認清煙草危害,共推禁煙行動

2024/2/41

認清煙草危害共推禁煙行動--于第24個世界無煙日將臨之際2024/2/422024/2/43煙草依賴是一種慢性?。↖CD-10,F17.2),WHO

2024/2/44小年輕--吸煙是酷、有型的表現(xiàn)…

民間有許多關于吸煙的不實謬論……

周恩來、毛澤東、鄧小平、張學良等個案

事實上……明星們—吸煙鏡頭的不良示范…長期認識誤區(qū)及不良影響2024/2/45吸煙總體代價：

花費了金錢！影響了形象！犧牲了健康！傷害了他人！…2024/2/46從燒錢角度看每天一包煙（10元），一年花費約3650元，十年花費近4萬元。全國3億多煙民每人每天吸5元一包的香煙，一天要燒掉15個億，一年要燒掉5475個億，一筆巨大的財富被付之一炬。

2024/2/47

從健康角度講

--慢性自殺？2024/2/48從形象角度看—難以消除的異味2024/2/49從傷害他人角度看二手、三手煙！2024/2/410世界八大致死性疾病中6項與煙草有關

2024/2/411吸煙導致多種疾病吸煙導致肺癌吸煙損壞牙齒吸煙導致腦卒中吸煙損害胎兒與嬰兒吸煙引起慢阻肺2024/2/412世界吸煙人群的2/3集中在10個國家2024/2/413

吸煙的現(xiàn)狀

（一）全球狀況1、吸煙是當今世界最嚴重的社會問題之一，WHO煙草是對人類健康的最大威脅，是嚴重威脅人類生命的20世紀瘟疫。2、吸煙污染環(huán)境，使周圍不吸煙者（兒童、婦女）成為被動吸煙者（二手煙、三手煙*）3、WHO測算：目前全世界每年因吸煙導致死亡的人數(shù)達300萬，預計到2025年將增加至1000萬，其中700萬死亡將在發(fā)展中國家。2024/2/4144、WHO指出，煙草是造成人類死亡的第二大原因。大約有一半吸煙者（全球約6.5億人）最終會死于吸煙所導致的疾病。這還不包括被動吸煙（二手煙）者！5、二手煙增加多種癌癥的患病率，引發(fā)成人和小孩嚴重的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。無論是單純性還是混合性的通風器或過濾裝置，都不能把室內(nèi)的煙草煙霧降低到安全水平。2024/2/415三手煙（third-handsmoke）三手煙是波士頓“麻州兒童綜合醫(yī)院”醫(yī)師群率先發(fā)明使用，并就它可能對嬰幼兒健康造成的危害發(fā)表專文，發(fā)表于09年第一期《小兒科》香煙燃燒時釋放粒子和氣體，所謂三手煙是指這些依附在墻壁、衣服、椅墊、地毯甚或吸煙者頭發(fā)和皮膚上的隱形殺手。三手煙所含的有毒成份包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳、釙210，以及十一種高度致癌的化合物。一旦嬰兒在爬行或玩樂時，抓到東西就往嘴里塞，將因此受到三手煙之害。2024/2/416WHO將每年5月31日定為“世界無煙日”

世界衛(wèi)生大會于1987年創(chuàng)建世界無煙日，以便引起全球?qū)煵萘餍屑捌渲旅绊懙闹匾暋?011年5.31是第24個世界無煙日。2011年活動的主題是“世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》”今年的宣傳口號是“煙草致命如水火無情，控煙履約可挽救生命”2024/2/417（二）中國狀況

中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和最大的煙草消耗國。有超過66%的男性吸煙，女性3.1%?？偽鼰熑丝诩s為3.5億。占全世界吸煙人口的1/3，且每年以2%的速度遞增。中國每年有近100萬人死于因吸煙引起的疾病，到下世紀中葉，中國每年會有300萬人死于與吸煙有關的疾病，將占成年男性死亡總數(shù)的13%。煙草2024/2/418更可怕的是:1997年:全國調(diào)查15到19歲的青少年，吸煙率為13.5%，嘗試過吸煙的占27.3%。中學生！2007年廣東十五歲以上人群總吸煙率為38.17%，其中男性吸煙率高達72.177%。

(北京晚報2005816)2024/2/419吸煙對青少年健康的危害比成年人大得多。因為青少年正處在生長發(fā)育時期，各生理器官都尚未成熟，對有害因素的抵抗力較成人弱，易于吸收毒物，損害身體的健康成長。吸煙年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。2024/2/420燃燒香煙=燃燒生命統(tǒng)計估算，每吸一支煙，縮短壽命1.5分鐘。波蘭和美國的調(diào)查證明，吸煙者比不吸煙者的平均壽命短8年。對青少年來說，煙草中的尼古丁是一種神經(jīng)毒素。它損害大腦，使智力受到影響。

2024/2/421

婦女和兒童是被動吸煙的主要受害者被動吸煙率：52%

兒童家庭中被動吸煙的比例：53%

三手煙的危害還未統(tǒng)計在內(nèi)！被動吸煙狀況嚴重2024/2/422吸煙與死亡人數(shù)預測全球

2000年2025年煙民人數(shù)12.5億17億年因吸煙致死人數(shù)300萬

1000萬+中國煙民人數(shù)3.5億5億年因吸煙致死人數(shù)100萬300萬+2024/2/423香煙中的有害成份香煙中的有害成份––1.尼古丁:0.5-2.7毫克/支2.焦油：29-65毫克/支3.一氧化碳:400PPM4.刺激性物質(zhì)：4000余種,其中超過43種為致癌物。2024/2/424尼古丁尼古丁使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺。尼古丁可使血管和支氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導致氣管炎、血壓升高、心率加快，冠狀動脈痙攣會誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。一滴純尼古丁可毒死3匹馬。2024/2/425焦油焦油的物理、化學性刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因焦油還是使吸煙者手指和牙齒發(fā)黃的原因。2024/2/426一氧化碳一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍，當人們吸入較多的一氧化碳時，造成組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷。所以，癮君子的臉色灰暗、口唇發(fā)紫，就是缺氧的結果。在冬季封閉的房間中，吸煙者吸一支煙，全家人血液中的一氧化碳都會增加。一氧化碳還會使膽固醇貯量增多，加速動脈粥樣硬化。2024/2/427放射性物質(zhì)卷煙霧中含鉛210和釙201兩種放射性同位素，吸煙時可被吸入肺并沉積體內(nèi)。它們不斷放出射線，損傷肺組織。一個每天吸20支煙的人，一年吸入的放射性元素的輻射量，相當于吸煙者一年拍300張X線胸片。房間蓄積，兒童手接觸

入口…2024/2/428其它致癌物質(zhì)苯丙芘氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物砷、汞、鎘、鎳等有害金屬氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分…房內(nèi)蓄積2024/2/4292024/2/430吸煙對健康的危害多種癌癥循環(huán)系疾?。焊哐獕?、缺血性心臟病、肺心病、腦血管疾病、動脈瘤、周圍血管疾病等呼吸系統(tǒng)疾患：氣管炎、肺氣腫、哮喘、COPD、結核、肺炎和流感消化系統(tǒng)：胃十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎口腔：牙周炎、口腔癌、牙齒脫落、口腔異味兒童疾?。旱腕w重兒、呼吸道綜合征、新生兒呼吸病、嬰兒猝死綜合征美容：牙齒和手指黃染、皺紋多2024/2/4312024/2/4322024/2/433健康人的肺吸煙者的肺嚴重吸煙的肺2024/2/4341、吸煙與肺癌吸煙是導致肺癌的首要危險因素超過80%肺癌死亡病例是因吸煙與被動吸煙引起男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8~20倍，少數(shù)的高達50倍！吸煙與肺癌的發(fā)生呈量效關系

我國肺癌的發(fā)病及死亡率顯著上升2024/2/4352024/2/436觸目驚心的數(shù)據(jù)肺癌已經(jīng)是中國第一大癌!90%的男性和79%的女性肺癌和吸煙有關。每天吸煙25支,12%的人極有可能會得肺癌。80%肺癌患者去醫(yī)院看病時已經(jīng)晚期。2024/2/437

慢阻肺是一種常見呼吸疾病，長期吸入有害氣體、引起肺部異常炎癥反應，支氣管狹窄阻塞以及肺彈性回縮力降低，導致呼氣時氣流受限，并且不能完全恢復正常，逐漸加重。患者早期癥狀主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動后胸悶、氣促、喘息，久而久之發(fā)展為肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭。2、慢性阻塞性肺病2024/2/438目前全世界:

約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺位于心腦血管病和急性呼吸道病之后，與艾滋病并列為全球第四大死因。中國的今日：

約有4200萬慢阻肺患者，每分鐘因此死2.5人！每年致死人數(shù)達100萬，致殘人數(shù)高達500萬～1000萬。慢阻肺是我國城市居民的第四大死因，在農(nóng)村則是首要死因。遺憾的是，群眾對慢阻肺的知曉率很低，患者常常因癥狀嚴重才就診，而此時慢阻肺已處于中、晚期階段。2024/2/439專家指出：

80%-90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙引起的，其死亡率與每日的吸煙量呈明顯劑量關系，并與開始吸煙年齡、吸入深度有關。吸煙引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造成慢性呼吸道阻塞癥狀。我國慢阻肺發(fā)病率逐年增高，與吸煙人數(shù)番倍增加有直接正比的關系！如果能夠及時戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%至90%！2024/2/440當然:

很多人擔心家庭裝潢中散發(fā)的甲醛等有害氣體、封閉場所汽車尾氣集中排放，也可能造成慢阻肺疾病的發(fā)生。當前:

吸煙、家庭裝修甲醛、封閉場所汽車尾氣已被證明是三大致病因。而吸煙危害是最大的！2024/2/441

吸煙是冠心病主要危險因素，因尼古丁能顯著地加快心率并使血壓升高。增加心臟的負荷，同時可以損害血管壁使變厚變硬，致狹窄阻塞，最終冠狀動脈阻塞，發(fā)生冠心病

心肌梗塞！3、冠心病2024/2/4424、心血管疾病心血管疾病：中風、外周血管病、動脈硬化及其他血管疾病(發(fā)生心跳驟停機率多4倍)。吸煙對心臟的影響2024/2/443

吸煙加重動脈粥樣硬化Watersetal.Circulation.1996;94:614-621.已有病變加重的發(fā)生率吸煙者非吸煙者P=.0025737患者百分率％新病變發(fā)生率吸煙者P=.0073620非吸煙者患者百分率％2024/2/444

吸煙使血栓生成增加組織因子（TF）在動脈粥樣硬化斑塊有高表達，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用TF水平以Xa因子(FXa)進行評價吸煙者與非吸煙者比，循環(huán)中TF活性遠高于后者Sambolaetal.Circulation.2003;107:973-977.FactorXa(FXa)pmol/L/minP=.0032172830100200300400吸煙者吸煙前（2支煙）吸煙者吸煙后(2支煙)2024/2/445吸煙增加冠心病死亡風險aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.致死冠心病的相對風險1-14/日非吸煙者15-24/日25/日吸煙者每日吸煙量相對風險可信區(qū)間95％2024/2/446Adjustedforage,systolicbloodpressure,diastolicbloodpressure,totalcholesterol,HDLcholesterol,FEV,height,preexistingCAD,bodymassindex,triglycerides,whitecellcount,diabetes,physicalactivity,alcoholintake,andsocialclass.aLightactivereferstomensmoking1-9cigarettesaday.bHeavypassivereferstoupperthreequartersofcotinineconcentrationcombined(0.8to14.0ng/mL).cLightpassivereferstolowestquarterofcotinineconcentrationamongnonsmokers(0-0.07ng/mL).Whincupetal.BMJ.2004;329:200-205.被動吸煙發(fā)生心臟疾病的風險比不吸煙者增加30％隨訪時間（年）0510152000.050.100.150.20輕度主動吸煙a重度被動吸煙b輕度被動吸煙c嚴重冠心病發(fā)生比例被動吸煙增加冠心病發(fā)生風險2024/2/447

吸煙增加心源性猝死的風險aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Wannametheeetal.Circulation.1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸煙者吸煙者相對風險可信區(qū)間95％YusufSetal.Lancet.2004;364:937-52每日吸煙量與心肌梗死發(fā)病的量效關系OR(99%CI)13579never1~56~1011~1516~2021~2526~3031~40>40ORLinear(OR)2024/2/449胃潰瘍、十二指腸潰瘍病(犯胃癌機率增加30.1%)。體重低、消瘦。加速記憶力喪失。增加臉部皺紋(3倍機率，形成吸煙面容)。增加不孕癥（男性多6倍、女性多2.7倍）。有60%的男性膀胱癌與吸煙有關。5、其他疾病2024/2/450吸煙對腦的影響2024/2/4511、母親吸煙對胎兒的影響：低體重兒、早產(chǎn)兒、胎兒死亡率、胎盤早剝、早期出血等。2、被動吸煙對兒童的影響：致呼吸道疾病增加、影響嬰兒生長發(fā)育（低智商兒）、增加猝死率、易患中耳炎、先天性心臟?。ǘ?倍機率）。3、被動吸煙與肺癌：增加肺癌的危險性（多2.6-6倍）。被動吸煙者受到的傷害2024/2/452三手煙的危害總能聞到揮之不去‘煙’味，這就是三手煙。1歲以內(nèi)的嬰兒是利用他們的觸覺和味覺探索世界，他們的小手不管抓到什么都喜歡往嘴里塞，在地板、地毯上爬行或玩耍時，更易接觸殘留在環(huán)境中的有害物質(zhì)，且皮膚可吸收。衣服殘留！即使在室外抽煙，吸煙者家庭嬰兒體內(nèi)的尼古丁含量仍比不吸煙家庭嬰兒高出7倍易引起嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)問題，如急性支氣管炎、哮喘等。對兒童的心、腦血管系統(tǒng)方面的影響都非常重大。會造成兒童認知能力出現(xiàn)缺陷2024/2/453父母親吸煙的后果2024/2/454青少年吸煙危害大生長發(fā)育：抵抗力弱肺功能降低心理、不良行為嬰幼兒易患氣管炎和肺炎、中耳炎腹痛發(fā)生增多兒童哮喘吸煙損害大腦：使智力效能減低2024/2/455影響的健康因素

（WHO，1992年

)

人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％（吸煙、飲酒…不良生活方式

）

遺傳因素15％社會因素10％醫(yī)療保健8％

氣象因素7％

健康的真正主宰者是您自己！

2024/2/456我國居民三大類死亡原因構成變化（%）2024/2/457越來越多的英年早逝？中風2024/2/458

2008年XX市三大類疾病死因

慢性非傳染性疾?。?7.7%）傷害（9.0%）感染性和母嬰疾病（3.3%）2024/2/459

疾病種類XX市（/10萬）死亡率構成順位惡性腫瘤148.20171.5427.801腦血管病110.31122.3420.692呼吸道疾病53.0757.289.954心臟病63.8969.4511.983傷害43.8447.728.2252008年XX市前5位死因構成和死亡率紅字顯示的數(shù)據(jù)是標化死亡率，以2008年30個監(jiān)測區(qū)上報人口作為標準人口2024/2/460危險因素的變化—香煙生產(chǎn)與消耗量（萬箱）與GDP走勢類似？2024/2/461可想而知的結果？2024/2/462認清煙草危害，落實禁煙行動。

已刻不容緩!2024/2/463停止吸煙的時間20分鐘血壓,心跳和外周循環(huán)改善24小時

CO水平降低48小時

味覺和嗅覺提高2-12周

肺功能改善

30%3-9月

呼吸急促和咳嗽減少1年

心肌梗死下降50%10年

肺癌風險下降

50%15年

心肌梗死和卒中的危險降至非吸煙者水平

禁煙有何益處？2024/2/464煙草依賴是一種慢性尼古丁

成癮性疾病煙草依賴表現(xiàn)為對煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征1998年世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國際疾病分類(ICD-10,F17.2)F：國際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別成癮定義：對某一物質(zhì)或行為的習慣性心理和生理依賴，超出了個體的主動控制。2024/2/465尼古丁成癮環(huán)尼古丁與受體結合導致多巴胺釋放的增加多巴胺帶來平靜愉快感多巴胺減少引起煙草戒斷癥狀中易怒和緊張吸煙是為了釋放更多的多巴胺以得到愉悅和平靜尼古丁與受體競爭性結合使得受體激活延長，受體脫敏及上調(diào)當尼古丁水平減少時，受體恢復到開放狀態(tài)，引起高應急狀態(tài)導致覓藥行為1.JarvisMJ.BMJ.2004;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineandTobRes.1999:Suppl2:S121-S125.多巴胺尼古丁2024/2/466戒斷綜合征生理及心理的共同作用，增加了戒煙的難度2007年版《中國臨床戒煙指南》（試行本）AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.2006坐立不安或急燥(<4周)食欲增加或體重增加(>10周)戒斷綜合征焦慮(可能隨著戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(<4周)易激惹,挫折感或憤怒(<4周)集中注意力困難

(<4周)失眠/睡眠紊亂(<4周)2024/2/467尼古丁成癮:慢性復發(fā)性疾病真正藥物依賴需要長期臨床干預,就如其他藥物依賴性疾病復吸

常見現(xiàn)象依賴的特性,不能完全靠個人的毅力解決長期吸煙者憑個人努力戒斷者3%–5%大部分復吸在前8天1.FioreMC,BaileyWC,CohenSJ,etal.ClinicalPracticeGuideline:TreatingTobaccoUseandDependence.USDepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService;June2000.Availableat:/tobacco/default.htm.2.JarvisMJ.Whypeoplesmoke.BMJ.2004;328:277-279.2024/2/468早戒比晚戒好，戒比不戒好60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的期望壽命DollR,Pet