表1兩組BPRS評(píng)分比較（x-±s）.注：與入組時(shí)比較，P＜0.01；兩組比較,P＜0.012.2兩組GQOLI-74評(píng)分比較入組時(shí)GQOLI-74兩組評(píng)分差異無顯著性，治療6個(gè)月時(shí)研究組評(píng)分顯著提高，而對(duì)照組無顯著改變。2.3兩組ITAQ評(píng)分比較入組時(shí)兩組ITAQ評(píng)分差異無顯著性，治療6個(gè)月至12個(gè)月時(shí)評(píng)分提高，治療9個(gè)月研究組顯著高于對(duì)照組。3討論慢性精神分裂癥病人病程遷延，間歇發(fā)作，殘留癥狀，長期不能出院，嚴(yán)重者逐漸精神衰退。本研究結(jié)果顯示，研究組在積極的藥物治療基礎(chǔ)上給予團(tuán)體干預(yù)，取得了明顯效果。通過支持性心理治療、團(tuán)體治療、團(tuán)體行為技能訓(xùn)練、健康知識(shí)講座等方法，提高了病人生活情趣，從集體活動(dòng)中汲取生命活力，改善人際關(guān)系，擺脫病態(tài)思維的制約，減輕恥感，增強(qiáng)了治療信心，提高了病人生活質(zhì)量，改善了病人的社會(huì)功能。研究組病人團(tuán)體治療，使其社交溝通能力提高，適應(yīng)性增強(qiáng)，與對(duì)照組相比差異明顯，亦與相關(guān)研究一致。參考文獻(xiàn)[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社