醫(yī)保收費室制度范本

第頁共頁醫(yī)保收費室制度范本第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)保收費室的運行管理，保障醫(yī)保收費的公平、公正、透明，提高醫(yī)療服務質量，制定本制度。第二條醫(yī)保收費室是指醫(yī)院內負責醫(yī)保費用結算及相關工作的部門。第三條醫(yī)保收費室的職責是按照國家和地方有關政策、法規(guī)和規(guī)章，負責醫(yī)療費用的結算工作，確保醫(yī)療費用的合理、合規(guī)性。第四條醫(yī)保收費室應遵守醫(yī)院的各項管理制度，并與醫(yī)院其他部門密切合作，共同提高醫(yī)療服務質量。第五條醫(yī)保收費室應依法保護患者的個人隱私和信息安全。第六條醫(yī)保收費室應設立指導性文件，詳細規(guī)定醫(yī)保收費室的具體工作程序和操作要求。第七條醫(yī)保收費室應定期召開工作會議，及時溝通、協(xié)調相關工作事宜。第八條醫(yī)保收費室應建立健全工作檔案，記錄工作過程和相關資料。第二章組織機構第九條醫(yī)保收費室設機構主任一人，由院方任命，負責醫(yī)保收費室的日常運行和管理工作。第十條醫(yī)保收費室設專職收費員多名，由院方招聘，負責醫(yī)保費用的結算和相關工作。第十一條醫(yī)保收費室設專職文員一名，由院方招聘，負責資料整理和文書處理等工作。第十二條醫(yī)保收費室設專職財務員一名，由院方招聘，負責財務結算和報表審核等工作。第十三條醫(yī)保收費室設技術支持人員一名，由院方招聘，負責系統(tǒng)維護和數(shù)據分析等工作。第三章工作職責第十四條醫(yī)保收費室應按照國家和地方的政策、法規(guī)和規(guī)章，準確、及時地結算醫(yī)療費用。第十五條醫(yī)保收費室應詳細記錄患者的基本信息和醫(yī)療費用信息，并對數(shù)據進行核對和審核。第十六條醫(yī)保收費室應嚴格遵守醫(yī)保政策，按照規(guī)定的流程和管理要求審核和結算醫(yī)療費用。第十七條醫(yī)保收費室應與醫(yī)院其他部門密切合作，及時處理各類醫(yī)療費用問題和糾紛。第十八條醫(yī)保收費室應積極與醫(yī)保部門進行溝通和合作，及時了解和適應相關政策和流程的變化。第十九條醫(yī)保收費室應保障醫(yī)療費用的合理安全，預防醫(yī)保資金的濫用和浪費。第二十條醫(yī)保收費室應定期進行業(yè)務培訓，提高工作人員的專業(yè)水平和管理能力。第四章工作流程第二十一條患者來院就診后，醫(yī)保收費室應查驗患者的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，確認患者的醫(yī)保身份。第二十二條醫(yī)保收費室應進行患者費用的歸類和統(tǒng)計，并生成相應的結算報表和數(shù)據。第二十三條醫(yī)保收費室應與醫(yī)院的財務部門進行對接，核對醫(yī)療費用和醫(yī)保結算的相關數(shù)據。第二十四條醫(yī)保收費室應及時向患者解釋醫(yī)保結算的相關事項，回答患者的疑問和提供咨詢服務。第二十五條醫(yī)保收費室應定期向院方報告醫(yī)保費用結算的情況，及時反饋相關問題和建議。第五章工作制度第二十六條醫(yī)保收費室應建立健全工作制度，明確工作流程和操作要求。第二十七條醫(yī)保收費室應定期開展內部考核和評估，評定工作人員的績效和工作質量。第二十八條醫(yī)保收費室應建立健全數(shù)據保密制度，保護患者的個人隱私和信息安全。第二十九條醫(yī)保收費室應建立糾錯機制，及時處理和糾正工作中的錯誤和疏漏。第三十條醫(yī)保收費室應建立健全投訴處理機制，及時受理和處理患者的投訴和意見建議。第三十一條醫(yī)保收費室應建立健全培訓制度，提高工作人員的業(yè)務水平和專業(yè)能力。第六章附劊第三十二條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，相關問題和情況由醫(yī)保收費室負責解釋和處理。第三十三條醫(yī)院有權對本制度進行解釋和調整，并及時通知醫(yī)保收費室和相關工作人員。第三十四條本制度所稱的醫(yī)院指的是XX醫(yī)院，所稱的醫(yī)保收費室