正畸治療對(duì)兒童的影響

正畸治療對(duì)兒童的影響合同書：正畸治療服務(wù)協(xié)議本協(xié)議由以下各方自愿訂立，以確保對(duì)兒童進(jìn)行正畸治療服務(wù)的安全與有效性。甲方：（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）名稱：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：乙方：（以下簡(jiǎn)稱“患者”）姓名：性別：出生日期：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就患者進(jìn)行正畸治療的具體事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：一、治療服務(wù)內(nèi)容1.正畸治療方案：機(jī)構(gòu)將根據(jù)患者的口腔情況、診斷結(jié)果以及家長(zhǎng)的意見，制定適合患者的正畸治療方案。方案包括但不限于牙齒矯正、牙齒矯治器的選擇等。2.治療期限：機(jī)構(gòu)將根據(jù)患者的具體情況和治療方案，確定治療的時(shí)間期限。同時(shí)，機(jī)構(gòu)將按照治療計(jì)劃進(jìn)行定期復(fù)查與調(diào)整。3.咨詢與指導(dǎo)：機(jī)構(gòu)將提供治療期間患者及家長(zhǎng)的專業(yè)咨詢與指導(dǎo)，包括但不限于正確佩戴矯治器、口腔衛(wèi)生保健等方面的指導(dǎo)。二、費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用：本次正畸治療的費(fèi)用為X萬元。2.支付方式：患者可以選擇一次性支付或分期支付。如選擇分期支付，具體支付期限及金額由雙方協(xié)商確定。三、權(quán)利與義務(wù)1.機(jī)構(gòu)的權(quán)利：（1）根據(jù)患者的具體情況和治療計(jì)劃，制定包括但不限于矯正器配戴時(shí)間、康復(fù)治療等規(guī)定，并向患者及家長(zhǎng)進(jìn)行解釋與指導(dǎo)；（2）監(jiān)督患者按時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查與調(diào)整；（3）在治療過程中，根據(jù)患者的口腔情況和治療效果，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化治療方案。2.患者的權(quán)利：（1）患者有權(quán)了解本次治療的過程與方案，并提出自己的意見和建議；（2）患者有權(quán)知悉治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并與機(jī)構(gòu)共同警惕并采取措施以最小化風(fēng)險(xiǎn)；（3）患者有權(quán)在正畸治療期間隨時(shí)咨詢和反饋有關(guān)問題。3.雙方的義務(wù)：（1）機(jī)構(gòu)及醫(yī)生應(yīng)保證提供安全、有效的正畸治療服務(wù)，盡力保證治療效果；（2）患者及家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，積極遵守和執(zhí)行治療規(guī)定，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；（3）患者及家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)前往機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、復(fù)查與調(diào)整。四、違約責(zé)任1.若機(jī)構(gòu)未按照本協(xié)議約定提供正畸治療服務(wù)，患者可要求機(jī)構(gòu)返還已支付的費(fèi)用，并有權(quán)解除本協(xié)議。2.若患者未按照本協(xié)議約定的治療計(jì)劃和要求進(jìn)行配合和配戴，造成治療效果不佳的，患者應(yīng)承擔(dān)部分或全部責(zé)任，并不得要求機(jī)構(gòu)退還已支付的治療費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決對(duì)于因履行本協(xié)議而發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期至本次治療結(jié)束。2.本協(xié)議內(nèi)容的修改或補(bǔ)充，應(yīng)由雙方以書面形式達(dá)成一致并簽署補(bǔ)充協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（機(jī)構(gòu)）：乙方（患者）：簽字：