《糖尿病病理生理學》課件

《糖尿病病理生理學》ppt課件糖尿病概述糖尿病的病因與發(fā)病機制糖尿病的病理生理變化糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的診斷與治療糖尿病的預防與控制01糖尿病概述0102糖尿病的定義糖尿病的主要特征是高血糖，長期高血糖可能導致多系統(tǒng)器官的損害，如心血管、腎臟、神經(jīng)和視網(wǎng)膜等。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，由于胰島素分泌不足或作用缺陷導致血糖升高，進而引起一系列并發(fā)癥。1型糖尿病由于胰島素抵抗和分泌不足，多發(fā)生在成年人，尤其是肥胖和有家族史的人群。2型糖尿病妊娠糖尿病發(fā)生在妊娠期間的糖尿病，多數(shù)在分娩后恢復正常，但會增加未來發(fā)生2型糖尿病的風險。由于胰島素分泌不足，需要依賴胰島素治療。多發(fā)生在青少年和兒童期。糖尿病的分類全球范圍內(nèi)，糖尿病的患病率逐年上升，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素相關，如不健康飲食、缺乏運動和肥胖等。糖尿病的并發(fā)癥風險隨病程延長而增加，如心血管疾病、腎臟疾病和神經(jīng)病變等。糖尿病的流行病學02糖尿病的病因與發(fā)病機制糖尿病具有明顯的家族聚集性，直系親屬患病率較高。糖尿病家族史基因突變遺傳易感性部分患者存在基因突變，導致胰島素分泌或作用異常。某些基因變異可能增加個體患糖尿病的風險。030201遺傳因素03年齡隨著年齡增長，糖尿病的患病率逐漸升高。01不良的生活習慣如長期高熱量飲食、缺乏運動等。02肥胖肥胖是糖尿病的主要危險因素之一。環(huán)境因素指機體對胰島素的敏感性降低，導致血糖調(diào)節(jié)障礙。胰島素抵抗β細胞是胰島素的分泌細胞，功能障礙導致胰島素分泌不足。β細胞功能障礙長期高血糖狀態(tài)對β細胞造成損害，導致功能障礙。葡萄糖毒性胰島素抵抗與β細胞功能障礙03糖尿病的病理生理變化糖尿病患者胰島素分泌不足，無法有效利用葡萄糖，導致血糖升高。胰島素分泌不足組織細胞對胰島素作用的敏感性下降，導致葡萄糖吸收和利用障礙。胰島素抵抗由于胰島素缺乏或抵抗，糖原合成受阻，糖原儲備減少。糖原合成減少糖代謝紊亂胰島素缺乏或抵抗導致脂肪合成增加，脂肪酸和甘油三酯堆積。脂肪合成增加糖尿病患者脂肪分解酶活性降低，脂肪分解受阻，血脂水平升高。脂肪分解受阻糖尿病患者膽固醇合成酶活性增強，膽固醇合成增加。膽固醇合成增加脂代謝紊亂蛋白質(zhì)分解加速由于糖、脂代謝紊亂的影響，蛋白質(zhì)分解加速，肌肉萎縮。血漿蛋白異常糖尿病患者血漿蛋白如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等合成減少，影響正常生理功能。氨基酸吸收障礙糖尿病患者氨基酸吸收受阻，蛋白質(zhì)合成減少。蛋白質(zhì)代謝紊亂內(nèi)皮細胞損傷高血糖、血脂異常等因素導致血管內(nèi)皮細胞損傷。動脈粥樣硬化血管內(nèi)皮細胞損傷后，膽固醇、脂質(zhì)等在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化。血栓形成動脈粥樣硬化基礎上，血小板聚集形成血栓，導致血管狹窄或閉塞。血管病變高血糖導致神經(jīng)細胞能量代謝障礙，引發(fā)神經(jīng)細胞損傷。神經(jīng)細胞損傷神經(jīng)細胞損傷后，神經(jīng)傳導速度減慢或傳導中斷，導致各種神經(jīng)病變癥狀。神經(jīng)傳導障礙神經(jīng)病變04糖尿病的并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：由于胰島素嚴重不足，升糖激素不適當升高，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝嚴重紊亂綜合征。糖尿病乳酸性酸中毒：由于各種原因?qū)е卵樗崴缴叨鸬乃嶂卸?。高滲高血糖綜合征：以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水、意識障礙為特征的一組綜合征。糖尿病并發(fā)心腦血管疾?。喝缧募」Ｋ馈⒛X卒中等。急性并發(fā)癥長期高血糖導致視網(wǎng)膜血管病變，最終引起視力下降甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變長期高血糖導致腎臟損傷，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全等。糖尿病腎病長期高血糖導致神經(jīng)細胞損傷，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀。糖尿病神經(jīng)病變由于下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變導致的足部潰瘍、感染和深層組織破壞。糖尿病足慢性并發(fā)癥皮膚感染：如癤、癰等皮膚化膿性感染，以及真菌感染如足癬、甲癬等。呼吸道、消化道和泌尿道感染：如肺炎、肺結(jié)核、膀胱炎等。感染05糖尿病的診斷與治療03隨機血糖≥11.1mmol/L01空腹血糖≥7.0mmol/L02餐后2小時血糖≥11.1mmol/L診斷標準01020304糖化血紅蛋白≥6.5%胰島素釋放試驗異常C肽釋放試驗異常葡萄糖耐量試驗異常診斷標準限制糖分、鹽分和脂肪的攝入，增加膳食纖維的攝入。控制飲食適當進行有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。增加運動根據(jù)病情需要，使用降糖藥、胰島素等藥物進行治療。藥物治療定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測血糖治療原則如二甲雙胍、格列美脲等，適用于輕中度患者?？诜堤撬庍m用于嚴重糖尿病患者，需在醫(yī)生指導下使用。胰島素如胰高血糖素受體拮抗劑、DPP-4抑制劑等，根據(jù)病情選擇使用。其他藥物藥物治療123遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，合理搭配食物。飲食療法適當進行有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，有助于控制血糖。運動療法保持良好的心態(tài)，減輕壓力和焦慮，有助于控制血糖。心理療法非藥物治療06糖尿病的預防與控制對高危人群進行定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期癥狀，采取健康生活方式和藥物治療措施，預防糖尿病的發(fā)生。保持合理的飲食結(jié)構，控制總熱量攝入，增加膳食纖維攝入，適量運動，控制體重，戒煙限酒，保持良好的作息習慣。一級預防健康生活方式早期篩查和干預控制血糖水平對已確診的糖尿病患者，通過藥物治療、飲食控制和運動鍛煉等手段，將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，以減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。定期檢查和評估對糖尿病患者進行定期檢查和評估，包括血糖、血脂、血壓、腎功能等方面的監(jiān)測，以及糖尿病并發(fā)癥的篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。二級預防預防和治療并發(fā)癥對已出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，采取相應的治療