醫(yī)學(xué)類-新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院的發(fā)展思路

新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院的開(kāi)展思路提綱一、新醫(yī)改政策重點(diǎn)解讀二、新醫(yī)改政策為基層醫(yī)院帶來(lái)的機(jī)遇三、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)四、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院的開(kāi)展思路一、新醫(yī)改政策重點(diǎn)解讀?中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?

〔2021年4月6日正式發(fā)布〕

新醫(yī)改總體框架“一個(gè)大廈〞和“四梁八柱〞管理運(yùn)行投入價(jià)格監(jiān)管科技和人才信息系統(tǒng)法律制度建立覆蓋全民的根本衛(wèi)生保健制度，實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞體系醫(yī)療保障制度體系藥品供給保障體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制“一個(gè)大廈〞:醫(yī)改總體目標(biāo)建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞公共衛(wèi)生效勞體系醫(yī)療效勞體系醫(yī)療保障體系藥品供給保障體系“四梁〞:建立四大體系〔1〕全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)——建立健全公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)為根底的醫(yī)療效勞體系的公共衛(wèi)生效勞功能——確定公共衛(wèi)生效勞范圍——完善公共衛(wèi)生效勞體系——加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育——深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)——加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督效勞〔2〕進(jìn)一步完善醫(yī)療效勞體系——堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的辦醫(yī)原那么，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療效勞體系——大力開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系——完善以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系——健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)——建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制——建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度〔3〕加快建設(shè)醫(yī)療保障體系——建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療保障體系——堅(jiān)持廣覆蓋、保根本、可持續(xù)的原那么——鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類組織和個(gè)人開(kāi)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助——做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接——積極開(kāi)展商業(yè)健康保險(xiǎn)〔4〕建立健全藥品供給保障體系——建立國(guó)家根本藥物制度——建立藥品供給保障體系——標(biāo)準(zhǔn)藥品生產(chǎn)流通，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批——標(biāo)準(zhǔn)藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂——加強(qiáng)藥品不良反響監(jiān)測(cè)，建立藥品平安預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制1、管理2、運(yùn)行3、投入4、價(jià)格“八柱〞:完善八項(xiàng)機(jī)制5、監(jiān)管6、科技與人才7、信息8、法制建設(shè)〔1〕建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制——實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃——推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革——進(jìn)一步完善根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制(2)建立高效標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制——公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理——轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制——建立標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制——健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制〔3〕建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制——完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制——完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制——落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策——完善政府對(duì)根本醫(yī)療保障的投入機(jī)制——鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)——大力開(kāi)展醫(yī)療慈善事業(yè)〔4〕建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制——標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞價(jià)格管理——改革藥品價(jià)格形成機(jī)制對(duì)醫(yī)院銷售藥品開(kāi)展差異加價(jià)、收取藥事效勞費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥——積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供給商的談判機(jī)制〔5〕建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制——強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管——完善醫(yī)療保障監(jiān)管——加強(qiáng)藥品監(jiān)管——建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度

詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù)，如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。baike.baidu/view/348984.htm?func=retitle線表現(xiàn)變化較多，故不能片面地以其為診斷依據(jù)。病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對(duì)可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在開(kāi)展階段中組織形態(tài)差異可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過(guò)三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。編輯本段疾病治療治療原那么對(duì)腫瘤切除或刮除并同時(shí)植骨均可使患者治愈?；几杉棺嫡哂袝r(shí)需減壓加放療。術(shù)后偶有復(fù)發(fā)需行二次手術(shù)。腫瘤可有局部侵襲性，可惡變?yōu)楣侨饬黾鞍l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。盡管有了化療，在骨肉瘤治療中，截肢手術(shù)還是一個(gè)緊急治療措施。有效的化學(xué)藥物進(jìn)展，將導(dǎo)致長(zhǎng)期沿用治療方法的改革，特別是截肢時(shí)間、水平和放射部位、劑量問(wèn)題的改變。美國(guó)現(xiàn)在用選擇性截肢方法。在英國(guó)的文獻(xiàn)中約1/3病員一開(kāi)始作截肢，而大局部病員，采用Cade法，就是截肢用于有生存時(shí)機(jī)的人，即在使用放射治療后〔放射劑量為80Gy〕6個(gè)月內(nèi)無(wú)肺部轉(zhuǎn)移者。在過(guò)去的統(tǒng)計(jì)中，原發(fā)性和繼發(fā)性截肢生存率是類似的，有些人認(rèn)為早期截肢，切除腫瘤，有局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，使用Cade法，可防止在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷，往往是有困難的。近年來(lái)關(guān)于截肢與肢體保存手術(shù)的爭(zhēng)論越來(lái)越多，多數(shù)認(rèn)為兩者之間的2年生存率相同，故認(rèn)出保存肢體的手術(shù)病人愿意接受，但費(fèi)用昂貴。

放射治療儀器骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)、分化與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)。如果骨癌長(zhǎng)在四肢骨，由于較易發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移較慢及易于治療，治療效果應(yīng)比長(zhǎng)在軀干骨者好。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病人、外科、放射科與病理科醫(yī)師等四方面之合作，已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。對(duì)于不可解釋之骨痛，應(yīng)盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去珍貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復(fù)健的科技日益興旺，義肢一樣會(huì)陪你過(guò)快樂(lè)的人生。手術(shù)治療良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主。手術(shù)力求徹底，以免復(fù)發(fā)或引起惡變，但應(yīng)盡量保存肢體功能。對(duì)于惡性腫瘤劓應(yīng)以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保存肢體的問(wèn)題。目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)、截肢術(shù)、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

手術(shù)治療1..刮除術(shù)是將包含腫瘤的骨壁切開(kāi)，將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術(shù)適用于掌指骨的內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。精品課件文檔本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏。〔6〕建立可持續(xù)開(kāi)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制——推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步——加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)?！獦?gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系〔7〕建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)——加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)——建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)積極推廣“一卡通〞等方法，方便參?！埠稀橙藛T就醫(yī)，增加醫(yī)療效勞的透明度——建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反響監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)〔8〕建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度——完善衛(wèi)生法律法規(guī)——推進(jìn)依法行政2021-2021年工作重點(diǎn)：抓好五項(xiàng)改革一是加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建設(shè)二是初步建立國(guó)家根本藥物制度三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系四是促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)〔1〕加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建設(shè)——根本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?！埠稀陈示竭_(dá)90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭——以提高住院和門(mén)診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平，2021年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元——做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算效勞〔2〕初步建立國(guó)家根本藥物制度——2021年，公布國(guó)家根本藥物目錄；標(biāo)準(zhǔn)根本藥物采購(gòu)和配送；合理確定根本藥物的價(jià)格——從2021年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用根本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售根本藥物——完善根本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策〔3〕健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系——加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系——加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞水平和質(zhì)量——轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和效勞模式，完善補(bǔ)償機(jī)制——逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低本錢的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擔(dān)負(fù)起居民健康“守門(mén)人〞的角色——衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺〔4〕促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化——國(guó)家制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，從2021年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等根本公共衛(wèi)生效勞——實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生效勞工程，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素——健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生效勞體系——加強(qiáng)績(jī)效考核，提高效勞效率和質(zhì)量〔5〕推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)——改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式——完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)——推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革——加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院——大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化效勞流程，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，提高效勞質(zhì)量和效率二、新醫(yī)改政策為基層醫(yī)院帶來(lái)的機(jī)遇“縣醫(yī)院是一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生效勞中心，它是三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)龍頭，龍頭必須要強(qiáng)。與此同時(shí)，我們要加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，也要完善村衛(wèi)生室的建設(shè)，所以把這張網(wǎng)做得更強(qiáng)，龍頭能真正發(fā)揮作用，網(wǎng)底做扎實(shí)。〞——衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺1、縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為國(guó)家建設(shè)重點(diǎn)國(guó)家方案的8500億元資金大局部投在基層醫(yī)療單位用三年時(shí)間逐步建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村衛(wèi)生室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)〞的醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)2021年至2021年，中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，全面完成2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，再改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1、縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為國(guó)家建設(shè)重點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院：夯實(shí)家底方案安排數(shù)百億元資金，重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院，主要用于改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、加強(qiáng)應(yīng)急救治功能建設(shè)〔重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、急診室〕、完善輔助設(shè)施〔污水垃圾處理、配電〕和配置必要設(shè)備等中心衛(wèi)生院：功能升級(jí)方案安排數(shù)百億元資金，用于5000所中心衛(wèi)生院改擴(kuò)建住院用房，加強(qiáng)急診、產(chǎn)科和中醫(yī)等功能，完善輔助設(shè)施，購(gòu)置必要設(shè)備社區(qū)效勞中心：新建改造方案安排資金數(shù)十億元，用于新建、改造2400所城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站由地方自行建設(shè)國(guó)家將實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師方案通過(guò)試點(diǎn)推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度〞，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層2021年至2021年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員189萬(wàn)人次2、國(guó)家免費(fèi)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員內(nèi)科醫(yī)師論壇外科主任論壇康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)廣覆蓋：三年內(nèi)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?！埠稀陈示竭_(dá)90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高：2021年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元3、醫(yī)保覆蓋范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大大提高4、縣鄉(xiāng)醫(yī)院成為就醫(yī)的主渠道三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)逐步完善，逐級(jí)轉(zhuǎn)診成為常規(guī)縣鄉(xiāng)醫(yī)院將成為群眾就醫(yī)的主渠道，根本做到小病不出縣縣級(jí)醫(yī)院成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生中心醫(yī)改方案要求城市大醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度今年開(kāi)始每所三甲醫(yī)院要負(fù)責(zé)支援建設(shè)3所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)選派大批醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作城市大醫(yī)院面臨新一輪洗牌，開(kāi)展難度加大，競(jìng)爭(zhēng)更加劇烈，與縣鄉(xiāng)醫(yī)院的合作也是大醫(yī)院開(kāi)展的需要5、與城市大醫(yī)院合作更加緊密太和醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“十百千萬(wàn)〞惠民活動(dòng)太和醫(yī)院開(kāi)展“掛縣帶鄉(xiāng)〞支醫(yī)活動(dòng)三、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)和民營(yíng)資本創(chuàng)辦非營(yíng)利性醫(yī)院，對(duì)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院也可以評(píng)定為三甲醫(yī)院非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育方面與公立醫(yī)院享有同等待遇1、民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)入使競(jìng)爭(zhēng)更加劇烈2、新的支付方式限制局部醫(yī)療行為全民醫(yī)保和按病種付費(fèi)、單病種的付費(fèi)控制、總額預(yù)付等支付方式的改變，醫(yī)院診療行為需要更加標(biāo)準(zhǔn)3、藥品加成取消，醫(yī)院被迫“割肉〞基層醫(yī)院藥占比例高，取消加成等于“割肉〞效勞價(jià)格提升困難政府補(bǔ)貼難以到位4、解決“看病貴〞的任務(wù)較城市醫(yī)院更重地方經(jīng)濟(jì)開(kāi)展仍然緩慢，群眾支付能力相對(duì)較弱農(nóng)村群眾對(duì)解決“看病貴〞的期望值高于城市居民四、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院開(kāi)展思路1、抓住機(jī)遇，搞好醫(yī)院兩個(gè)建設(shè)硬件建設(shè)：爭(zhēng)取政府更多的投入，建好根底設(shè)施，添置醫(yī)療設(shè)備軟件建設(shè)：利用政府和上級(jí)醫(yī)院的免費(fèi)培訓(xùn)，為醫(yī)院培養(yǎng)留得住的人才2、理清思路，明確醫(yī)院功能定位不與大醫(yī)院比規(guī)模、比設(shè)施、比設(shè)備讓患者感到最實(shí)惠、最方便、最放心重點(diǎn)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療效勞真正做到：平安、有效、方便、價(jià)廉新醫(yī)改方案特別強(qiáng)調(diào)：縣級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)以住院為主的根本醫(yī)療效勞及危重急癥病人搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。3、轉(zhuǎn)變觀念，妥善處理兩個(gè)效益高度重視社會(huì)效益，合理追求經(jīng)濟(jì)效益以患者滿意為目標(biāo)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系著力表達(dá)醫(yī)院公共效勞功能4、找準(zhǔn)關(guān)鍵，加快重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)創(chuàng)立重點(diǎn)?？?，表達(dá)品牌特色重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)等相對(duì)薄弱專業(yè)的建設(shè)根據(jù)基層患者需求，大力開(kāi)展適宜醫(yī)療技術(shù)5、加強(qiáng)管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，做到效勞流程標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)建立高效、低廉、平安的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)合理檢查，合理治療，合理用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保農(nóng)合政策,合理控制醫(yī)療費(fèi)用6、暢通渠道，加強(qiáng)對(duì)外合作交流主動(dòng)與城市大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校建立各種形式的合作(設(shè)備共享、科研協(xié)作等〕主動(dòng)加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療室的對(duì)口聯(lián)系建立與上級(jí)醫(yī)院的會(huì)診