圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)

圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理概述圍手術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)需求圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理實(shí)踐圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的臨床效果圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的挑戰(zhàn)與展望參考文獻(xiàn)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理概述01圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理是指從患者決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，直至術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，為患者提供科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持，以滿(mǎn)足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，促進(jìn)患者康復(fù)的過(guò)程。定義圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)于患者的手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)以及預(yù)后具有重要意義。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可以提高患者的免疫力、耐受力和康復(fù)能力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。重要性定義與重要性促進(jìn)術(shù)后康復(fù)提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，有助于患者術(shù)后的傷口愈合、組織修復(fù)和功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間。降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)管理，降低患者術(shù)后感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。維持患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀況通過(guò)合理的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，確保患者在圍手術(shù)期內(nèi)獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，維持正常的生理功能。圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的目標(biāo)早期階段圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理起步于20世紀(jì)中期，主要關(guān)注患者術(shù)前和術(shù)后的飲食指導(dǎo)。發(fā)展階段隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)手術(shù)效果和患者預(yù)后的不良影響，開(kāi)始重視圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持。成熟階段近年來(lái)，圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理逐漸發(fā)展成熟，形成了系統(tǒng)的理論體系和實(shí)踐指南，為臨床醫(yī)生提供了科學(xué)的指導(dǎo)。圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的發(fā)展歷程圍手術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)需求02通過(guò)身高、體重、BMI等指標(biāo)，以及生化指標(biāo)如白蛋白、前白蛋白等，全面評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行識(shí)別，以便在術(shù)前制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況能量需求根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重和活動(dòng)水平等計(jì)算每日所需能量，以滿(mǎn)足術(shù)后恢復(fù)的需要。蛋白質(zhì)需求術(shù)后患者需要更多的蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)需求老年患者老年患者由于消化吸收功能減退，應(yīng)選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。糖尿病患者糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物和糖分的攝入，以維持血糖穩(wěn)定。特殊患者的營(yíng)養(yǎng)需求口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)于無(wú)法通過(guò)正常飲食滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求的患者，可給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法進(jìn)食或消化吸收不良的患者，可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或消化吸收障礙的患者，可采用腸外營(yíng)養(yǎng)輸注的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式030201圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理實(shí)踐03對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，識(shí)別存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持飲食指導(dǎo)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)。為患者提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，包括調(diào)整飲食習(xí)慣和食譜，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。030201術(shù)前營(yíng)養(yǎng)管理維持水、電解質(zhì)平衡在手術(shù)過(guò)程中，注意維持患者的水、電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，確?；颊叩陌踩？刂瞥鲅谑中g(shù)過(guò)程中，采取有效措施控制出血，減少失血量，確?；颊叩纳踩?。術(shù)中營(yíng)養(yǎng)管理根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和手術(shù)情況，提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，包括調(diào)整飲食習(xí)慣和食譜，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。飲食指導(dǎo)密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，如感染、吻合口瘺等，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。監(jiān)測(cè)并發(fā)癥術(shù)后營(yíng)養(yǎng)管理圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的臨床效果04圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理能夠提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，有助于傷口愈合，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。促進(jìn)傷口愈合良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可以提高患者的免疫力，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。減少感染風(fēng)險(xiǎn)合理的營(yíng)養(yǎng)攝入有助于患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的康復(fù)速度和效果。加速術(shù)后康復(fù)對(duì)患者康復(fù)的影響03降低吻合口瘺發(fā)生率合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)吻合口的愈合，降低吻合口瘺的發(fā)生率。01降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理可以改善患者的呼吸功能，降低肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。02減少心血管事件通過(guò)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理可以降低心血管事件的發(fā)生率。對(duì)并發(fā)癥的影響提高生活質(zhì)量圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的生存質(zhì)量和生活滿(mǎn)意度。延長(zhǎng)生存時(shí)間良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可以增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力，有助于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理，可以降低腫瘤患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。對(duì)患者生存質(zhì)量的影響圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的挑戰(zhàn)與展望05營(yíng)養(yǎng)支持治療不夠規(guī)范圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致治療效果差異較大，不利于患者的康復(fù)。缺乏多學(xué)科協(xié)作圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理需要多學(xué)科協(xié)作，但目前各學(xué)科之間的合作不夠緊密，影響營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施效果?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估不足目前圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估方法不夠準(zhǔn)確和全面，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。目前存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)未來(lái)的研究方向與展望完善患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法進(jìn)一步研究和開(kāi)發(fā)更準(zhǔn)確、全面的圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。制定統(tǒng)一的營(yíng)養(yǎng)支持治療規(guī)范通過(guò)制定統(tǒng)一的圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療規(guī)范，提高治療效果，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)。加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作加強(qiáng)各學(xué)科之間的合作，形成多學(xué)科協(xié)作的圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理團(tuán)隊(duì)，提高營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施效果。探索新型營(yíng)養(yǎng)治療方法積極探索新型的營(yíng)養(yǎng)治療方法，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、免疫營(yíng)養(yǎng)等，以提高治療效果和患者的生存率。參考文獻(xiàn)06圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)（2020版）本共識(shí)基于最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，針對(duì)圍手術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持途徑、腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案以及營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估等方面進(jìn)行了規(guī)范，旨在提高圍手術(shù)期患者臨床結(jié)局和生活質(zhì)量。圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)（2019版）本共識(shí)對(duì)圍手術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持方案、營(yíng)養(yǎng)支持途徑以及營(yíng)養(yǎng)支持效