乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床觀察

乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床觀察

【摘要】目的：探討乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床效果；方法：選取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，上述患者入院后均給予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)低流量吸氧以及注射血管擴(kuò)張劑等一系列相關(guān)的治療；同時(shí)，給予患者乙胺碘呋酮靜脈滴注治療。對(duì)患者治療前后的心電圖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)過(guò)積極治療，較治療之前，患者的心功能有明顯改善，患者的心率明顯降低，患者的室性期前收縮和心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率明顯降低。40例患者中，總有效率為82.5%。3例患者發(fā)生輕微的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%。結(jié)論：乙胺碘呋酮靜脈滴注治療心肌病合并心功能不全具有顯著的療效，安全可靠性較高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；臨床觀察Abstract：objective：toinvestigatetheethylamineiodiccardiomyopathymethadonetherapytheclinicaleffectofcombinedcardiacinsufficiency；Methods：fromJanuary2014toJanuary2015werecardiomyopathyand40patientswithcardiacinsufficiency，thepatientswereperformedafteradmissionecgmonitoring，continuouslowflowoxygenandvasodilatorinjectionandaseriesofrelevanttreatment；Atthesametime，givepatientsethylamineiodiccefuroximeketoneintravenousdriptreatment.Theelectrocardiogram（ecg）monitoringofpatientsbeforeandaftertreatmentwereobserved.Results：afteractivetreatment，beforethetreatment，thepatient'sheartfunctionisobviouslyimproved，thepatient'sheartratesignificantlydecreased，patientcontractsbeforesexualperiod，andtheincidenceoftachycardiaisdecreasedobviously.Of40cases，thetotaleffectiveratewas82.5%.3caseswithslightadversereactionsoccur，theincidenceofadversereactionswas7.5%.Conclusion：ethylamineiodiccefuroximeketoneintravenousdriptreatmentcardiomyopathywithcardiacinsufficiencyhassignificantcurativeeffect，highsafetyandreliability，worthclinicalpromotion.Keywords：ketoneofethylamineiodiccefuroxime；Cardiomyopathy；Cardiacinsufficiency.Clinicalobservation當(dāng)心肌病患者合并有心功能不全時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心功能，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死[1]。因此，有效控制心功能不全，可以促使心肌病患者心功能得到改善。乙胺碘呋酮可以有效防治心功能，目前，在臨床上已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用乙胺碘呋酮靜脈注射治療。本文選取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，采用乙胺碘呋酮靜脈滴注治療，取得了顯著的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，上述患者均符合擴(kuò)張型心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者25例，女性患者15例；年齡為46——72歲，平均為（60.21±6.76）歲；心功能結(jié)合NYHA的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為23例患者心功能為Ⅲ級(jí)，17例患者心功能為Ⅳ級(jí)。1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合WHO制定的關(guān)于擴(kuò)型心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的左右心室擴(kuò)張時(shí)伴有明顯的收縮功能障礙，部分患者的左心室擴(kuò)張時(shí)也會(huì)伴有明顯的收縮功能障礙，同時(shí)，患者可以合并有其他的情況，如心率失常、心力衰竭等；患者的心胸比不小于0.6.患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果提示：左室舒張末期內(nèi)徑在55毫米以上，左室射血分?jǐn)?shù)在40%以下。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)伴有冠心病的患者、伴有病毒性心肌炎的患者、伴有先天性心臟病的患者、伴有高血壓性心臟病的患者、伴有心瓣膜病的患者、伴有心包積液的患者。上述患者都需要排除。1.3方法所有患者入院之后，進(jìn)行密切的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量吸氧，注射血管擴(kuò)張劑。在此基礎(chǔ)上，給予所有患者乙胺碘呋酮靜脈滴注治療，控制在0.2g/mg左右，注射頻率為每日三次[2]。觀察患者治療前后心電圖監(jiān)測(cè)情況。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，患者的心功能得到明顯改善，達(dá)到2級(jí)及2級(jí)以上；有效：患者的臨床癥狀和體征得到一定改善，患者的心功能得到一定改善，達(dá)到一級(jí)及一級(jí)以上；無(wú)效：患者的心功能維持不變，患者的病情惡化，甚至出現(xiàn)死亡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1患者治療前后心功能的變化經(jīng)過(guò)積極治療，相較于治療前，患者的心功能得到顯著改善；治療之前，患者的心率為（120±6.5）次/分，治療后，患者的心率為（82±8.2）次/分，明顯降低；患者的室性期前收縮和心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率明顯降低，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者治療后的臨床效果40例患者中，18例患者的臨床療效為顯效，15例患者的臨床療效為有效，總有效率為82.5%。7例患者的臨床療效為無(wú)效。2.3不良反應(yīng)發(fā)生輕微不良反應(yīng)的患者有3例，其中一個(gè)患者為血壓降低，采取的措施是將乙胺碘呋酮靜脈滴注的速度適當(dāng)降低，患者的血壓回升；另外兩例患者為心動(dòng)過(guò)緩，采取的措施同樣是將乙胺碘呋酮靜脈滴注的速度適當(dāng)降低，患者的心率回升。3討論擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病的常見類型，它的主要臨床常見表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大；目前，在擴(kuò)張型心肌病的致病原因方面，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情反復(fù)、猝死等；依據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，擴(kuò)張型心肌病患者能夠存活5年的比例在百分之三十到四十之間，能夠存活10年的比例在百分之二十五以下。由此可見，擴(kuò)張型心肌病是一種惡性疾病，可以嚴(yán)重危害到人們的身體健康，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全[3]，對(duì)患者和患者家屬的正常工作和生活帶來(lái)了嚴(yán)重的干擾。在心肌病的治療當(dāng)中，藥物維持是十分常見的治療方式，患者的生命可以得到一定程度的延長(zhǎng)，患者的疼痛可以得到緩解。乙胺碘呋酮是一種復(fù)合性抗心率失常藥物，它不僅可以有效的降低患者的心率，還可以對(duì)心肌起到保護(hù)作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。本組研究中，經(jīng)過(guò)積極治療，患者的心功能得到顯著改善，臨床總有效率達(dá)到82.5%，且沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。綜上所述，乙胺碘呋酮靜脈滴注治療心肌病合并心功能不全具有顯著的療效，安全可靠性較高，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：[1]趙建華.乙胺碘呋酮治療心肌病