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什么是賁門失弛緩癥?1.病名解析賁門失弛緩癥(Achalasia)是一種罕見的胃食管反流疾病,也被稱為食管下段括約肌失弛緩癥。該病主要特征是賁門括約?。╨oweresophagealsphincter,LES)無法完全放松,導(dǎo)致食物和液體無法順利通過食管進入胃部。2.病因與發(fā)病機制賁門失弛緩癥的具體病因尚不清楚,但有一些可能的誘因和相關(guān)因素:自身免疫反應(yīng):一些研究認(rèn)為賁門失弛緩癥可能是由自身免疫反應(yīng)引起的,免疫系統(tǒng)攻擊胃食管聯(lián)合部的神經(jīng)元。運動神經(jīng)系統(tǒng)異常:賁門的運動主要由迷走神經(jīng)和下頜下鞘神經(jīng)支配,異常的運動神經(jīng)系統(tǒng)功能可能導(dǎo)致賁門失弛緩癥?;蛲蛔儯夯蛲蛔円部赡芘c賁門失弛緩癥的發(fā)病有關(guān),雖然目前尚未找到確切的遺傳基因。3.主要癥狀賁門失弛緩癥的主要臨床癥狀如下:吞咽困難:患者往往感到食物進入食管時有堵塞感,需要花費更多的時間和力氣來完成吞咽動作。反流:食物和液體被阻塞在賁門處,易引發(fā)食物和酸性胃內(nèi)容物的反流,導(dǎo)致胸骨后灼熱感,甚至咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀。嘔吐:賁門失弛緩癥患者常有進食后嘔吐的情況,嘔吐物一般為未經(jīng)消化的食物。長期消瘦:由于吞咽困難和嘔吐的影響,患者容易導(dǎo)致攝入不足,進而出現(xiàn)消瘦。4.診斷與鑒別4.1臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的主訴和體征,初步懷疑賁門失弛緩癥。然而,為了確診賁門失弛緩癥,常常需要進行以下檢查:4.2食管鋇餐造影食管鋇餐造影是一種常用的初步篩查方法,透視下口服含鋇的物質(zhì),通過攝影觀察食管和賁門的形態(tài)、蠕動和反流情況。在賁門失弛緩癥中,賁門區(qū)域呈“葫蘆狀”,食管下段擴張,賁門處出現(xiàn)狹窄。4.3高分辨食管測壓術(shù)鑒別賁門失弛緩癥最有效的方法是高分辨食管測壓術(shù),該方法通過在賁門和食管內(nèi)同時插入高分辨壓力傳感器,測量食管和賁門內(nèi)的壓力變化。賁門失弛緩癥的測壓結(jié)果顯示賁門括約肌無法完全松弛,壓力持續(xù)升高。4.4其他檢查方法對于疑似賁門失弛緩癥的患者,還可以進行胃鏡檢查和生食管肌電圖等進一步診斷。5.治療方法與預(yù)后對于賁門失弛緩癥的治療,目前尚無完全有效的藥物治療方法。主要的治療手段包括藥物治療和手術(shù)治療兩種。5.1藥物治療藥物治療主要通過藥物的作用改善賁門括約肌的松弛,減輕食物通過食管的阻塞。常用的藥物包括鈣離子通道阻滯劑(如氨氯地平)和硝酸酯類藥物(如硝甘油),其作用機制是放松賁門括約肌。然而,藥物治療的效果有限,只能暫時改善癥狀。5.2手術(shù)治療手術(shù)治療是目前最有效的治療賁門失弛緩癥的方法,主要包括開胸手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)的主要目的是通過舒張賁門括約肌,恢復(fù)食物順利通過賁門進入胃部。開胸手術(shù)常采用Heller術(shù)式,腹腔鏡手術(shù)則包括腹腔鏡卡緊術(shù)和腹腔鏡下Heller術(shù)式。5.3預(yù)后經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?,大部分賁門失弛緩癥患者可以獲得明顯的緩解。然而,治療效果因個體差異而有所不同。一些患者可能需要多次治療或采用聯(lián)合治療方案來控制病情。此外,賁門失弛緩癥也會增加患者患胃食管癌的風(fēng)險,因此患者需定期復(fù)查。6.結(jié)語賁門失弛緩癥是一種罕見的胃食管反流疾病,其主要特征是賁門括約肌無法完全放松,導(dǎo)致食物和液體無法順利通過食管進入胃部。對于該病的診
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