腹腔鏡下手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的短期臨床療效探討

腹腔鏡下手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的短期臨床療效探討

【摘要】目的研究分析腹腔鏡下手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的短期臨床觀察。方法選擇在2013年2月～2014年6月期間入住我院接受治療的120例接受結(jié)腸癌治療的患者作為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)，對(duì)照組患者實(shí)施開腹手術(shù)。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間明顯長于對(duì)照組，而出血量、切口長度、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間及患者住院的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組60例患者中并發(fā)癥的發(fā)生率僅為1.67%，明顯低于對(duì)照組（33.33%）。兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的療效顯著，安全性好，其創(chuàng)傷小、出血量少且恢復(fù)快，值得廣泛推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；結(jié)腸癌；臨床療效結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性的腫瘤之一，在臨床上治療結(jié)腸癌患者的主要方法為外科手術(shù)切除，然而傳統(tǒng)結(jié)腸癌的切除手術(shù)存在切口大、創(chuàng)傷大、手術(shù)后恢復(fù)較慢等缺點(diǎn)[1]?，F(xiàn)收集2013年2月～2014年6月在本院進(jìn)行結(jié)腸癌治療的患者，欲探究采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療的患者短期的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組120例患者均經(jīng)過病理活檢及全結(jié)腸鏡的檢查被確診是結(jié)腸癌，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組中男32例，女28例，平均年齡（52.8±8.6）歲，腫瘤的平均直徑（3.12±1.67）cm；ASA分級(jí)：10例Ⅰ級(jí)，28例Ⅱ級(jí)，22例Ⅲ級(jí)。對(duì)照組中男34例，女26例，平均年齡（50.8±7.9）歲，腫瘤的平均直徑（3.02±1.57）cm；ASA分級(jí)：15例Ⅰ級(jí)，24例Ⅱ級(jí)，21例Ⅲ級(jí)。兩組患者性別、年齡、ASA分級(jí)及腫瘤大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者均在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)腸道的準(zhǔn)備，觀察組患者在全身麻醉后，依據(jù)其腫瘤位置選取適合的體位，將氣腹建立在患者臍環(huán)的上緣后出入10mm的Trocar以作為觀察孔，患者氣腹壓保持在12～15mmHg（1mmHg=0.133kPa），將腹腔鏡置入。繼而分別于上、下的腹部建立大小為12mm的一個(gè)主操作孔和兩個(gè)5mm的操作孔，將操作的機(jī)械分別置入，進(jìn)行常規(guī)的腹腔探查，以診斷其是否有明顯的異常。在腫瘤的近端采用紗布條來扎緊腸管及系膜，再將后腹膜和腸系膜切開，以剝離段腫瘤的主要供血管，繼而將腫瘤切除，并進(jìn)行盆腔的清掃，以保護(hù)輸尿管，在進(jìn)入直腸的后間隙，銳性分離至腫瘤下緣的3～5cm處將腸管切除，然后將腸系膜的裂孔縫合，并進(jìn)行腸管端的吻合。對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)治療。1.3觀察指標(biāo)兩組患者均由經(jīng)驗(yàn)豐富且相對(duì)固定的外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并記錄患者出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度及住院的時(shí)間，并將肛門恢復(fù)排氣的時(shí)間作為患者恢復(fù)腸胃功能的指標(biāo)，同時(shí)觀察所有患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的手術(shù)情況分析比較觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯長于對(duì)照組（P<0.05），而出血量、切口長度、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間及患者住院的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較觀察組60例患者中并發(fā)癥的發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組（33.33%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論腹腔鏡手術(shù)為一種現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短，使患者的痛苦減少，且手術(shù)后的瘢痕較小，符合了患者對(duì)美觀的要求，因而受到廣泛應(yīng)用，同時(shí)創(chuàng)造了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[3]。結(jié)腸的手術(shù)區(qū)域較廣泛，對(duì)手術(shù)的要求較高，操作的跨度較大是導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長的主要原因。本研究中顯示：采用腹腔鏡的手術(shù)進(jìn)行治療的患者出血量明顯高于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者。又由于腹腔鏡手術(shù)的切口較小，此手術(shù)對(duì)腸道的牽拉較少，在手術(shù)中的視野更加清晰且采用超聲刀實(shí)施電凝分離，因而使手術(shù)中的出血量減低，使腸道功能的恢復(fù)時(shí)間縮短，使患者的疼痛減輕，住院的時(shí)間自然也有了明顯的縮短，且手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.67%。但是在沒有開腹的情況下已經(jīng)轉(zhuǎn)移的腫瘤不容易根治，且對(duì)醫(yī)師的操作技術(shù)較高，若手術(shù)的操作不熟練，就極易發(fā)生大血管被切斷或局部的腸管被壞死等情況。綜上所述，對(duì)于結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的療效顯著，安全性好，其創(chuàng)傷小、出血量少且恢復(fù)快，值得廣泛推廣使用。Reference：[1]潘宏達(dá)，彭亦凡，王林，等.Ⅲ期結(jié)腸癌患者預(yù)后因素分析和術(shù)前對(duì)預(yù)后評(píng)估的探索.腫瘤防治研究，2013，40（11）：1059-1063.[2]張雪峰，蔣會(huì)勇，王希澤，等.手助腹腔