2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者男性，40歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈、胸痛2年，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第3～4肋間可聽(tīng)到3/4收縮期雜音（）A、肥厚型心肌病B、圍生期心肌病C、致心律失常型右室心肌病D、特異性心肌病E、不定型的心肌病2.患者男性，56歲，頭暈7年，血壓180/100mmHg，心率75次/min，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利（巰甲丙脯酸）3.男性，40歲，1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130/90mmHg（17.3/12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該病例主要與下列哪個(gè)疾病相鑒別（）A、心包積液B、冠心病C、限制型心肌病D、縮窄性心包炎E、肥厚型心肌病4.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）A、先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3～5次5.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜（）A、150/100mmHgB、180/105mmHgC、130/90mmHgD、120/85mmHgE、170/105mmHg6.對(duì)亞急性硬化性全腦炎最具確診意義的檢查是（）A、EEG示彌漫性異常，有周期為4～20s的暴發(fā)-抑制性高波幅慢波或尖慢波B、CT示皮質(zhì)萎縮或單個(gè)局灶性白質(zhì)低密度病灶C、MRI示皮質(zhì)萎縮、腦室擴(kuò)大、白質(zhì)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)D、血清及CSF麻疹病毒抗體增高E、腦活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)包涵體或麻疹病毒顆粒7.病程相對(duì)較長(zhǎng)，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周?chē)酂o(wú)炎性浸潤(rùn)。（）A、空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染B、支氣管肺癌C、囊腫繼發(fā)感染D、肺膿腫E、細(xì)菌性肺炎8.男性，43歲?；紨U(kuò)張型心臟病，突發(fā)心悸前來(lái)急診。心電圖見(jiàn)下，首選治療應(yīng)是（） A、靜脈注射維拉帕米（異搏定）B、肌注新斯的明C、靜注毛花苷C（西地蘭）D、壓迫眼球E、靜脈注射利多卡因9.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測(cè)血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療（）A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯吡啶D、哌唑嗪E、卡托普利10.高血壓伴前列腺肥大首選（）A、美托洛爾B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉唑嗪E、安體舒通11.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，（）A、疼痛較劇烈B、年齡較輕C、藥物療效較差D、病程較長(zhǎng)E、有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征12.帕金森病以下的哪項(xiàng)表述是不正確的（）A、多在中老年期發(fā)病

B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直

C、通常的輔助檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)

D、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈

E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者13.患者男，22歲，因“睡眠中發(fā)作性肢體大幅度活動(dòng)伴嘶叫6年”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)30s左右，隨即清醒，有時(shí)成簇發(fā)作。既往體健。EEG://局灶性癲癇樣放電。 最可能的診斷是（提示行顱腦MRI檢查，結(jié)果如下圖所示。）（）A、無(wú)異常B、結(jié)節(jié)性硬化C、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良D、腦囊蟲(chóng)E、低度惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤F、神經(jīng)-膠質(zhì)混合細(xì)胞瘤14.患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無(wú)力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無(wú)力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發(fā)病來(lái)曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死?；颊卟轶w下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)（）A、慌張步態(tài)B、Babinski征陽(yáng)性C、肌張力強(qiáng)直性增高D、咽反射消失E、飲水嗆咳15.男性，63歲，高血壓病病史3年，活動(dòng)平板陽(yáng)性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠脈造影見(jiàn)左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現(xiàn)心絞痛，入院1周來(lái)積極抗凝、抗血小板、擴(kuò)冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見(jiàn)明顯改善，昨晚睡眠過(guò)程疼痛而醒，ECG見(jiàn)V5~6ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。目前該例的心絞痛為不穩(wěn)定型心絞痛合并有（）A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、相關(guān)血管完全堵塞C、合并心功能不全D、無(wú)Q性心肌梗死E、硝酸酯類耐藥16.患者男，15歲，因不明原因的肝功能異常入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超聲：肝不大，表面高低不平，實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲彌漫性不均勻，可見(jiàn)散在分布結(jié)節(jié)狀高回聲。最可能的診斷是（）A、血吸蟲(chóng)病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、病毒性肝炎D、肝腫瘤E、肝囊腫17.安體舒通（）A、血管擴(kuò)張劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、β受體激動(dòng)劑D、醛固酮拮抗劑E、β受體阻滯劑18.患者男，1歲，因“頻繁出現(xiàn)發(fā)作性軀體屈曲強(qiáng)直11個(gè)月”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右，智力體格發(fā)育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。 該檢查結(jié)果提示為（提示行顱腦MRI檢查，結(jié)果如下圖。）（）A、結(jié)節(jié)性硬化B、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良C、無(wú)腦回畸形D、小腦畸形E、偏側(cè)巨腦回F、膠質(zhì)細(xì)胞瘤19.女性，26歲。因消瘦、心悸診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。近2周來(lái)經(jīng)常有心絞痛發(fā)作，冠狀動(dòng)脈造影陰性（）A、美托洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復(fù)方降壓片E、非藥物治療監(jiān)測(cè)血壓20.克-雅病的確診必須有（）A、在2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B、肌陣攣、視力障礙、小腦癥狀、無(wú)動(dòng)性緘默4項(xiàng)中具備兩項(xiàng)C、EEG周期性同步放電的特征性改變D、腦活檢發(fā)現(xiàn)海綿狀態(tài)和PrPscE、免疫熒光檢測(cè)CSF中14-3-3蛋白陽(yáng)性21.患者男，37歲，因“發(fā)作性意識(shí)障礙伴雙眼發(fā)直26年”來(lái)診。無(wú)明顯先兆，每次發(fā)作持續(xù)1min左右。既往有發(fā)熱驚厥史；智力體格發(fā)育正常。 該MRI表現(xiàn)為（提示患者行顱腦MRI檢查，結(jié)果見(jiàn)下圖。）（）A、無(wú)特異性異常B、左側(cè)海馬硬化C、右側(cè)海馬硬化D、雙側(cè)海馬硬化E、左側(cè)額葉發(fā)育異常F、右側(cè)額葉發(fā)育異常22.目前治療帕金森病的“金”標(biāo)準(zhǔn)是（）A、左旋多巴B、恩托卡朋C、司來(lái)吉蘭D、普拉克索E、金剛烷胺23.男性，63歲，高血壓病病史3年，活動(dòng)平板陽(yáng)性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠脈造影見(jiàn)左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現(xiàn)心絞痛，入院1周來(lái)積極抗凝、抗血小板、擴(kuò)冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見(jiàn)明顯改善，昨晚睡眠過(guò)程疼痛而醒，ECG見(jiàn)V5~6ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。目前內(nèi)科治療過(guò)程建議加用藥物（）A、β受體阻滯劑B、Ca2+通道阻滯劑C、鎮(zhèn)痛劑D、α受體阻滯劑E、強(qiáng)心劑24.男性患者，34歲，既往健康。以"雙側(cè)下肢無(wú)力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體：雙側(cè)下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，腱反射消失，雙側(cè)T10以下深淺感覺(jué)均消失，雙側(cè)Babinski征陰性。輔助檢查：腦脊液無(wú)色透明，壓力160mmH2O，細(xì)胞數(shù)5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。 住院治療2個(gè)月，生活尚無(wú)法自理，下一步應(yīng)采取的治療方法（）A、繼續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇B、增加營(yíng)養(yǎng)攝入C、加大B族維生素劑量D、加強(qiáng)肢體功能鍛煉E、手術(shù)治療25.下述哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A、右室壁肥厚B、右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換C、右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔D、右室擴(kuò)張及室壁肥厚E、左室從不受累第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級(jí)高血壓是（mmHg）（）A、收縮壓130～139和（或）舒張壓85～89B、收縮壓140～149和（或）舒張壓90～94C、收縮壓140～159和（或）舒張壓90～99D、收縮壓160～179和（或）舒張壓100～109E、收縮壓≥180和（或）舒張壓≥1102.女性，68歲。有冠心病合并高血壓多年。因心悸胸悶不適來(lái)診。體檢：血壓22/13.3kPa（165/100mmHg），心率100次/min，房顫（）A、美托洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復(fù)方降壓片E、非藥物治療監(jiān)測(cè)血壓3.[復(fù)合型非選擇題]男，30歲，出差來(lái)本地，晚餐飲酒。次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、肌電圖檢查B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測(cè)血鉀E、血肌酶譜檢查4.關(guān)于人類免疫缺陷病毒（HIV）的敘述不正確的是（）A、HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒B、HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依賴的DNA聚合酶C、有兩個(gè)亞型，AIDS主要由HIV-Ⅰ引起D、病毒與細(xì)胞表現(xiàn)的CD8受體結(jié)合，破壞CD淋巴細(xì)胞，引起機(jī)體嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷E、HIV作為AIDS的致病因子，不僅是一種造成機(jī)體免疫缺陷的嗜淋巴細(xì)胞病毒，也是一種危險(xiǎn)的嗜神經(jīng)病毒5.患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，雙下肢肌力4級(jí) 最有效的首選治療（）A、補(bǔ)充維生素B12B、激素C、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子D、輸血E、葉酸6.男性，32歲。半年來(lái)心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 患者除了病因治療以外，針對(duì)心律失常應(yīng)予以哪種藥物治療為最佳選擇（）A、地高辛B、普羅帕酮（心律平）C、胺碘硐D、阿托品E、沙丁胺醇（舒喘靈）7.男性，60歲。有高血壓病20年。門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為8mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、普萘洛爾（心得安）C、硝苯地平D、異山梨酯（消心痛）E、地爾硫8.患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥。回家后癥狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫(xiě)字和勞動(dòng)，遂又來(lái)診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺(jué)正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)與本病不相符（）A、銅藍(lán)蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）B、銅氧化酶活性測(cè)定0.025光密度（正常值為0.1～0.3光密度）C、血清銅35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）D、24小時(shí)尿銅含量380μg/24h（正常<50μg/24h）E、肝銅量245μg/g干重（正常50μg/g干重）9.大多數(shù)Guillain-Barré綜合征病例腦脊液可見(jiàn)（）A、發(fā)病時(shí)細(xì)胞數(shù)明顯增多，蛋白不增高B、發(fā)病時(shí)蛋白明顯增高，細(xì)胞數(shù)不增多C、病后第3周蛋、細(xì)胞數(shù)均明顯增高D、病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，蛋白正常或近于正常E、病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?0.患者男，6歲，因“發(fā)作性不明原因發(fā)笑4年”來(lái)診。發(fā)笑與環(huán)境不相宜，每次發(fā)作持續(xù)幾十秒，并逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退。EEG://雙側(cè)前額和前顳的陣發(fā)性theta活動(dòng)。 其診斷可能是（提示行顱腦MRI檢查，如下圖。）（）A、局部皮質(zhì)發(fā)育不良B、遺傳代謝性疾病C、結(jié)節(jié)性硬化D、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤E、海綿狀血管瘤F、膠質(zhì)瘤11.脊髓節(jié)段的下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的（）？A、脊髓可分成30個(gè)節(jié)段B、C5～T2節(jié)段組成頸膨大部C、L1～S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S3～尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1~4節(jié)段12.患者男，47歲，以肢體不自主扭動(dòng)17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語(yǔ)不連貫，智商低于正常。全身不自主活動(dòng)，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動(dòng)，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊呒易逯忻看蓄愃婆R床表現(xiàn)的患者?；颊呦铝袡z查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的是（）A、顱腦CT、MRI示大腦皮質(zhì)和尾狀核萎縮B、腦電圖示彌漫性異常C、病理檢查見(jiàn)紋狀體神經(jīng)細(xì)胞脫失，尤以小神經(jīng)細(xì)胞脫失明顯D、額葉皮質(zhì)神經(jīng)元可見(jiàn)有核內(nèi)包涵體E、腦內(nèi)生化檢查示GABA、Ach及其合成酶明顯增強(qiáng)，DA含量正?；驕p低13.[復(fù)合型非選擇題]女，12歲，右上瞼下垂6個(gè)月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運(yùn)動(dòng)均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰當(dāng)?shù)臋z查是（）A、頭顱CTB、神經(jīng)電生理檢查C、新斯的明肌內(nèi)住宿D(zhuǎn)、胸部CTE、疲勞試驗(yàn)14.患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無(wú)力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無(wú)力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕菏?0年，糖尿病史5年。發(fā)病來(lái)曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列哪一項(xiàng)不符合本病例特點(diǎn)（）A、患者有高血壓、糖尿病史B、有短暫性腦缺血發(fā)作病史C、具有錐體外系損害的癥狀和體征D、應(yīng)用L-Dopa治療效果顯著E、應(yīng)用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解15.家族性帕金森病的致病基因是（）A、DJ-1B、ParkinC、PINK1D、PS-1E、α-synuclein16.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是：（）A、卡馬西平口服B、封閉療法C、手術(shù)治療D、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E、大量維生素B肌內(nèi)注射17.患者女性，46歲，高血壓13年，尿量增多2年，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、頭暈?；?yàn)血K2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于診斷的試驗(yàn)是（）A、酚妥拉明試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、腎動(dòng)脈造影E、OGTT試驗(yàn)18.患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。下列病毒中哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因（）A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎19.患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，雙下肢肌力4級(jí) 最有診斷意義的輔助檢查（）A、血維生素B12的降低B、腰椎穿刺術(shù)行腦脊液化驗(yàn)C、脊髓MRID、誘發(fā)電位E、血常規(guī)、生化20.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng／ml。針對(duì)該例，最不應(yīng)該選用的藥物為（）A、氟卡尼B、β受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律21.下列關(guān)于PD輔助檢查的敘述錯(cuò)誤的是（）A、CSF和尿中高香草酸（HVA）含量增高B、家族性PD患者在發(fā)現(xiàn)細(xì)胞色素P4502D6基因突變C、PET檢查在疾病早期就可發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）功能顯著降低D、D2型DA受體在疾病早期超敏、后期低敏E、可發(fā)現(xiàn)DA遞質(zhì)合成減少22.[復(fù)合型非選擇題]患者女，20歲，因“下肢無(wú)力3天，上肢及面肌無(wú)力2天”來(lái)診。發(fā)病前2周有感冒樣癥狀。查體：四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺(jué)正常。腦脊液常規(guī)（病后第10天）：無(wú)色透明，淋巴細(xì)胞5×106/L，蛋白1.2g/L，糖3.9mmol/L?？刹捎玫淖罴阎委熓牵ǎ〢、補(bǔ)鉀B、抗生素C、抗病毒藥D、靜脈應(yīng)用人血清蛋白E、靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白23.患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、心肌標(biāo)記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉24.患者男，47歲，以肢體不自主扭動(dòng)17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語(yǔ)不連貫，智商低于正常。全身不自主活動(dòng)，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動(dòng)，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊呒易逯忻看蓄愃婆R床表現(xiàn)的患者。根據(jù)患者病史和癥狀體征，臨床診斷為（）A、PDB、肝豆?fàn)詈俗冃訡、Huntington舞蹈病D、小舞蹈病E、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙25.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏。此時(shí)處理應(yīng)（）A、臨時(shí)心臟起搏下靜脈滴注利多卡因B、靜脈注射普羅帕酮（心律平）C、靜脈滴注利多卡因D、多巴酚丁胺靜脈滴注E、停用所有藥物觀察第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.有關(guān)Creutzfeldt-Jakob（CJD）敘述錯(cuò)誤的是（）A、家族性者占絕大多數(shù)B、腦電圖初期為非特異性慢波，以后可出現(xiàn)周期性同步放電C、腦活檢可發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)海綿狀變性、神經(jīng)細(xì)胞脫失、膠質(zhì)細(xì)胞增生和PrPscD、腦脊液內(nèi)14-3-3蛋白免疫酶測(cè)定陽(yáng)性E、進(jìn)展迅速，起病數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為癡呆、無(wú)動(dòng)性緘默癥或去皮質(zhì)強(qiáng)直2.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏?；颊呱裰静磺?，抽搐應(yīng)考慮為（）A、心源性休克B、阿-斯綜合征C、腦栓塞D、一過(guò)性腦血管痙攣E、重度心衰3.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是（）A、酚妥拉明試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、腎動(dòng)脈造影E、OGTT試驗(yàn)4.患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來(lái)診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，肌力Ⅳ級(jí)。 關(guān)于本病可能的預(yù)后，敘述正確的有（）A、屬于自限性疾病，無(wú)須治療亦可恢復(fù)B、如果不治療，神經(jīng)功能持續(xù)損害，可在病后2~3年死亡C、即使積極治療也可能會(huì)留下不同程度的后遺癥D、維生素B12的劑量與預(yù)后成正比E、如病后治療1個(gè)月，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)，則進(jìn)一步改善可能性較小F、早期診斷、及時(shí)治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素5.阿替洛爾（）A、血管擴(kuò)張劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、β受體激動(dòng)劑D、醛固酮拮抗劑E、β受體阻滯劑6.患者，男性，48歲，勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年，每日300ml以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST-T改變。超聲心動(dòng)檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷（）A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁運(yùn)動(dòng)減弱D、IVS：LVPW>1.3：1E、大心腔，小瓣口征7.帕金森病出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，紋狀體多巴胺水平一般減少（）A、10%以上B、200%上C、30%以上D、50%以上E、80%以上8.不適用于治療急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的方法是：（）A、皮質(zhì)類固醇B、血漿交換和靜脈注射免疫球蛋白C、輔助呼吸及支持治療D、預(yù)防并發(fā)癥E、以上都不是9.患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來(lái)活動(dòng)后時(shí)有胸痛，含硝酸甘油時(shí)有效時(shí)而無(wú)效。心電圖示左室高電壓，V4～V6S-T段壓低，伴有深尖倒置的T波。心臟聽(tīng)診心尖部收縮期雜音Ⅱ級(jí)，可聞及第3心音（）A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、缺血型心肌病10.患者男，35歲，因“漸進(jìn)性雙下肢無(wú)力和感覺(jué)異常6個(gè)月，健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個(gè)月”來(lái)診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，下肢腱反射消失，雙膝以下痛覺(jué)減退，位置覺(jué)消失。HIV血清試驗(yàn)陽(yáng)性。 有助于診斷的檢查有（）A、血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測(cè)B、CD4+計(jì)數(shù)C、腰椎穿刺腦脊液檢查D、神經(jīng)活檢E、肌電圖F、磁共振血管成像11.男性，70歲。以往無(wú)高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的（）A、噻嗪類利尿劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無(wú)需治療12.高血壓病合并心絞痛首選（）A、美托洛爾B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉唑嗪E、安體舒通13.關(guān)于脊髓空洞癥（）A、目前尚無(wú)特效治療，一般予對(duì)癥處理B、放射治療常用131IC、張力性空洞可行空洞一蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)D、進(jìn)展緩慢，但預(yù)后不佳E、空洞較大，伴有椎管梗阻者可行手術(shù)治療14.以下哪一項(xiàng)不符合進(jìn)行性延髓麻痹特點(diǎn)（）？A、進(jìn)展較快，預(yù)后不良B、主要侵及延髓和腦橋運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核C、飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸無(wú)力，構(gòu)音障礙D、皮質(zhì)延髓束受累時(shí)表現(xiàn)真性與假性球麻痹并存E、早期出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙15.女性，46歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高7年，血壓經(jīng)常在21/12～13kPa（160/90～98mmHg）。1年來(lái)多次尿液檢查蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。本次因癥狀加重入院。入院后心電圖正常，尿液檢查蛋白（+），紅細(xì)胞（++）。血清肌酐125μmol/L，血鉀為4.2mmol/L，眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)靜脈有交叉壓迫現(xiàn)象。應(yīng)診斷為（）A、腎性高血壓B、高血壓病2級(jí)C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、腎動(dòng)脈狹窄E、高血壓?、衿?6.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的（）A、腦脊液多正常，少數(shù)有蛋白輕度增高B、注射組胺作胃液分析可發(fā)現(xiàn)有抗組胺性胃液缺乏C、周?chē)蠹肮撬柰科瑱z查顯示為巨細(xì)胞低色素性貧血D、Schilling試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)維生素B12吸收缺陷E、周?chē)蠹肮撬柰科瑱z查顯示為小組胞低色素性貧血17.以下哪一項(xiàng)不符合紋狀狀體黑質(zhì)變性特點(diǎn)（）？A、左旋多巴治療有顯效B、多首發(fā)紋狀體黑質(zhì)系統(tǒng)受累表現(xiàn)C、進(jìn)行性肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)障礙D、后期可步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等小腦體征E、早期自主神經(jīng)功能障礙不明顯18.男性，40歲，1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130/90mmHg（17.3/12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療措施中哪項(xiàng)不合適于該患者（）A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、硝酸鹽類制劑D、β受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑19.男性，32歲。半年來(lái)心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 患者經(jīng)過(guò)治療以后，復(fù)查心電圖如下。心電圖的結(jié)論應(yīng)是（） A、頻發(fā)房室交界處早搏B、重度竇性心律不齊C、房性早搏，偶伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D、房性早搏及室性早搏E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象20.血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌是（）A、難辨梭狀芽孢桿菌B、銅綠假單胞菌C、軍團(tuán)菌D、肺炎鏈球菌E、結(jié)核分枝桿菌21.脊髓血管疾病常見(jiàn)原因包括（）A、維生素B12缺乏B、嚴(yán)重低血壓C、血管畸形D、血液病E、外傷22.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。可能診斷為（）A