寒邪與關節(jié)炎課件

寒邪與關節(jié)炎

寒邪寒邪目錄1.您了解常見的關節(jié)炎嗎？2.什么是寒邪？3.寒邪致關節(jié)炎的特點？4.何種人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵襲關節(jié)？6.如何治療寒邪引起的關節(jié)炎？

寒邪寒邪

您了解常見的關節(jié)炎嗎？類風濕關節(jié)炎

強直性脊柱炎骨關節(jié)炎您了解常見的關節(jié)炎嗎？1.類風濕關節(jié)炎病因：年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳等。類風濕關節(jié)炎是一個主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進行性多關節(jié)炎，關節(jié)滑膜的慢性炎癥、侵犯關節(jié)軟骨、骨和肌腱等，導致關節(jié)破壞，最終關節(jié)畸形和功能喪失。RA多見于中年女性，患病率:我國0.32%～0.36%。關節(jié)炎特點：主要累及小關節(jié)（尤其是手以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)為主），晨僵、疼痛、腫脹，日久可引起關節(jié)強直、尺側偏斜、屈曲畸形。關節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結節(jié)（累及皮下組織、心、肺、腦、腎、神經系統(tǒng)），肺間質纖維化、貧血等。實驗室檢查：類風濕因子、血沉、C反應蛋白、CCP抗體滴度可增高。

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您了解常見的關節(jié)炎嗎？峰谷畸形您了解常見的關節(jié)炎嗎？2.骨關節(jié)炎病因：遺傳，吸煙，感染，性激素減少，自身免疫，久居寒濕之地等。骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨的變形、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。

40歲人群患病率10%-17%，60歲以上達50%，75歲以上達80%。骨關節(jié)炎患者多見于40歲以上，隨著年齡增大發(fā)病率增高。關節(jié)炎特點：主要引起雙手關節(jié)（常見遠端指間關節(jié)）及負重關節(jié)（膝、髖、脊柱、足關節(jié)）晨僵（時間<30分鐘），腫痛，關節(jié)摩擦音，活動受限等。X線特點：非對稱性關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關節(jié)邊緣的骨質增生和骨贅形成，關節(jié)內游離體，關節(jié)變形和半脫位。

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您了解常見的關節(jié)炎嗎？您了解常見的關節(jié)炎嗎？3.強直性脊柱炎病因：遺傳，感染，自身免疫，潮濕和寒冷，外傷、甲狀旁腺疾病、固定姿勢、刻板局部訓練等。是一種慢性以主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，并可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形及關節(jié)強直。本病多見于男性，患病率:我國0.05%～0.2%。關節(jié)炎特點：腰背、臀部或髖關節(jié)疼痛、晨僵，半夜痛醒，翻身困難，活動后減。隨病情進展由腰椎向胸頸部及脊椎發(fā)展，出現(xiàn)活動受限，關節(jié)強直或脊柱畸形。外周關節(jié)表現(xiàn)：非對稱性、少數(shù)關節(jié)或單關節(jié)及下肢大關節(jié)的關節(jié)炎為本病外周關節(jié)炎的特征，以膝、髖、踝和肩關節(jié)居多。關節(jié)外表現(xiàn):跖底筋膜炎、跟腱炎、肌腱末端、眼色素膜炎，神經系統(tǒng)癥狀可來自壓迫性脊神經或坐骨神經痛、椎骨骨折或不全脫位等。實驗室檢查：HLA-B27陽性，血沉、C反應蛋白升高。影像學檢查：X線可顯示骨緣模糊，關節(jié)間隙變窄，骨密度增高、關節(jié)融合等。

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您了解常見的關節(jié)炎嗎？

寒邪寒邪《素問.痹論》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”。（痹證是現(xiàn)指西醫(yī)的風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎等）可見風、寒、濕三種邪氣是引起痹證的影響。

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由此可見寒邪與關節(jié)炎密不可分。

《景岳全書.風痹》曰：“若欲寒熱，則多熱者方是陽證，則無熱者便是陰證，然痹本陰邪，故惟寒者多而熱者少，此則不可不察？

寒邪寒邪目錄1.您了解常見的關節(jié)炎嗎？2.什么是寒邪？3.寒邪致關節(jié)炎的特點？4.何種人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵襲關節(jié)？6.如何治療寒邪引起的關節(jié)炎？

寒邪寒邪1.寒氣：寒氣為冬季的主氣，從小雪、大雪、冬至，到小寒四個節(jié)氣，為冬令主氣。寒為水氣而通于腎，故稱冬季為寒水當令的季節(jié)。因冬為寒氣當令，故冬季多寒病，但也可見于其他季節(jié)。寒氣為自然界正常的氣候變化。2.寒邪：由于氣溫驟降，人們防寒保溫不夠，或非其時有其寒氣（如春天當溫反寒，秋季當涼反熱）、或內傷久病、過食生冷而產生損傷人體正氣的寒氣稱為寒邪。

什么是寒邪?

寒邪寒邪3.寒邪分類（1）表寒：表寒證是寒邪侵襲肌表所表現(xiàn)的證候。如頭身關節(jié)疼痛，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白潤，脈浮緊。（2）里寒：寒邪直中臟腑或陽氣虛衰，不能溫煦機體，陰寒內盛。如關節(jié)疼痛，得寒則痛增，得溫則痛減，伴形寒肢冷，面色晄白，口淡不渴，或喜熱飲，靜而少言，小便清長，大便稀溏，舌質淡，苔白潤，脈沉遲。（無惡寒、發(fā)熱）（3）虛寒（陽虛）：虛寒證是機體陽氣虛衰所致的一種證候。如關節(jié)疼痛，喜按喜溫，綿綿作痛，伴精神不振，而面色晄白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清長，少氣乏力，舌質淡嫩，脈微或沉遲無力。（4）實寒：實寒證是寒邪侵襲人體而致的一種病證?？梢婈P節(jié)冷痛，痛處拒按，伴畏寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，小便清長，舌苔白潤，脈遲或緊。

什么是寒邪?

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寒邪寒邪

寒邪致關節(jié)炎的特點機體陽氣被傷→四肢關節(jié)冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，晨僵，怕冷，自汗出，乏力。久病累及腎陽→腰骶、脊背、臀冷痛，得溫痛減，遇寒加重，腰膝足跟酸軟冷痛。以上可兼見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，小便量及次數(shù)增多，大便稀溏等。1.寒邪易傷陽氣

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寒邪致關節(jié)炎的特點關節(jié)氣血凝滯→經絡痹阻不通→四肢關節(jié)疼痛，痛處固定不移、晨僵、拘急、屈伸不利，畸形、肢體麻木，行走坐臥不能，活動受限等。

2.寒主凝滯、收引

寒邪寒邪目錄1.您了解常見的關節(jié)炎嗎？2.什么是寒邪？3.寒邪致關節(jié)炎的特點？4.何種人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵襲關節(jié)？6.如何治療寒邪引起的關節(jié)炎？

寒邪寒邪1.體質：陽虛質表現(xiàn)：怕冷，肌肉松軟不實，平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，易患痰飲、腫脹、泄瀉等病。耐夏不耐冬，舌淡胖嫩，脈沉遲。

何種人群易感受寒邪?

寒邪寒邪2.不健康的生活方式(1)久居寒濕之地或高寒野外作業(yè)、野外宿營、野餐等；(2)勞累過度、汗出受風、抵抗能力下降；(3)大量飲酒，使皮膚血管擴張，易受寒邪；(4)室內外溫差過大，突然外出，不能適應氣溫的變化而感受寒邪；(5)汗后游泳、腠理未密或水中作業(yè)，感受寒邪；(6)婦女產后，月經期間，勞動保護不全，防寒設備簡陋等，感受寒邪，引起關節(jié)疼痛。(7)夏天較潮濕的地板，睡時吹電風扇、空調。

何種人群易感受寒邪?

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寒邪寒邪如何避免寒邪侵襲關節(jié)

1.加強鍛煉增強身體素質保健體操太極拳氣功太極拳散步(1)要防止受寒、淋雨和受潮.(2)關節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。(3)夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。(4)秋季氣候干燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。(5)冬季寒風刺骨，注意保暖。如何避免寒邪侵襲關節(jié)2.避免風寒濕邪侵襲飲食有節(jié)、起居有常。臨床上，有些類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。如何避免寒邪侵襲關節(jié)3.注意勞逸結合有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的；而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是重要的。如何避免寒邪侵襲關節(jié)4.保持正常的心理狀態(tài)有些類風濕性關節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。如何避免寒邪侵襲關節(jié)5.預防和控制感染

寒邪寒邪目錄1.您了解常見的關節(jié)炎嗎？2.什么是寒邪？3.寒邪引起關節(jié)炎的特點？4.何種人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵襲關節(jié)？6.如何治療寒邪引起的關節(jié)炎？

寒邪寒邪如何治療寒邪引起的關節(jié)炎？1.中藥內服法2.中醫(yī)外治法

寒邪寒邪寒濕痹阻證：肢體關節(jié)冷痛，局部腫脹，屈伸不利，關節(jié)拘急，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，皮色不紅，舌胖，舌質淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緩或沉緊。治療方法：溫經散寒，祛濕通絡。湯藥：烏頭湯加減。腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或沉弦細。治療方法：補腎強督，祛寒除濕。湯藥：補腎強督祛寒湯加減。中藥內服法（1）中藥湯劑（1）中藥湯劑中藥內服法←辛溫發(fā)散之品（祛風寒除濕）大辛大熱之品→（溫陽散寒）←溫燥、淡味之品（健脾祛濕）

養(yǎng)血活血→麻黃細辛防風

制川烏

制草烏

茯苓蒼術陳皮

土鱉蟲當歸雞血藤注：以上藥物宜在醫(yī)生指導下應用。（1）中藥湯劑風濕性疾病纏綿難愈，易反復發(fā)作，病久耗傷正氣，造成肝腎不足，氣血虧虛。膏方是在中醫(yī)理論指導下，合理應用具有調補作用的藥物或食物，以達到袪病糾偏，促進康復的養(yǎng)生手段。虛則補之，偏則調之，以平為期。度身定做，口感香醇，便于攜帶和保存，便于風濕病的長期調治。中醫(yī)內服法（2）膏方風濕性疾病纏綿難愈，易反復發(fā)作，病久耗傷正氣，造成肝腎不足，氣血虧虛。膏方是在中醫(yī)理論指導下，合理應用具有調補作用的藥物或食物，以達到袪病糾偏，促進康復的養(yǎng)生手段。虛則補之，偏則調之，以平為期。度身定做，口感香醇，便于攜帶和保存，便于風濕病的長期調治。

寒邪寒邪中醫(yī)外治法穴位貼敷1小針刀療法2中藥熏蒸3中藥熏洗4熱敷5針灸73

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寒邪寒邪穴位貼敷定義：將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，施于皮膚，貼敷與患處的治病方法。機理：通過外敷藥物作用于局部皮膚，以達到祛風散寒除濕，疏通經絡，進而調理臟腑功能。通過經絡腧穴和藥效的綜合疊加作用起效。注意事項：對藥物過敏者禁用，孕婦禁用。

寒邪寒邪1.穴位貼敷（1）春·秋分風濕免疫貼適應癥：（1）免疫力低下所致春秋季易發(fā)的感冒、咽炎、扁桃體炎、疲勞綜合征、亞健康狀態(tài)等。（2）類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等。（3）強直性脊柱炎出現(xiàn)腰背疼痛、活動受限等。（4）骨關節(jié)炎出現(xiàn)關節(jié)響、腫脹疼痛等。（5）產后風濕癥出現(xiàn)關節(jié)酸痛、惡風畏寒、多汗肢麻等。（6）更年期引起的關節(jié)酸痛、畏風惡寒、心煩汗出等。（7）骨質疏松引起的骨痛抽筋、腰腿無力等。（8）纖維肌痛綜合征引起的周身疼痛、肌肉僵硬、睡眠不佳等。（9）風濕性多肌痛引起的中老年人頸肩骨盆肌肉疼痛、晨僵、活動障礙等。

寒邪寒邪1.穴位貼敷

寒邪寒邪（2）“涌泉暖陽貼”補腎陽，暖周身適應癥：1.腰背冷痛、筋骨萎軟、四肢發(fā)涼、身體沉重、容易疲勞者。2.畏寒肢冷伴失眠多夢、神經衰弱者。3.免疫力低下，季節(jié)變化易感冒，面色蒼白無力或黧黑，女性易生黃褐斑粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。1.穴位貼敷

寒邪寒邪（3）“磁療貼”通經絡，止疼痛磁療貼采用遠紅外微粉、磁片、醫(yī)用膠及背襯層組合而成。磁片微能夠吸收人體自身輻射的能量并直接發(fā)射遠紅外線光波，從而達到改善微循環(huán)，增強肌體細胞活力，加強代謝作用的特點，再配以藥療物理療法，直接貼敷于患部，能有效促進患部血液循環(huán)，從而激活細胞組織、提高代謝機能，以達到通經活絡、祛濕除寒、活血止痛之功效。1.穴位貼敷

寒邪寒邪2.小針刀治療小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離有害的組織。小針刀療法功效：通經活絡止痛。適應證：對骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、未分化結締組織病等疾病引起的肌肉關節(jié)腫脹疼痛、活動不靈活、功能障礙顯著療效。小針刀療法的優(yōu)點：治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術后無需休息，治療時間短。

寒邪寒邪2.小針刀治療具有溫經散寒，通絡止痛作用。適用于寒濕痹阻型痹證，如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松等局部冷痛為主要癥狀者。3.中藥熏蒸中藥薰藥+TDP神燈功效：溫經散寒，通絡止痛。適應證：適用于寒濕痹阻型、腎陽虧虛型痹證，如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松等局部冷痛為主要癥狀者。

寒邪寒邪4.中藥熏洗定義：利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸患處，待溫度稍低后以藥液淋洗局部的治療方法。機理：借助藥力和熱力，通過皮膚黏膜作用于機體，與熏蒸相似。注意事項：溫度40—50℃，熏洗后用干毛巾擦干，注意避風保暖。

寒邪寒邪4.中藥熏洗

寒邪寒邪5.針灸療法定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導，以經絡學說為核心，運用針刺及艾灸的方法來防治疾病規(guī)律的一門臨床學科。機理：疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪分類：針法

灸法

寒邪寒邪針刺治療

寒邪寒邪灸法治療指以艾絨為主要材料，點燃后直接或間接熏灼體表