糖尿病高血壓自我管理電子教案

高血壓、糖尿病的自我管理疾病治療需要醫(yī)生，還更需要您的參與眾享精準(zhǔn)醫(yī)療——周寶峰

慢性病的自我管理健康的意義人生最最痛苦的事情是人活著呢錢沒(méi)了人生最痛苦的事情是人死了，錢還沒(méi)花了健康

2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東。

朱德診斷為2型糖尿病朱德，中國(guó)共產(chǎn)黨、中國(guó)人民解放軍和中華人民共和國(guó)的主要締造者和領(lǐng)導(dǎo)人之一。中華人民共和國(guó)十大元帥之首。晚年深受糖尿病困擾。一、高血壓自我管理高血壓的定義診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測(cè)量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚F(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。家庭血壓≥１３５／８５ｍｍＨｇ。動(dòng)態(tài)血壓白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ診斷為高血壓。

高血壓損害心腦腎等重要臟器：心肌大面積梗死，心臟功能衰竭；中風(fēng)偏癱；腎功能衰竭，需要透析；視網(wǎng)膜病變，失明。一般表現(xiàn)：早期無(wú)癥狀常見(jiàn)癥狀：頭痛、眩暈、氣急、

疲勞、心悸、耳鳴等高血壓的危害——對(duì)全身各器官功能的損害

高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素

可控制的危險(xiǎn)因素與不可控制的危險(xiǎn)因素可控制的危險(xiǎn)因素不可控制的危險(xiǎn)因素高鹽飲食年齡吸煙遺傳因素超重與肥胖飲酒體力活動(dòng)減少精神緊張更需要您的自我管理高血壓的預(yù)防和控制——自我管理控制高血壓的關(guān)鍵是病人要對(duì)自己進(jìn)行管理高血壓一旦發(fā)病將終生存在，治療也將持續(xù)終生。治療高血壓需藥物和生活方式干預(yù)雙管齊下。首先了解自己的降壓目標(biāo)高血壓的自我管理有妙招！自我管理合理膳食監(jiān)測(cè)血壓適量運(yùn)動(dòng)控制體重正確用藥良好心境高血壓的預(yù)防和控制——合理膳食1、減少鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織提倡，食鹽攝入量每人每天<6克；2、多吃新鮮蔬菜、水果。每日蔬菜>8兩-1斤，水果2-4兩。3、注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。4、多吃含鈣豐富的食品。如鮮奶、深綠色蔬菜、海帶、木耳等。5、少吃脂肪多的食品，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品。選擇魚(yú)類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品?！吨袊?guó)公民健康素養(yǎng)66條》第36條：膳食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。高血壓的預(yù)防和控制——適量運(yùn)動(dòng)

高血壓病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)高血壓的輕重程度、有無(wú)并發(fā)癥，然后再?zèng)Q定運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)量?！昂?、清晨、掃雪”應(yīng)絕對(duì)避免運(yùn)動(dòng)。1、規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg；2、輕度高血壓，可以通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)得到控制。高血壓的預(yù)防和控制——適量運(yùn)動(dòng)

（運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)）運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)（熱身運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，感覺(jué)太累或有其它不適要停止運(yùn)動(dòng)冬季運(yùn)動(dòng)要注意防寒運(yùn)動(dòng)后不要馬上沖涼運(yùn)動(dòng)后要注意補(bǔ)充水分高血壓的預(yù)防和控制——控制體重超重或肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。研究顯示:在男性中78%、女性中65%的原發(fā)性高血壓與肥胖有關(guān)。體重指數(shù)BMI應(yīng)控制在18.5—23.9之間。腰圍建議控制在男：85cm以內(nèi)女：80cm以內(nèi)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)體重高血壓的預(yù)防和控制——

減輕精神壓力，保持平衡心理

開(kāi)導(dǎo)

使之保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵(lì)

了解壓力之源

讓人分享你的感受

給自己點(diǎn)時(shí)間

讓自己笑起來(lái)積極參加社交活動(dòng)培養(yǎng)興趣充分享受假期高血壓的預(yù)防和控制——

正確用藥

高血壓的預(yù)防和控制——正確監(jiān)測(cè)血壓

血壓監(jiān)測(cè)是高血壓患者指導(dǎo)治療和評(píng)估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段，如條件允許，建議家庭自備有血壓計(jì)及血壓記錄本。高血壓的預(yù)防和控制——正確監(jiān)測(cè)血壓血壓監(jiān)測(cè)要點(diǎn)1.目標(biāo)值：一般高血壓患者降壓治療的目標(biāo)值＜140/90mmHg，一般高?；颊吣繕?biāo)值＜130/80mmHg，老年高血壓患者收縮壓＜150mmHg。2.監(jiān)測(cè)頻率：初始階段或評(píng)價(jià)療效時(shí)建議連續(xù)測(cè)量7天，每天早（6：00—9：00），晚（18:00—21:00），各一次，每次測(cè)量2—3遍，取平均值。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)階段，如血壓穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)，建議每周用以上方法測(cè)量1—2天，如血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則應(yīng)增加頻率。高血壓的預(yù)防和控制—戒除不良生活習(xí)慣1、戒煙。2、限酒。

最好不喝，如果喝，酒量要適宜。3、戒通宵上網(wǎng)。4、戒久坐打牌、打麻將。5、戒睡懶覺(jué)。6、戒脾氣暴躁，與人爭(zhēng)吵?？傊懈哐獕杭罢Ｑ獕焊咧嫡呔鶓?yīng)成為一個(gè)積極的自我管理者，進(jìn)行自我生活方式的調(diào)整。只要有信心、決心、恒心，就能防止或推遲機(jī)體重要臟器受損。二、糖尿病自我管理您遇到過(guò)這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1個(gè)月后復(fù)查8.511.0問(wèn)題的關(guān)鍵在于自我管理糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會(huì)幫助您：提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量平衡膳食,食物多樣化堅(jiān)持少量多餐配合用藥時(shí)間定時(shí)定量進(jìn)餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動(dòng)強(qiáng)度家人督促，效果更佳飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過(guò)量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅(jiān)持短暫散步與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過(guò)多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.過(guò)多量正確攝入量雞肉豆腐牛肉蝦餃子餃子飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇生命在于運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)好處多保持積極向上的心態(tài)多運(yùn)動(dòng)可減輕體重、增加體力，并感覺(jué)朝氣蓬勃堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就會(huì)有所收獲選擇易于接受的運(yùn)動(dòng)方式逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺(jué)身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng)最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少150分鐘運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場(chǎng)所穿舒適的鞋，并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后做5～10分鐘整理運(yùn)動(dòng)結(jié)束后半小時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議運(yùn)動(dòng)中的安全防控結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)一旦感覺(jué)疼痛或呼吸費(fèi)力，立即停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時(shí)服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡運(yùn)動(dòng)時(shí)如何預(yù)防低血糖？避免單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)推薦飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)應(yīng)采取下列預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖運(yùn)動(dòng)前后最好監(jiān)測(cè)血糖較大運(yùn)動(dòng)量后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇糖尿病監(jiān)測(cè)及自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)以血糖自我監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)自我血糖監(jiān)測(cè)的好處利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南中均建議積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)及適用情況監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)適用情況餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高時(shí)需關(guān)注空腹血糖有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者餐后2小時(shí)血糖空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)睡前血糖胰島素治療，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者即時(shí)血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前后何時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率？需要增加監(jiān)測(cè)頻率的情況改換糖尿病藥物前后開(kāi)始服用其它類藥物時(shí)(如降壓藥、抗痙攣藥等)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和活動(dòng)強(qiáng)度改變時(shí)壓力增大時(shí)生病時(shí)如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測(cè)頻率如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小時(shí)和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時(shí)間對(duì)特殊情況給予備注說(shuō)明家人協(xié)助監(jiān)測(cè)，更易堅(jiān)持自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇用藥原則在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個(gè)體化用藥如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。口服降糖藥物（單用或聯(lián)合應(yīng)用）用藥原則：隨β細(xì)胞功能減退需調(diào)整治療方案生活方式干預(yù)多種胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)＋餐時(shí)胰島素等啟動(dòng)胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素β細(xì)胞功能時(shí)間(年)診斷胰島素知識(shí)原則：平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)糖化血紅蛋白<7%原則：選用獲益超出風(fēng)險(xiǎn)更多的藥物，復(fù)合終點(diǎn)為：糖化血紅蛋白<7%無(wú)體重增加無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類似物）新一代GLP-1受體激動(dòng)劑－利拉魯肽獲益體重增加、低血糖糖尿病與體重體重二甲雙胍胰島素減輕體重增加體重優(yōu)降糖、糖適平格列奈利拉魯泰阿卡波糖胰島素使用中的注意事項(xiàng)2～8°C保存，切勿冷凍預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間按時(shí)進(jìn)餐注意注射部位輪轉(zhuǎn)針頭不能重復(fù)使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)胰島素治療注意事項(xiàng)第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項(xiàng)糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)推薦的—2型糖尿病控制目標(biāo)

控制指標(biāo)良好一般不良血漿葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1

≤7.0>7.0