醫(yī)學影像診斷學呼吸系統(tǒng)3

呼吸系統(tǒng)實驗課河南大學淮河臨床學院醫(yī)學影像科李長波氣管和支氣管疾病一、先天性支氣管囊腫【臨床與病理】支氣管胚胎期發(fā)育停滯，空腔化妨礙，遠端分泌的粘液不能排出構(gòu)成囊腫【影像學表現(xiàn)】X線：類圓形或分葉狀，均勻高密度，光滑銳利，有時見鈣化，繼發(fā)感染囊壁增厚、周圍炎癥、粘連WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0180.htm

Title:幻燈片1

?

Size:9267

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:30GMT

【影像學表現(xiàn)】CT：0～20HU，囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時CT值增高；合并感染時囊壁增厚、暈征MRI：漿液成分呈長T1、長T2信號；囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時呈短T1信號【診斷與鑒別診斷】平片常能提示診斷，CT有助于確診，MRI有助于確定囊內(nèi)成分WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0697.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6854

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:44GMT

二、氣管、支氣管異物多見于5歲以下兒童常見異物：①植物性異物②礦物性異物③動物性異物【臨床與病理】主要病理改動：機械性阻塞、氣道損傷刺激、繼發(fā)感染W(wǎng)ebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0698.htm

Title:幻燈片1

?

Size:5991

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:44GMT

【臨床與病理】氣管內(nèi)異物病癥多顯著，猛烈嗆嗽、哮鳴、呼吸困難、甚至窒息；支氣管異物多見于右主支氣管，吸入當時有嗆咳，以后可無病癥WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0699.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7651

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:46GMT

【影像學表現(xiàn)】

氣管異物高密度異物，扁平異物正位為窄條狀，側(cè)位顯示寬面；呼氣性阻塞支氣管異物高密度異物、葉段肺不張、縱隔擺動、阻塞性肺氣腫、肺感染W(wǎng)ebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0576.htm

Title:幻燈片1

?

Size:5028

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:40GMT

吸氣相呼氣相支氣管異物—活瓣性作用〔圖〕WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0278.htm

Title:幻燈片1

?

Size:4649

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:30GMT

支氣管異物〔圖〕右下葉支氣管內(nèi)高密度異物，遠端阻塞性炎癥WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0703.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6149

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:46GMT

三、支氣管擴張癥【臨床與病理】咳嗽、膿痰、咯血，反復感染者呼吸困難、杵狀指【影像學表現(xiàn)】⒈柱型軌道征、印戒征、指狀征⒉囊型遠端擴張呈葡萄串狀，直徑1～2cm，合并感染時壁增厚、氣液平WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0704.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7860

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT

【影像學表現(xiàn)】⒊曲張型管腔擴張，粗細不一，壁增厚，呈波浪狀、念珠狀⒋混合型兩型以上表【診斷與鑒別診斷】平片、MRI診斷價值有限，診斷主要依托HRCT支氣管擴張囊狀型支氣管擴張:囊狀、葡萄串狀支氣管擴張合并感染①柱狀支氣管擴張:“軌道征〞、“戒指征〞②囊狀型支氣管擴張:囊狀、葡萄串狀③曲張型支氣管擴張:念珠狀④擴張的支氣管腔內(nèi)充溢粘液栓時:“指狀征〞WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0504.htm

Title:幻燈片1

?

Size:4392

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:34GMT

支氣管擴張—囊、柱混合型〔圖〕WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0705.htm

Title:幻燈片1

?

Size:5875

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT

慢性支氣管炎

【臨床與病理】咳嗽、白色泡沫痰、粘稠，多冬季發(fā)??；管壁彈力纖維破壞，呼氣性支氣管塌陷和分泌物淤積；管壁增厚，管腔狹窄，支管周圍間質(zhì)纖維化WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0706.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6344

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT

【影像學表現(xiàn)】X線：肺紋理增多、紊亂、扭曲、變形，“軌道征〞，索條、網(wǎng)狀陰影；彌漫性肺氣腫、肺大泡，肺動脈高壓；合并感染兩中下野多發(fā)斑片狀陰影CT：氣管呈刀鞘狀，支氣管壁增厚、管腔狹窄或擴張，肺紋理扭曲、網(wǎng)狀影，肺氣腫、肺大泡，肺動脈高壓WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0490.htm

Title:幻燈片1

?

Size:5121

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:32GMT

慢性支氣管炎〔圖〕CR片：兩肺條索狀及斑片狀密度增高影，紋理紊亂WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0750.htm

Title:幻燈片1

?

Size:2906

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:34GMT

肺先天性疾病WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0708.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7926

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:26GMT

一、肺發(fā)育異常－肺不發(fā)育和肺發(fā)育不全【臨床與病理】臨床病癥：胸悶、氣短，咳嗽；患側(cè)呼吸音減弱或消逝病理：肺不發(fā)育－支氣管殘缺不全，沒有肺組織肺發(fā)育不全－肺泡、小支氣管等構(gòu)成不全；可累及雙肺〔生后即死亡〕、一側(cè)肺、一葉肺，可伴其他發(fā)育異常一側(cè)肺發(fā)育異常分型：①肺不發(fā)育；②肺發(fā)育不全；③肺葉發(fā)育不全WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0711.htm

Title:幻燈片1

?

Size:9252

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT

㈠一側(cè)肺不發(fā)育【影像學表現(xiàn)】X線、CT：患側(cè)胸部密度增高，無含氣肺組織、支氣管、血管紋理；心臟縱隔移向患側(cè)，健側(cè)代償性肺氣腫→縱隔疝；加強檢查顯示患側(cè)肺動脈缺如MRI：患側(cè)肺組織萎陷，T1WI中等信號，T2WI高信號；患側(cè)肺動脈缺如WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0713.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7811

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT

㈡肺發(fā)育不全【影像學表現(xiàn)】X線：患側(cè)肺充氣不良或致密影，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)代償性肺氣腫CT：患側(cè)肺組織充氣不良，主支氣管細??；加強檢查：肺動脈細小，靜脈回流異常MRI：肺實變，信號不均，肺門區(qū)支氣管及肺動脈狹窄、變細WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0715.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7921

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT

㈢肺葉發(fā)育不全【影像學表現(xiàn)】X線：肺葉體積小，密度高，臨近肺野代償性肺氣腫CT：三角形、類圓形軟組織密度影；加強檢查：多發(fā)大小不等的囊性構(gòu)造MRI：信號不均，多發(fā)小囊性構(gòu)造，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0717.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6064

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:30GMT

二、肺隔離癥【臨床與病理】⒈肺葉內(nèi)型：多見于左下葉后基底段；囊性或?qū)嵭?，與正常肺共同包裹在同一臟層胸膜內(nèi)；易繼發(fā)感染；供血動脈多為降自動脈；引流靜脈多為肺靜脈⒉葉外型：絕大多數(shù)見于左下葉后基底段；多為實性；包裹在獨立的臟層胸膜內(nèi)，不易感染；由腹自動脈供血，下腔靜脈、門靜脈、奇或半奇靜脈引流WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0719.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6157

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT

【影像學表現(xiàn)】X線：圓、橢圓、三角形或分葉狀致密影，邊境清楚，合并感染構(gòu)成單/多發(fā)含氣囊腔；葉外型可位于膈下，可合并膈疝

WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0720.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7573

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT

【影像學表現(xiàn)】CT：葉內(nèi)型 蜂窩狀、大小不等含液囊狀或軟組織密度腫塊，少數(shù)見鈣斑，膿腫構(gòu)成葉外型邊境清楚、密度均勻軟組織腫塊，少數(shù)見多發(fā)小囊加強檢查不規(guī)那么強化，可顯示供血動脈和引流靜脈WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0721.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7478

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT

【影像學表現(xiàn)】MRI：邊境清楚，囊性區(qū)長T1、長T2信號，實性中等T1、長T2信號，均勻/不均勻；多平面成像有助于顯示解剖關(guān)系、供血動脈和引流靜脈，有助于區(qū)分葉內(nèi)/葉外型WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0579.htm

Title:幻燈片1

?

Size:5908

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:24GMT

CTDSA肺隔離癥

〔圖〕肺部炎癥WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-7.files/slide0727.htm

Title:幻燈片1

?

Size:7769

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT

一、大葉性肺炎【臨床與病理】急、高熱寒戰(zhàn)、胸痛、鐵銹痰、白細胞增高病理分期：1.充血性期2.紅色肝樣變期3.灰色肝樣變期4.散失期WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-7.files/slide0728.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6697

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT

【影像學表現(xiàn)】X線：充血期紋理增多、透過度略低實變期密度均勻增高、含氣支氣管征〔實變〕，葉裂為界散失期密度逐漸減低，不均勻、斑片狀、索條影，偶演化為機化性肺炎WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-7.files/slide0729.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6700

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT

【影像學表現(xiàn)】CT：充血期磨玻璃密度，邊緣模糊實變期葉裂為界致密影，充氣支氣管征〔實變〕散失期密度減低，斑片影，實變區(qū)充氣，吸收WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:202.113.53.133/national/yxx/doc/4-7.files/slide0730.htm

Title:幻燈片1

?

Size:6948

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:02GMT

【診斷與鑒別診斷】典型臨床、X線表現(xiàn)可確診CT檢查目的：檢出早期肺炎；不典型病例應(yīng)與阻塞性肺炎鑒別大葉性肺炎充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)或僅肺紋理增多,透明度略低;實變期為密度均勻的致密影,有時致密影內(nèi)可見支氣管充氣征;散失期實變區(qū)密度減低,呈散在大小不等的斑片狀影,最后可完全吸收.WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:202.113.53.133/natio