督導(dǎo)衛(wèi)生站工作總結(jié)

第第頁督導(dǎo)衛(wèi)生站工作總結(jié)

一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任分工

衛(wèi)生院實時成立相應(yīng)組織加強領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任分工。進一步提高對村衛(wèi)生室重要作用的認識，仔細履行對村衛(wèi)生室建設(shè)與管理的指導(dǎo)、監(jiān)管職責(zé)，確定分管領(lǐng)導(dǎo)及部門，明確職責(zé)分工，并結(jié)合實際，將執(zhí)業(yè)許可管理與衛(wèi)生監(jiān)督、新農(nóng)合監(jiān)管等工作緊密連接與協(xié)作，形成合力，全面加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管；要成立村衛(wèi)生室管理工作技術(shù)指導(dǎo)組，充盈技術(shù)人員能量，加強對村衛(wèi)生室診療服務(wù)及其藥品運用等重點環(huán)節(jié)的檢查與指導(dǎo)，不斷規(guī)范其服務(wù)行為。

二、組織開展專項督查，實時摒除安全隱患和管理漏洞。

本次督導(dǎo)的內(nèi)容包括村衛(wèi)生室及其人員的執(zhí)業(yè)注冊狀況，常見病、多發(fā)病的一般診治與急重病人的初級搶救、轉(zhuǎn)診狀況，門診日志、處方、皮試登記等醫(yī)療文書的書寫、保存狀況，基本藥物收購、運用及零差率銷售執(zhí)行狀況，輸液適應(yīng)癥掌控執(zhí)行狀況及輸液反應(yīng)搶救設(shè)施的配備運用狀況，一次性注射器〔輸液器〕的收購、運用及廢棄物處理狀況，消毒物品的規(guī)范運用及消毒登記狀況，村衛(wèi)生室周邊環(huán)境衛(wèi)生狀況，醫(yī)療糾紛防范處理及處理結(jié)果報告狀況等。通過幾天的督察狀況來看，所在的村室總體狀況較好，但還存在一些問題，及個別行政村九項公共衛(wèi)生建檔質(zhì)量存在不同程度的問題，一體化管理個別村開展不太抱負。表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員思想素養(yǎng)問題，醫(yī)療廢物銷毀登記、消毒記錄簿健全。婦保、兒保、個別村、門診日志、各種記錄書寫不規(guī)范、登記不全，新農(nóng)合制度賬目一體化管理須進一步加強，本次督導(dǎo)除伍家?guī)X村、池塘鋪村、鄧家鋪村、桐子山村等日常管理較為規(guī)范，十一項公共衛(wèi)生建檔工作正根據(jù)規(guī)范化管理工作進行，一體化建設(shè)設(shè)施齊全，門診日志處方書寫正規(guī)。岐山頭村、沙坪里村一體化管理開展稍差，限期馬上整改。其余各村都有不程度存在著記錄不具體及以下問題：

1、消毒制度未嚴格執(zhí)行，無消毒記錄；

2、一次性醫(yī)療用品毀型銷毀記錄無登記；

3、處方書寫不太規(guī)范，無門診登記和傳染病登記；

4、急救藥品不全，個別村衛(wèi)生室存在過期藥品；

5、診療場所衛(wèi)生狀況需進一步改善；

6、管理制度未上墻；

7、九項公共衛(wèi)生進度工作比較緩慢。

針對本次督查所發(fā)覺的一些突出問題，已向衛(wèi)生室作出書面反饋看法，責(zé)令限期整改。我院已成立了督查領(lǐng)導(dǎo)小組，將定期或不定期進行督查，以進一步加強各衛(wèi)生所和衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，推動鄉(xiāng)村一體化進程，更好地保障轄區(qū)內(nèi)人民群眾的身體健康。

今后，我院更要加大督查力度，實時發(fā)覺并討論解決村衛(wèi)生室管理工作中涌現(xiàn)的`新狀況、新問題，滿意農(nóng)村居民對安全、有效、方便、價廉基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

蔡市鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022-12-26

醫(yī)政管理綜合督導(dǎo)工作自查總結(jié)2022-12-1515:46|#2樓

為進一步推動“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、醫(yī)療費用掌握等工作，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，我院按2022年全省醫(yī)政管理綜合督導(dǎo)工作要求進行了自查，現(xiàn)將自查狀況匯總?cè)缦拢?/p>

一、進一步改善醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)；通過進修、培訓(xùn)、講座等多種形式的學(xué)習(xí)來促進醫(yī)務(wù)人員的理論水平和實際操作技能，更好的服務(wù)廣闊患者；改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，我院采用增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。對服務(wù)流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清晰、醒目，采用流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間；提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，改善服務(wù)立場，增進醫(yī)患溝通。

二、推動醫(yī)院管理、核心制度落實及院務(wù)公開

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實各級質(zhì)量檢查發(fā)覺的問題，做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作；健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；定期將醫(yī)院召開的各期會議內(nèi)容、

決斷，各項獎懲上墻公開。

三、對口支援工作狀況

我院今年繼續(xù)接受**市人民醫(yī)院對口支援，同時幫扶縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，培育優(yōu)秀人才。在和市醫(yī)院接洽中，我們?yōu)閷＜姨峁┝藘?yōu)質(zhì)的住宿和飲食條件，仔細學(xué)習(xí)各種新技術(shù)、新理論，同時派出骨干人員到市醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平有較大提高；在對六所衛(wèi)生院的幫扶中，我們也派駐了各專業(yè)人員到各個衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)，免費接收衛(wèi)生院來我院進修學(xué)習(xí)人員。

四、落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建

醫(yī)院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)詳細抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和綜治領(lǐng)導(dǎo)小組共同討論制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推動，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其著重法制意識的提高，在加強內(nèi)部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原那么，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣揚工作，把各項措施落到實處。

五、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

嚴格依法執(zhí)業(yè)，保障護士的合法權(quán)益：嚴格護士的準入制度，持證上崗，落實護士的崗位管理，合理配置護士；對護理人員實

施分層級管理：綜合護士的技能、業(yè)務(wù)職稱、工作年限和學(xué)歷水平，把護士分成N1——N4不同層級，定期培訓(xùn)，定期考核，有獎懲制度；選派護理骨干去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新知識、新理念，帶動全院開展護理工作，提高護理質(zhì)量；我院為制造護理服務(wù)特色，提高護士服務(wù)品質(zhì)，推動并開展了“品管圈”活動，使護士人人參加到管理中去，提高護理人員的工作積極性。

六、醫(yī)院感染管理狀況

醫(yī)院定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌控手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒的效果。各科室布局流程遵循潔、污分開的原那么。診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理、標示清晰，通風(fēng)良好。運用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性運用的醫(yī)療器械、器具不重復(fù)運用。加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的管理，開展重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危急因素的監(jiān)測，確保病人醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理質(zhì)量掌握指標〔2022年版〕》，開展全院綜合性監(jiān)測、目標性監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查，掌控本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。定期分析、總結(jié)與反饋。對醫(yī)院感染風(fēng)險、醫(yī)院感染率及其改變趨勢提出預(yù)警和改進診療流程等建議，對存在的問題進行督促整改。

七、抗菌藥物專項整治活動狀況及麻醉和精神藥品管理醫(yī)院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了相關(guān)的實施措施和制度，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。結(jié)合

我院實際狀況，制定了《**縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》，與各個科室簽署目標責(zé)任書，抗菌藥物實行分級管理制度，依據(jù)相關(guān)文件要求，對醫(yī)師和藥師進行了藥理知識和運用權(quán)限的考核，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理運用。加強抗菌藥物合理運用全員培訓(xùn)，在院內(nèi)組織了多種形式的培訓(xùn)活動學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》、《抗菌藥物合理應(yīng)用及分級管理制度》等。嚴格掌握抗菌藥物運用率和運用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床運用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。

麻-醉-藥品和第一類精神藥品收購時有專人收購、專人運輸，入庫時當(dāng)時驗貨、雙人開箱驗收，有專人、專柜、雙人、雙鎖管理，設(shè)有監(jiān)控，有日清月結(jié)賬表，醫(yī)院有特地的麻精藥品處方，99%執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過了麻精藥品專項培訓(xùn)取得了麻精藥品處方權(quán)。

八、醫(yī)療費用掌握狀況及高值耗材管理狀況

醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。我院為公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，目前已實行全部藥品零利潤銷售。醫(yī)院無國家規(guī)定之外擅自設(shè)立的收費項目，向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透亮度。

**縣人民醫(yī)院

2022年9月11日

基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)考核報告2022-12-1520:48|#3樓

2022年4月1日至4月29日，我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)組織14人分兩組對全鎮(zhèn)28個衛(wèi)生所進行了項目督導(dǎo)考核，督導(dǎo)以查閱資料、核查檔案、抽查村衛(wèi)生室、現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)的方式進行，重點核實項目管理的真實性和規(guī)范性。各督導(dǎo)組針對督導(dǎo)中發(fā)覺的問題進行現(xiàn)場反饋，并要求各項目實施單位仔細進行整改完善。

一、總體狀況

各項目實施單位能夠根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求開展基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)工作。制定了轄區(qū)內(nèi)工作方案，明確了分工，落實了專人負責(zé)項目工作，與村衛(wèi)生室簽訂了本年度目標責(zé)任書。

二、項目執(zhí)行進度

截至2022年3月底，全鎮(zhèn)累計完成居民健康檔案建檔人數(shù)60049份，建檔率達100%，規(guī)范化電子檔案建立60049人，規(guī)范化電子檔案建檔率100%。1-4月，全鎮(zhèn)完成健康教育人次數(shù)為6875人次；報告乙、丙類傳染病1例，無突發(fā)公共衛(wèi)生事項發(fā)生；完成二類疫苗接種3920人次；全鎮(zhèn)完成0-6歲兒童保健1334人次，完成孕產(chǎn)婦保健400人次；全鎮(zhèn)老年人健康管理4132人，其中免費體檢4120人次；全鎮(zhèn)高血壓健康管理4801人、糖尿病健康管理765人；全鎮(zhèn)重性精神疾患健康管理247人；

三、工作亮點

1、部分單位轉(zhuǎn)變工作思路，以居民建檔、老年人保健、慢性病管理、兒童和孕產(chǎn)婦管理、重性精神病管理為重點，積極改善軟、硬件設(shè)施、增設(shè)專業(yè)人員，對重點人群健康體檢項目不斷完善，尤其是幫助檢查技能大幅度提升，為提高服務(wù)質(zhì)量和水平奠定了基礎(chǔ)。

2、個別單位為村衛(wèi)生室配備了專用檔案柜，并統(tǒng)一模式將一般人群、老年人、慢性病、重性精神病檔案交轄區(qū)村衛(wèi)生室管理，方便了項目工作的實施和推動。

3、衛(wèi)生協(xié)管工作設(shè)立了協(xié)管辦公室，辦公設(shè)備齊全，各項制度和工作流程上墻并得到執(zhí)行。對監(jiān)管對象建立了完整的分戶檔案，做到了家底清晰，為協(xié)管工作開展提供了充分的支撐。

4、村衛(wèi)生室對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范要求和服務(wù)流程熟識，對轄區(qū)服務(wù)對象管理到位。

四、存在的主要問題

1、一般人群健康檔案核查失訪率高，信息未實時更新。

2、健康教育宣揚欄的更新次數(shù)不夠，宣揚欄無更新記錄，宣揚詢問活動無工作簡報。

3、部分健康體檢、隨訪記錄空項、漏項、錯項較多，幫助檢查不完善。隨訪頻率未根據(jù)規(guī)范要求次數(shù)進行，隨訪工作缺乏真實性和規(guī)范性。

4、重點人群目標管理率較低。

5、對慢性病、重性精神病診斷、分級不明確，缺乏專業(yè)知識培訓(xùn)。

6、部分孕保、兒保室規(guī)范化建設(shè)滯后，缺少須要的體檢設(shè)備設(shè)施。

7、不少檔案信息資料均是后來補上的，也有不少是虛假的。

8、少數(shù)單位工作人員責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)知識缺乏，對所承受的項目內(nèi)容知之甚少，影響了工作進度和工作質(zhì)量。

9、對衛(wèi)生所承受基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作認識不到位，一些衛(wèi)生所針對去年年終考核所提出的看法，沒有對比進行整改，甚至個別衛(wèi)生所工作存在整體滑坡現(xiàn)象；

五、下一步工作建議

1、各衛(wèi)生所應(yīng)高度重視督導(dǎo)檢查中存在的問題，進一步明確專〔兼〕職工作人員，責(zé)任到人。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，充分認識促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作的重要意義。進一步加強工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嫻熟掌控《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，吃透政策，精確把握，仔細組織，充分利用現(xiàn)有資源做好各類人群健康管理工作。

3、對2022年以前全部檔案進行梳理，完善和補充信息。

4、加強政策宣揚，進一步提高老百姓對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作政策的知曉率。

5、本次接受督導(dǎo)檢查的單位要嚴格根據(jù)督導(dǎo)看法書仔細整改存在的問題，實時將整改落實狀況書面報衛(wèi)生院。

南豐衛(wèi)生院2022年11月19號

王店衛(wèi)生院2022年2月份對村級督導(dǎo)工作總結(jié)2022-12-1514:47|#4樓

為加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項目、慢性病管理項目的管理，加快項目執(zhí)行進度，核查項目落實狀況及實施質(zhì)量。衛(wèi)生院成立督導(dǎo)組，對全鄉(xiāng)各行政村開展督導(dǎo)與評估，從督導(dǎo)狀況看，我鄉(xiāng)雖然基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目村級的執(zhí)行技能及管理水平不斷提高，但仍舊存在不少問題。

一、督導(dǎo)內(nèi)容

1、核實各村項目領(lǐng)導(dǎo)組織建設(shè)、分項目管理組織建設(shè)、人員分工狀況、管理制度建立狀況；

2、督導(dǎo)工作開展及工作進度，核實項目執(zhí)行的真實性，建檔資料的規(guī)范性、完整性，資料存檔的程序性、科學(xué)性；

3、核實村級上報數(shù)字工作數(shù)據(jù)的符合程度；

二、督導(dǎo)結(jié)果

〔一〕取得的成果

總體狀況是各村項目執(zhí)行技能大幅度提高，工作進度加快，工作活動的規(guī)范性加強。詳細狀況如下：

1、各村室負責(zé)人對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目都特別重視，在我鄉(xiāng)衛(wèi)生院部署下，進行人員分工，制定了相應(yīng)的管理制度。

2、在項目執(zhí)行過程中，村衛(wèi)生室負責(zé)人，實時進行了項目有關(guān)管理和執(zhí)行方面知識的培訓(xùn)，提高了詳細工作人員管理及執(zhí)行技能。

3、工作真實性得到進一步加強，督導(dǎo)時督導(dǎo)組核對每個村衛(wèi)生室工作進度，數(shù)據(jù)的符合程度，報表數(shù)據(jù)的來源及出處。經(jīng)查大部分有村級報表，村級報表有存根。

〔二〕存在的問題

基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實施以來，我鄉(xiāng)在項目執(zhí)行中取得較大成果，但由于項目實施時間短，執(zhí)行中還存在不少問題：

1、部分村衛(wèi)生室雖然實時得了培訓(xùn)，有人員分工，但執(zhí)行中仍舊責(zé)任不清，相互扯皮，執(zhí)行力度不夠，使整體工作受到較大影響。

2、相當(dāng)一部分基層醫(yī)生，基礎(chǔ)理論和實際技能有限，在工作中涌現(xiàn)規(guī)律性錯誤，技術(shù)性錯誤。到目前仍有不會計算體重指數(shù)的，填寫身高、體重不看單位，心率與脈搏差別很大等，把高血壓、糖尿病人的健康評價欄填寫無異樣，記錄血壓值寫倒置等規(guī)律性錯誤，村級醫(yī)