《心理治療（一）》第五章-以人為中心治療

心理治療主講吳彪1CHAPTER5

以人為中心治療

2本章內(nèi)容Sec1以人為中心治療概論Sec2以人為中心治療的基本思想Sec3以人為中心治療的方法3Sec1以人為中心治療概論一、羅杰斯傳略二、以人為中心治療的發(fā)展4Sec1以人為中心治療概論一、羅杰斯傳略

見(jiàn)書(shū)P60-615Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展以人為中心治療的側(cè)重點(diǎn)：促進(jìn)和協(xié)助來(lái)訪者，依靠自己的能力自己解決問(wèn)題四個(gè)階段：6Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（1）開(kāi)創(chuàng)階段時(shí)間:1942年名稱(chēng)：非指導(dǎo)式咨詢(xún)標(biāo)志：《咨詢(xún)與心理治療》羅杰斯基本內(nèi)容：相信來(lái)訪者在適當(dāng)條件下可依靠自己的力量來(lái)解決自身問(wèn)題注意：指導(dǎo)與非指導(dǎo)僅僅是程度上的差異7Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（2）修訂階段時(shí)間：1951年名稱(chēng)：來(lái)訪者中心治療（案主/來(lái)訪者中心療法）標(biāo)志：《來(lái)訪者中心治療》羅杰斯基本內(nèi)容：治療師在治療過(guò)程中要提供非常適宜的心理氛圍、幫助來(lái)訪者澄清思想，具有指導(dǎo)作用8Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（3）檢驗(yàn)階段時(shí)間：1957年主要研究對(duì)象從正常人改變?yōu)榫癫∪嘶緝?nèi)容：羅杰斯體驗(yàn)到深厚“伙伴關(guān)系”注重治療師態(tài)度對(duì)來(lái)訪者的影響，重視雙方的情感體驗(yàn)的交流9Sec1以人為中心治療概論二、以人為中心治療的發(fā)展（4）發(fā)展階段時(shí)間：1974年名稱(chēng)：以人為中心治療基本內(nèi)容：用治療師與來(lái)訪者地位平等的關(guān)系模式取代傳統(tǒng)單向被動(dòng)作用的幫助者－被幫助者的模式，更充分體現(xiàn)了他主張人的本性是積極向上的、自我實(shí)現(xiàn)的人本主義心理學(xué)思想10Sec2以人為中心治療的基本思想一、以人為中心治療的主要思想二、以人為中心治療的目的三、以人為中心治療的過(guò)程四、以人為中心治療的特點(diǎn)×11Sec2以人為中心治療的基本思想人本治療的基本假設(shè)：

如果能給來(lái)訪者提供一種最佳的心理環(huán)境或心理氛圍，他們就會(huì)動(dòng)員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對(duì)自我和對(duì)他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為，并最終達(dá)到心理健康的水平。12一、以人為中心治療的主要思想（一）自我發(fā)展的過(guò)程自我概念發(fā)展包括3方面內(nèi)容自我認(rèn)定（自我統(tǒng)合）：能認(rèn)定自我的存在自我評(píng)價(jià)：個(gè)人對(duì)自己價(jià)值的判斷自我理想：個(gè)體對(duì)未來(lái)自我的期望自我：個(gè)體把我與非我區(qū)分開(kāi)來(lái)并成為自己心身活動(dòng)主題時(shí)的產(chǎn)物13一、以人為中心治療的主要思想（二）自我發(fā)展的機(jī)制（影響兒童自我發(fā)展的因素）1.條件性積極關(guān)注（條件性正向關(guān)懷）※概念：是一種具有外在價(jià)值條件的關(guān)注體驗(yàn)，如溫暖、關(guān)懷等，是個(gè)體自我發(fā)展的普遍需要和外在價(jià)值條件※他人的積極關(guān)注＋自己對(duì)自己的積極關(guān)注14一、以人為中心治療的主要思想（二）自我發(fā)展的機(jī)制（影響兒童自我發(fā)展的因素）1.條件性積極關(guān)注（條件性正向關(guān)懷）※常出現(xiàn)的兩種情況：a自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)相一致：是增進(jìn)心理健康的關(guān)鍵b自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)不一致：是導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的一種方式※當(dāng)自我概念和機(jī)體經(jīng)驗(yàn)不協(xié)調(diào)時(shí)，人們采取的方式：否認(rèn)經(jīng)驗(yàn)的存在、曲解（變相）15一、以人為中心治療的主要思想（二）自我發(fā)展的機(jī)制（影響兒童自我發(fā)展的因素）2.無(wú)條件性積極關(guān)注（或無(wú)條件正向關(guān)懷）※概念：沒(méi)有價(jià)值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)，即使自我行為不夠理想，個(gè)體也會(huì)覺(jué)得自己仍受到他人真正的尊重、理解和關(guān)懷?！鶍胗變簳r(shí)期得到無(wú)條件積極關(guān)注是形成健康人格最基本的必需品。而價(jià)值條件是人出現(xiàn)適應(yīng)不良問(wèn)題的中心。16二、以人為中心治療的目標(biāo)（一）心理治療的目標(biāo)1人格成長(zhǎng)型目標(biāo)：用于表述人格成長(zhǎng)的心理治療目標(biāo)，在于促進(jìn)人格的改變2問(wèn)題解決型目標(biāo)：

側(cè)重解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題※羅杰斯堅(jiān)持把人格成長(zhǎng)作為心理治療的目標(biāo)?！吮警煼ǖ淖罱K效果在于人性的實(shí)現(xiàn)和人格的改變。17二、以人為中心治療的目標(biāo)（二）以人為中心治療效果的表現(xiàn)來(lái)訪者更加協(xié)調(diào)來(lái)訪者心理適應(yīng)日漸改進(jìn)來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)自我和理想自我漸趨一致來(lái)訪者了解自己是評(píng)價(jià)的主體來(lái)訪者的情緒生活和心理上的自我形象更加協(xié)調(diào)來(lái)訪者變得更能自制，行為更成熟18三、以人為中心治療的過(guò)程（12程序）（一）來(lái)訪者主動(dòng)求助（前提）※來(lái)訪者是主體，是解除心理疾患的主導(dǎo)力量※自愿求助（二）治療師說(shuō)明情況※問(wèn)題無(wú)現(xiàn)成答案，治療師只能提供一個(gè)有利于來(lái)訪者成長(zhǎng)的氛圍和場(chǎng)所，幫助來(lái)訪者自己尋求答案或自己解決問(wèn)題?！鶗r(shí)間自由支配（三）鼓勵(lì)來(lái)訪者自由表達(dá)情感※友好、誠(chéng)懇、接受對(duì)方的態(tài)度※宣泄負(fù)面情緒19三、以人為中心治療的過(guò)程（12程序）（四）治療師要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清對(duì)方的負(fù)面情感※深入對(duì)方內(nèi)心深處，注意發(fā)現(xiàn)暗含的情結(jié)※必要時(shí)對(duì)負(fù)面情感加以澄清，清晰認(rèn)識(shí)※非評(píng)價(jià)、解釋、教訓(xùn)（五）促進(jìn)來(lái)訪者的成長(zhǎng)※敏銳性，發(fā)現(xiàn)積極點(diǎn)，促進(jìn)成長(zhǎng)（六）接受來(lái)訪者的正面情感※不贊許或表?yè)P(yáng)、不評(píng)價(jià)，真誠(chéng)使來(lái)訪者達(dá)到真正的領(lǐng)悟和自我了解（七）來(lái)訪者開(kāi)始接受真實(shí)自我※對(duì)自我的理解和接受，為來(lái)訪者進(jìn)一步在新的水平上達(dá)到心理整合奠定了基礎(chǔ)20三、以人為中心治療的過(guò)程（12程序）（八）幫助來(lái)訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)※幫助來(lái)訪者澄清其可能作出的選擇，不能勉強(qiáng)對(duì)方或給予勸告※對(duì)來(lái)訪者缺乏勇氣、不敢作出決定甚至恐懼的心態(tài)應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)（九）療效的產(chǎn)生※通過(guò)領(lǐng)悟，產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，找回信心，產(chǎn)生積極的嘗試性行動(dòng)21三、以人為中心治療的過(guò)程（12程序）（十）進(jìn)一步擴(kuò)大療效※幫助來(lái)訪者發(fā)展更深層的領(lǐng)悟，擴(kuò)大領(lǐng)悟范圍（十一）來(lái)訪者全面成長(zhǎng)※自我價(jià)值觀和自我成長(zhǎng)能力的發(fā)展，克服恐懼，做出行動(dòng)※咨訪關(guān)系達(dá)到高峰，主動(dòng)和咨詢(xún)師討論各種問(wèn)題（十二）當(dāng)來(lái)訪者感到無(wú)需再尋求幫助時(shí)，治療即告結(jié)束※澄清情感，接受和認(rèn)識(shí)治療關(guān)系即將結(jié)束的事實(shí)22四、以人為中心治療的特點(diǎn)×（一）人性假設(shè)：人具有完善機(jī)能和自我實(shí)現(xiàn)的傾向（根本特點(diǎn)）羅杰斯堅(jiān)持“人之初，性本善”，深信人具有完善機(jī)能或自我實(shí)現(xiàn)的傾向（二）哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來(lái)訪者的主觀現(xiàn)象世界（主要特點(diǎn)）羅杰斯認(rèn)為：一個(gè)人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界（現(xiàn)象場(chǎng)）是他的真是的存在，反對(duì)用一些外在的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)很累衡量、評(píng)估來(lái)訪者（三）角色扮演：來(lái)訪者主導(dǎo)治療過(guò)程羅杰斯認(rèn)為，來(lái)訪者是自己?jiǎn)栴}的專(zhuān)家，只有個(gè)人自己才能真正完善地了解自己的經(jīng)驗(yàn)世界。23四、以人為中心治療的特點(diǎn)×（四）治療師與來(lái)訪者之間的關(guān)系：朋友和伙伴（重要特點(diǎn)）治療師與來(lái)訪者雙方都是享有同等權(quán)利的參與者（五）實(shí)施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵(lì)整個(gè)過(guò)程都著眼于“此時(shí)此地”，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造良好的心理氣氛，樹(shù)立治療師的正確態(tài)度，動(dòng)員來(lái)訪者自我理解、自我指導(dǎo)和自我治療。24Sec3以人為中心治療的方法一、以人為中心治療的條件二、會(huì)心團(tuán)體治療三、評(píng)價(jià)×25一、以人為中心治療的條件※形成最佳的咨詢(xún)氣氛是最重要的條件，理想咨詢(xún)氣氛的必要條件：來(lái)訪者本身必先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾來(lái)訪者與治療師之間要建立良好關(guān)系a來(lái)訪者對(duì)治療師有良好的印象b治療師要具備堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和廣博的只是經(jīng)驗(yàn)26一、以人為中心治療的條件※治療師人格與態(tài)度的三大要件（一）通情（同感，同理心）概念：指治療師深入了解并能設(shè)身處地體會(huì)來(lái)訪者的內(nèi)心世界?！c同情心的區(qū)別：同情心“感人之所感”，以情為主；通情是“感人之所感”和“知人之所感”的統(tǒng)一27一、以人為中心治療的條件如何做到正確的通情？（條件）※治療師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地從來(lái)訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察和感受事物※體驗(yàn)來(lái)訪者的情緒，但不能進(jìn)行判斷或受感染※體會(huì)到處于來(lái)訪者潛意識(shí)中的意義，但不能很快提出與其對(duì)峙※善于運(yùn)用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表現(xiàn)自己的通情28一、以人為中心治療的條件（二）真誠(chéng)一致概念：指治療師表里如一，言行一致，不造作，不虛假。做到真誠(chéng)一致的條件：※從角色中解放出來(lái)※自發(fā)性交流（自然狀態(tài)）※非防御的態(tài)度※一致性※自我暴露29一、以人為中心治療的條件（三）無(wú)條件的積極關(guān)注概念：指治療師對(duì)來(lái)訪者表示真誠(chéng)和深切的關(guān)心、尊重和接納?！鹬厮杂杀磉_(dá)的權(quán)利，以關(guān)注的態(tài)度接納他※基于相信來(lái)訪者具有成長(zhǎng)的潛力※僅指在治療過(guò)程中治療師應(yīng)有的表現(xiàn)30一、以人為中心治療的條件（三）無(wú)條件的積極關(guān)注※無(wú)法做到無(wú)條件的積極關(guān)注時(shí)，應(yīng)采取兩種辦法：※1高度的自覺(jué)，隨時(shí)敏銳地了解個(gè)人當(dāng)前地感受，盡快調(diào)整※2要明確我們所接納的、所尊重的是來(lái)訪者個(gè)人，并非他的不適應(yīng)的乃至反社會(huì)的思想和行為31二、會(huì)心團(tuán)體治療（一）會(huì)心團(tuán)體治療的性質(zhì)※概念：※利用團(tuán)體力量來(lái)解決心理問(wèn)題和改變不良行為的一種途徑?！噲D創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使團(tuán)體成員最大限度地利用個(gè)人潛能和團(tuán)體互動(dòng)作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。32二、會(huì)心團(tuán)體治療（二）會(huì)心團(tuán)體治療的組織1活動(dòng)場(chǎng)所：房間里舉行2人員數(shù)量：8-18人，15-75歲，多數(shù)20-50歲3活動(dòng)時(shí)間：2個(gè)小時(shí)4參加對(duì)象：33二、會(huì)心團(tuán)體治療（二）會(huì)心團(tuán)體治療的組織5活動(dòng)宗旨：解決心理問(wèn)題、克服心理障礙、擴(kuò)大人際溝通6理論基礎(chǔ)：團(tuán)體動(dòng)力學(xué)、格式塔治療7活動(dòng)內(nèi)容：人際關(guān)系特殊訓(xùn)練、類(lèi)似團(tuán)體治療的發(fā)展動(dòng)力學(xué)、創(chuàng)造性訓(xùn)練、基本人際關(guān)系訓(xùn)練8活動(dòng)原則：自愿參與原則、自由交流原則、坦誠(chéng)、自我決定性原則34二、會(huì)心團(tuán)體治療（三）會(huì)心團(tuán)體治療的過(guò)程第一階段：相互接受階段第二階段：探求理解階段第三階段：成長(zhǎng)變化階段35二、會(huì)心團(tuán)體治療（四）會(huì)心團(tuán)體治療的方法1.自我描述2.定睛對(duì)看3.盲人散步4.信任練習(xí)5.熱座6.正負(fù)反饋36二、會(huì)心團(tuán)體治療（五）促動(dòng)者的必備條件1