第三章科研設(shè)計(jì)

第三章科研設(shè)計(jì)【護(hù)理科研方法】

上海電視大學(xué)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)2掌握實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、非實(shí)驗(yàn)性研究、量性研究、質(zhì)性研究的概念；常用的抽樣方法；確定研究對(duì)象的注意事項(xiàng)；自變量、因變量、外變量的概念；隨機(jī)抽樣、非隨機(jī)抽樣、單純隨機(jī)抽樣、整群抽樣、分層抽樣、方便抽樣、網(wǎng)絡(luò)抽樣、主觀抽樣的概念和抽樣方法；測(cè)評(píng)指標(biāo)的概念；實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本要素；設(shè)對(duì)照組和隨機(jī)分組的方法；實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)和局限性學(xué)習(xí)目標(biāo)3學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)的注意事項(xiàng)；非實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型41確定研究類型2確定研究對(duì)象3確定研究變量4選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)第一節(jié)科研設(shè)計(jì)的

基本要素5科研設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容5確定研究類型研究類型按設(shè)計(jì)內(nèi)容質(zhì)性研究前瞻性研究回顧性研究實(shí)驗(yàn)性研究類實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究按研究性質(zhì)按研究方法用隨機(jī)分組的方法，將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加干預(yù)措施，以觀察干預(yù)的效果評(píng)價(jià)自我管理教育對(duì)提高腎移植患者自我管理行為的效果將某醫(yī)院100例腎移植患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組：為期1個(gè)月的自我管理教育對(duì)照組：傳統(tǒng)的健康教育干預(yù)結(jié)束后，比較兩組腎移植患者自我管理行為有無差異61.1實(shí)驗(yàn)性研究確定研究類型舉例名詞解釋概念對(duì)研究對(duì)象施加干預(yù)措施但研究設(shè)計(jì)缺少隨機(jī)分組或沒有設(shè)對(duì)照組或二者均無探討個(gè)體化心理疏導(dǎo)降低外科患者術(shù)前焦慮的效果對(duì)照組：某外科病房第一季度患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組：該外科病房第二季度患者，個(gè)體化心理疏導(dǎo)干預(yù)后比較兩組患者術(shù)前焦慮狀況有無差異實(shí)施干預(yù)，但未隨機(jī)分組71.1類實(shí)驗(yàn)性研究確定研究類型舉例概念不對(duì)研究對(duì)象施加任何干預(yù)措施在自然狀態(tài)下進(jìn)行研究急診科護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查糖尿病患者自我管理能力與相關(guān)因素分析本科男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀的調(diào)查研究通常是對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行描述，或分析變量之間的相關(guān)性81.1非實(shí)驗(yàn)性研究確定研究類型舉例概念定量研究先規(guī)定資料收集的方法，通過獲取數(shù)字資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來解釋現(xiàn)象的因果關(guān)系定性研究研究者憑借研究對(duì)象的主觀資料和進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料，找出某種共同特性和內(nèi)涵用文字描述結(jié)果詳見第四章內(nèi)容91.2量性研究和質(zhì)性研究確定研究類型質(zhì)性研究量性研究利用現(xiàn)有資料進(jìn)行分析和總結(jié)的方法優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、省錢不足：可能因記錄缺失或誤差影響結(jié)果可靠性持續(xù)觀察研究對(duì)象若干時(shí)間后，對(duì)變化情況進(jìn)行比較的方法優(yōu)點(diǎn)：多采用隨機(jī)對(duì)照方法，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)果可信不足：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，耗費(fèi)人力物力101.3回顧性研究和前瞻性研究確定研究類型前瞻性研究回顧性研究111確定研究類型2確定研究對(duì)象3確定研究變量4選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)第一節(jié)科研設(shè)計(jì)的

基本要素5科研設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容122.1確定入選條件確定研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)內(nèi)外通用標(biāo)準(zhǔn)年齡范圍病程病情嚴(yán)重度倫理問題：是否自愿參與研究、是否知曉病情排除標(biāo)準(zhǔn)有某些并發(fā)癥或病情復(fù)雜可能影響結(jié)果者無法按要求完成干預(yù)者可能影響資料收集的因素其他特殊情況不適宜參與研究者132.2確定抽樣方法確定研究對(duì)象單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣隨機(jī)抽樣產(chǎn)生的樣本代表性好，但方法較復(fù)雜，實(shí)際研究中較難實(shí)施非隨機(jī)抽樣產(chǎn)生的樣本代表性不如隨機(jī)抽樣，但操作便捷，使用較多非隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣方便抽樣配額抽樣主觀抽樣網(wǎng)絡(luò)抽樣掌握總體中的每個(gè)研究個(gè)體被選入樣本的幾率完全相同最基本的隨機(jī)抽樣方法具體方法將總體的全部研究個(gè)體統(tǒng)一編號(hào)用抽簽、隨機(jī)數(shù)字表抽取部分個(gè)體142.2.1單純隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣掌握按一定比例或間隔抽取研究對(duì)象具體方法將總體的每個(gè)研究個(gè)體按某一特征順序編號(hào)確定抽樣比（每隔多少個(gè)單位抽取一個(gè)研究個(gè)體）用隨機(jī)方法確定從第n個(gè)開始抽取按抽樣比抽取個(gè)體152.2.2系統(tǒng)抽樣隨機(jī)抽樣掌握把總體按若干標(biāo)志或特征分成若干層在每層中隨機(jī)抽取研究對(duì)象各層樣本之和組成樣本分層可根據(jù)：年齡、性別、學(xué)歷、工齡、病情嚴(yán)重程度等具體方法確定分層標(biāo)志從各層中隨機(jī)抽取樣本162.2.3分層抽樣隨機(jī)抽樣掌握名詞解釋從總體中隨機(jī)抽取若干群對(duì)象如學(xué)校、醫(yī)院、病房、社區(qū)、居委會(huì)等選取這些群內(nèi)的個(gè)體作為樣本具體方法隨機(jī)抽取群抽取群內(nèi)的個(gè)體172.2.4整群抽樣隨機(jī)抽樣掌握便利抽樣用最容易找到的人/物作為研究對(duì)象代表性最差的抽樣方法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行缺點(diǎn)：選擇性偏倚，樣本不能代表總體182.2.5方便抽樣非隨機(jī)抽樣根據(jù)總體中某個(gè)特征分層用非隨機(jī)的方法，從各層按比例抽取樣本原理類似分層抽樣，但各層抽樣時(shí)非隨機(jī)192.2.6配額抽樣非隨機(jī)抽樣目的抽樣、判斷抽樣研究者根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)及對(duì)研究總體的了解，有意識(shí)地選擇某些研究對(duì)象優(yōu)點(diǎn)：實(shí)用性強(qiáng)，適用于探索性、前瞻性研究202.2.7主觀抽樣非隨機(jī)抽樣滾雪球抽樣利用社會(huì)關(guān)系網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)和朋友間具有共性的特點(diǎn)進(jìn)行抽樣具體方法先訪問具有代表性的第一個(gè)個(gè)體然后由第一人推薦第二人…如滾雪球逐漸增加樣本人數(shù)適用于尋找特殊群體或較難獲得的樣本212.2.8網(wǎng)絡(luò)抽樣非隨機(jī)抽樣掌握名詞解釋樣本量的大小取決于：研究類型

實(shí)驗(yàn)性研究<非實(shí)驗(yàn)性研究資料性質(zhì)計(jì)量資料<計(jì)數(shù)資料指標(biāo)的敏感性敏感性越高，樣本量越小干預(yù)措施的有效性有效性越高，樣本量越小研究的實(shí)際情況樣本來源、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、研究對(duì)象配合度222.3確定樣本量確定研究對(duì)象232.4確定樣本來源確定研究對(duì)象設(shè)計(jì)要求樣本來源所需病例數(shù)具備的技術(shù)力量研究目的病房門診醫(yī)院社區(qū)242.3確定研究對(duì)象的注意事項(xiàng)確定研究對(duì)象嚴(yán)格規(guī)定總體的條件（納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)）盡量按隨機(jī)原則選取樣本確定足夠的樣本量太少缺乏代表性；太多不易嚴(yán)格控制，浪費(fèi)人力物力掌握251確定研究類型2確定研究對(duì)象3確定研究變量4選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)第一節(jié)科研設(shè)計(jì)的

基本要素5科研設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容26確定研究變量自變量影響研究目的的主要因素不受結(jié)果的影響，卻可導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果因變量外變量因果干擾是科研的目的，隨自變量改變的影響而改變，也可受其他因素的影響，是研究中想要觀察的結(jié)果或反應(yīng)能夠影響研究結(jié)果的干擾因素，在科研設(shè)計(jì)中應(yīng)設(shè)法控制外變量的干擾操控自變量測(cè)量因變量排除外變量干擾掌握名詞解釋PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力的研究自變量：PBL教學(xué)法因變量：評(píng)判性思維能力外變量：年齡、年紀(jì)、學(xué)習(xí)成績(jī)、教育背景、個(gè)性特征等糖尿病運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)糖尿病患者血糖控制的效果自變量：糖尿病運(yùn)動(dòng)會(huì)因變量：血糖外變量：年齡、飲食、服藥情況、疾病嚴(yán)重程度等27確定研究變量舉例281確定研究類型2確定研究對(duì)象3確定研究變量4選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)第一節(jié)科研設(shè)計(jì)的

基本要素5科研設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容也稱為觀察指標(biāo)是用來反映或說明研究目的的一項(xiàng)現(xiàn)象指標(biāo)，也是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項(xiàng)目，通過測(cè)評(píng)指標(biāo)所獲得的各項(xiàng)資料可以歸納出研究結(jié)果294.1測(cè)評(píng)指標(biāo)選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)名詞解釋特異性能準(zhǔn)確反映研究目的和研究?jī)?nèi)容靈敏性指標(biāo)本身、測(cè)量手段客觀性客觀指標(biāo)結(jié)合主觀指標(biāo)；選用信效度高的研究工具可行性儀器、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)、倫理304.2選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)的注意事項(xiàng)選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)311確定研究類型2確定研究對(duì)象3確定研究變量4選擇測(cè)評(píng)指標(biāo)第一節(jié)科研設(shè)計(jì)的

基本要素5科研設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容確定收集資料的方法問卷調(diào)查、訪談、觀察、生物學(xué)測(cè)量確定統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定研究進(jìn)度和經(jīng)費(fèi)預(yù)算估計(jì)研究中可能出現(xiàn)的問題，并提出解決方案研究對(duì)象不配合、樣本量是否足夠、能否獲得相關(guān)人員的支持、研究對(duì)象失訪等32科研設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容331實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本要素2實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型3實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究烹飪實(shí)踐課對(duì)糖尿病患者飲食控制的效果分析康復(fù)新液濕敷與安普貼外敷治療壓瘡的療效觀察不同外科手消毒方法對(duì)皮膚的影響34實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素舉例35實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素干預(yù)措施設(shè)立對(duì)照隨機(jī)分組掌握干預(yù)措施——處理因素，人為的施加因素干預(yù)措施的可操作性為保證干預(yù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、客觀性、可重復(fù)性必須詳細(xì)說明具體方法、時(shí)間、頻率、內(nèi)容、實(shí)施者、質(zhì)量控制措施干預(yù)措施的可行性應(yīng)考慮人力、物力、時(shí)間、研究對(duì)象接受度、依從性干預(yù)措施的倫理性必須保證干預(yù)措施安全、無害研究對(duì)象知情同意36實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素1.1干預(yù)措施37實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素1.1干預(yù)措施烹飪實(shí)踐課對(duì)糖尿病患者飲食控制的效果分析實(shí)驗(yàn)組干預(yù)措施：首先由營(yíng)養(yǎng)師講述飲食結(jié)構(gòu)、食物對(duì)血糖的影響、如何挑選食物、飲食誤區(qū)等；教會(huì)患者計(jì)算總熱量、主副食攝入量、三大營(yíng)養(yǎng)素的比例等。讓患者根據(jù)所學(xué)知識(shí)計(jì)算自己當(dāng)日晚餐的熱量攝入，由營(yíng)養(yǎng)師和糖尿病教育護(hù)士指正，并讓患者到營(yíng)養(yǎng)廚房參觀晚餐制作過程。最后，患者在糖尿病中心進(jìn)晚餐，由營(yíng)養(yǎng)師預(yù)先根據(jù)患者所填資料預(yù)定好。研究期間，患者的降糖藥或胰島素治療方案保持不變。舉例設(shè)立對(duì)照組的目的排除與研究無關(guān)的干擾因素，即控制外變量的影響最大限度地使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在盡可能相同的條件下進(jìn)行觀察以準(zhǔn)確地解釋處理因素與結(jié)果之間的關(guān)系如何保證實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組具有可比性采用隨機(jī)分組或配對(duì)設(shè)計(jì)的方法“空白對(duì)照”需考慮倫理性，不剝奪研究對(duì)象應(yīng)享有的措施干預(yù)后彌補(bǔ)對(duì)照組（if干預(yù)有效無害）38實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素1.2設(shè)立對(duì)照組間對(duì)照自身對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照空白對(duì)照掌握39實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素1.2設(shè)立對(duì)照家庭干預(yù)對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響

音樂療法對(duì)緩解全麻術(shù)后患者疼痛的效果觀察舉例教材例3-9隨機(jī)分組的目的使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在均衡的條件下進(jìn)行比較，兩組具有可比性以最大限度地降低干擾變量的影響，排除研究者主觀因素的影響隨機(jī)分組的方法簡(jiǎn)單隨機(jī)分組隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)排列表法配對(duì)隨機(jī)分組40實(shí)驗(yàn)性研究的基本要素1.3隨機(jī)分組教材例3-103-11教材例3-12教材例3-13掌握411實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本要素2實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型3實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)方案優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，統(tǒng)計(jì)分析相對(duì)簡(jiǎn)單可設(shè)多個(gè)對(duì)照組，處理組數(shù)和各組樣本量不受限制缺點(diǎn)：隨機(jī)區(qū)組對(duì)干擾因素的平衡缺乏有效控制，導(dǎo)致兩組可比性較差對(duì)個(gè)體間的同質(zhì)性要求較高42實(shí)驗(yàn)性研究的設(shè)計(jì)類型2.1隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)教材例3-14RECO1

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R：隨機(jī)分組E：實(shí)驗(yàn)組C：對(duì)照組X1：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)措施X2：對(duì)照組干預(yù)措施O1：干預(yù)前觀察或測(cè)量O2：干預(yù)后觀察或測(cè)量設(shè)計(jì)方案將主要的非實(shí)驗(yàn)因素按相近原則對(duì)研究對(duì)象配對(duì)（2組）或配伍（2組以上）將每個(gè)配對(duì)/伍組中的研究對(duì)象按隨機(jī)化原則分配到各組中給予相應(yīng)的干預(yù)措施研究流程與隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)相同，區(qū)別僅在于隨機(jī)分組適用于影響研究結(jié)果的外變量多且樣本量有限的研究?jī)?yōu)點(diǎn)：可以排除多個(gè)外變量對(duì)研究結(jié)果的影響可以減少樣本含量，提高統(tǒng)計(jì)效率缺點(diǎn)：難以配伍的研究對(duì)象只能舍棄，造成樣本量的損失有研究對(duì)象失訪時(shí)使統(tǒng)計(jì)學(xué)處理復(fù)雜43實(shí)驗(yàn)性研究的設(shè)計(jì)類型2.2配伍組設(shè)計(jì)教材例3-15設(shè)計(jì)方案（2×2析因設(shè)計(jì)）優(yōu)點(diǎn)：高效率的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，能分析不同處理因素的組合間的交互作用缺點(diǎn)：統(tǒng)計(jì)分析方法較為復(fù)雜處理因素和水平不宜過多44實(shí)驗(yàn)性研究的設(shè)計(jì)類型2.3多因素設(shè)計(jì)（析因設(shè)計(jì)）考試不作要求B1B2A1A1B1A1B2A2A2B1A2B2教材例3-16451實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本要素2實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型3實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究46實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和嚴(yán)格的控制能準(zhǔn)確地解釋自變量與因變量之間的因果關(guān)系研究的科學(xué)性和客觀性較高實(shí)驗(yàn)性研究局限性大多數(shù)護(hù)理研究難以找到具有可比性的對(duì)照組受實(shí)踐和倫理限制，無法做到隨機(jī)分組掌握471類實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型2類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)方案具有人為的施加因素（干預(yù)措施）有對(duì)照組，但未隨機(jī)分組未隨機(jī)分組，也無對(duì)照組自身前后對(duì)照48類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型類實(shí)驗(yàn)性研究自身前后對(duì)照重復(fù)測(cè)量自身對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照以現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)或正常值作為對(duì)照必須以大樣本量調(diào)查或研究得出的常模為參考標(biāo)準(zhǔn)

研究心理輔導(dǎo)對(duì)學(xué)生考前焦慮情緒的效果將心理輔導(dǎo)后學(xué)生的焦慮評(píng)分與焦慮評(píng)分常模進(jìn)行比較49類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型1.1不設(shè)對(duì)照組的類實(shí)驗(yàn)研究教材例3-17O1

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教材例3-18舉例O2

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設(shè)計(jì)方案設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組受研究條件限制，

無法做到隨機(jī)分組護(hù)理學(xué)研究中最常用的類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，便于研究開展，也易為研究對(duì)象接受缺點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組可比性差（必須基線測(cè)評(píng)，比較兩組可比性）50類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型1.2非隨機(jī)設(shè)對(duì)照組的類實(shí)驗(yàn)研究教材例3-19ECO1

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511類實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型2類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究52類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)在實(shí)際研究中可行性更高不易違背倫理原則類實(shí)驗(yàn)性研究局限性對(duì)自變量和因變量的因果關(guān)系論述較弱可信度不如實(shí)驗(yàn)性研究高掌握531非實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型2非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究乳腺癌患者的應(yīng)對(duì)體驗(yàn)癌癥化療患者希望水平與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持的關(guān)系癌癥患者家屬對(duì)告知患者真相的態(tài)度54非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型舉例不施加任何干預(yù)措施在完全自然的狀態(tài)下進(jìn)行研究用來描述、比較各種變量的現(xiàn)狀或相關(guān)性55非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型非實(shí)驗(yàn)性研究描述性研究相關(guān)性研究分析性研究個(gè)案研究隊(duì)列研究(前瞻性)隨訪研究(縱向研究)病例對(duì)照研究(回顧性)現(xiàn)況調(diào)查(橫斷面調(diào)查)常采用質(zhì)性研究現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）在特定的時(shí)間內(nèi)，通過調(diào)查的方法對(duì)某一人群的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，從而描述其健康狀況的分布分為普查和抽樣調(diào)查應(yīng)用最多的描述性研究56非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型描述性研究1.1教材例3-21隨訪研究（縱向研究）對(duì)某一特定人群進(jìn)行定期隨訪，觀察疾病或某種特征在該人群及個(gè)體中的動(dòng)態(tài)變化在不同時(shí)間對(duì)同一人群進(jìn)行多次現(xiàn)況調(diào)查的綜合研究注意事項(xiàng)應(yīng)盡量考慮觀察對(duì)象的代表性無對(duì)照研究，慎下結(jié)論考慮時(shí)間因素對(duì)研究的影響考慮到失訪問題57非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型描述性研究1.1教材例3-22探討所研究的各個(gè)變量之間是否存在關(guān)系存在什么樣的關(guān)系更具有探索原因的作用，可為進(jìn)一步研究提供依據(jù)護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究腦卒中患者抑郁發(fā)生情況及其相關(guān)因素研究維持性血液透析患者飲食依從性及其影響因素的調(diào)查58非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型相關(guān)性研究1.2教材例3-23舉例隊(duì)列研究（前瞻性）觀察目前存在差異的兩組或多組研究對(duì)象在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時(shí)間后的差異暴露組VS非暴露組（對(duì)照組）優(yōu)點(diǎn)：能直接獲得與疾病相關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素，直接分析病因缺點(diǎn)：耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力、時(shí)間肥胖與糖尿病的關(guān)系高脂飲食與冠心病的關(guān)系59非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型分析性研究1.3舉例由因求果病例對(duì)照研究（回顧性）將現(xiàn)在已確診患有某一疾病的患者作為病例組將不患病但具有可比性的另一組作為對(duì)照組通過調(diào)查回顧兩組過去的各種可能的危險(xiǎn)因素尋找可能與該疾病有關(guān)的因素優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)省力，能充分利用現(xiàn)有資料的信息缺點(diǎn)：可能由于患者回憶偏倚影響研究結(jié)果

60非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型分析性研究1.3由果及因611非實(shí)驗(yàn)性研究常見的設(shè)計(jì)類型2非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究62非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)便易行

可以收集較多的信息非實(shí)驗(yàn)性研究局限性無法解釋自變量與因變量之間的因果關(guān)系只能用來描述和比較各變量的狀況掌握631樣本量大小不當(dāng)2樣本的同質(zhì)性差3對(duì)照組設(shè)置不恰當(dāng)4干預(yù)措施可操作性差第五節(jié)科研設(shè)計(jì)中的常見問題5測(cè)評(píng)指標(biāo)不恰當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)工作壓力源的調(diào)查選取參加某次護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班的40名護(hù)士長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象存在的問題樣本來自全國(guó)各個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院等級(jí)、類型差異大年齡、性別、工作年限、工作科室同質(zhì)性差僅選取40例，樣本量過小64研究設(shè)計(jì)中的常見問題樣本量大小不當(dāng)1舉例65研究設(shè)計(jì)中的常見問題樣本量大小不當(dāng)1代表性差、假陰性結(jié)果樣本量過小1浪費(fèi)人力物力、難以嚴(yán)格控制2樣本量過大不同翻身頻率對(duì)昏迷病人壓瘡發(fā)生率的影響每組30例病人，比較壓瘡發(fā)生率存在的問題：實(shí)際發(fā)生率低、指標(biāo)不敏感舉例健康教育對(duì)肥胖患者飲食控制的影響存在的問題：研究對(duì)象過多，干預(yù)質(zhì)量難以控制教材例3-26661樣本量大小不當(dāng)2樣本的同質(zhì)性差3對(duì)照組設(shè)置不恰當(dāng)4干預(yù)措施可操作性差第五節(jié)科研設(shè)計(jì)中的常見問題5測(cè)評(píng)指標(biāo)不恰當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)工作壓力源的調(diào)查選取參加某次護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班的40名護(hù)士長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象存在的問題樣本同質(zhì)性差如統(tǒng)計(jì)測(cè)量指標(biāo)均值，是假性均值，結(jié)果無意義67研究設(shè)計(jì)中的常見問題樣本的同質(zhì)性差2樣本同質(zhì)性差入選條件不明確未按入選條件篩選研究對(duì)象舉例對(duì)策：限定入選條件或分層分析消化道腫瘤患者照顧者的心理狀況照顧者與患者的關(guān)系：配偶15例、子女10例、其他親屬12例、其他（護(hù)理員等）23例消化道腫瘤類型：胃癌13例、食道癌7例、結(jié)腸癌16例、肝癌12例、直腸癌6例、胰腺癌5例、膽管癌1例病程：<1個(gè)月2例、1-6個(gè)月24例、6-12個(gè)月14例、>1年20例如每層樣本量足夠多，可進(jìn)行分層分析如每層樣本量不夠，樣本代表性差，無法分析，應(yīng)限定入選條件或增大樣本量68研究設(shè)計(jì)中的常見問題樣本的同質(zhì)性差2舉例69確定樣本的注意事項(xiàng)研究設(shè)計(jì)中的常見問題嚴(yán)格規(guī)定入選條件（同質(zhì)性）盡量按隨機(jī)原則選取樣本（代表性）確定足夠的樣本量太少缺乏代表性；太多不易嚴(yán)格控制，浪費(fèi)人力物力701樣本量大小不當(dāng)2樣本的同質(zhì)性差3對(duì)照組設(shè)置不恰當(dāng)4干預(yù)措施可