心血管、消化試題附有答案

心血管、消化試題132[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________所屬社康:[單選題]*○翠嶺社康中心○田貝社康中心○翠竹街道社康中心○新村社康中心○翠錦社康站○水貝洪湖苑社康中心○梧桐山社康中心○看守所社康站○拘留所社康站○金湖社康站○金嶺社康中心○東門街道社康中心○湖貝社康中心○金鵬社康中心○羅湖區(qū)看守所社康站○工行社康站○桂園街道社康中心○桂木園社康中心○鹿丹社康站○黃貝嶺社康中心○文華社康中心○區(qū)委社康站○怡景社康中心○新興社康中心○碧波社康中心○帝景臺社康站○廣嶺社康中心○仙湖社康中心○長嶺社康中心○蓮花社康中心○西嶺社康中心○蓮塘街道社康中心○公安分局社康站○蓮塘口岸社康站○漁村社康中心○西九龍社康站○南湖街道社康中心○國貿(mào)社康站○置地社康站○清水河街道社康中心○銀湖藍山社康中心○湖景社康中心○筍崗街道社康中心○人保社康站○寶能社康站○中燃社康站一、A3型題女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)期前收縮。1.患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為[單選題]*A.心源性休克B.阿-斯綜合征(正確答案)C.腦栓塞D.重度心衰E.一過性腦血管痙攣2.心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮，其原因考慮與下列哪項有關(guān)[單選題]*A.洋地黃(正確答案)B.利尿劑C.血管藥物D.心衰加重E.疾病的進展3.如果患者神志不清發(fā)作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療[單選題]*A.頻發(fā)性室早B.短陣成串室速C.心房顫動D.心房撲動E.室撲或室顫(正確答案)患者男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。查體:BP150/90mmHg，心率120次／分，律不齊，心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。4.該患者的診斷是[單選題]*A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死(正確答案)D.心肌病E.心肌炎5.根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是[單選題]*A.前壁B.下壁(正確答案)C.正后壁D.前間壁E.后壁女性，36歲，近2年來出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，超聲心動圖示左室心腔擴大，LVEF:0.32。6.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.擴張型心肌病(正確答案)B.酒精性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.克山病7.該患者診斷成立后，目前主要治療措施為[單選題]*A.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)B.心臟移植C.營養(yǎng)心肌D.洋地黃E.糖皮質(zhì)激素8.該患者一直食欲不佳，進食量少，近3日下肢水腫，入院后應(yīng)用呋塞米后，尿量增加明顯，此時最應(yīng)注意[單選題]*A.防止感染B.防止低蛋白血癥C.防止電解質(zhì)紊亂(正確答案)D.防止低血糖E.防止酸堿平衡失調(diào)女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢:血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。9.其最可能診斷是[單選題]*A.肺梗死B.心絞痛C.心包炎(正確答案)D.心肌炎E.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎10.入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為[單選題]*A.再次肺栓塞B.心臟腱索斷裂C.心臟壓塞(正確答案)D.敗血癥E.心肌梗死擴大范圍11.本例正確的治療應(yīng)是[單選題]*A.手術(shù)取出肺栓子B.冠脈造影伴緊急PTCAC.心包穿刺(正確答案)D.大劑量抗生素靜脈滴注E.應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏118次／分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH0(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。12.有效循環(huán)血量是指[單選題]*A.維持正常代謝所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中血量C.全身血容量D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量(正確答案)E.能進行循環(huán)的血量13.該病人的情況是[單選題]*A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克(正確答案)D.重度休克E.虛脫14.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是[單選題]*A.心功能不全B.血容量相對過多C.血容量嚴(yán)重不足(正確答案)D.容量血管過度收縮E.外周阻力過大15.應(yīng)采取的最有效的措施是[單選題]*A.應(yīng)用收縮血管藥物B.補充血容量(正確答案)C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應(yīng)用擴張血管藥物男性，44歲，有肥厚型心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識喪失，心電圖QRS-T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為300次／分。16.該患者的心電圖表現(xiàn)符合[單選題]*A.心房撲動B.心房顫動C.室性心動過速D.心室撲動E.心室顫動(正確答案)17.應(yīng)立即給予[單選題]*A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律(正確答案)E.臨時起搏器18.經(jīng)上述搶救后，患者心電監(jiān)護示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚頌閇單選題]*A.靜脈注射毛花苷CB.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射胺碘酮(正確答案)D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。19.采集病史時應(yīng)特別注意詢問[單選題]*A.家族史B.吸煙、飲酒史C.近期服用藥物的情況D.近期心電圖檢查結(jié)果E.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式(正確答案)20.最有價值的無創(chuàng)檢查方法是[單選題]*A.動態(tài)心電圖檢查B.心臟X線檢查C.超聲心動圖D.放射性核素心肌顯像(正確答案)E.心臟晚電位檢查21.心電圖負(fù)荷試驗的適應(yīng)證是[單選題]*A.不穩(wěn)定型心絞痛B.梗死后心絞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.穩(wěn)定心絞痛(正確答案)患者，男，46歲。5天前因壓榨性胸痛伴大汗3小時來院，診斷急性前壁心肌梗死。因拒絕介入及溶栓治療而按常規(guī)行保守處理，1天后癥狀緩解，此后病情平穩(wěn)。4小時前，患者再次發(fā)作胸痛，持續(xù)50分鐘，心尖部可聞3/6級收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音。22.該患者出現(xiàn)雜音最可能的病因是[單選題]*A.心力衰竭B.腱索斷裂C.乳頭肌功能不全(正確答案)D.室間隔穿孔E.梗塞后綜合征23.下列檢查指標(biāo)升高對診斷再梗死意義最大的是[單選題]*A.cTnTB.CK-MB(正確答案)C.LDHD.ASTE.CK男，38歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體:雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。24.本病診斷應(yīng)首先考慮[單選題]*A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄(正確答案)C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全25.本病最易發(fā)生的心律失常是[單選題]*A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(正確答案)C.心室顫動D.室性期前收縮E.竇性心動過緩26.本病致死的主要原因是[單選題]*A.心功能不全(正確答案)B.心律失常C.肺栓塞D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.呼吸道感染27.預(yù)防本病的關(guān)鍵在于[單選題]*A.注意休息B.勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)C.積極防治高血脂D.積極防治風(fēng)濕熱(正確答案)E.預(yù)防金黃色葡萄球菌感染患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體:血壓120/70mmHg，脈率68次／分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣3~4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。28.最可能的診斷是[單選題]*A.肥厚型心肌病(正確答案)B.擴張型心肌病C.先天性心臟病D.缺血性心臟病E.限制性心肌病29.應(yīng)首選的檢查是[單選題]*A.心電圖B.超聲心動圖(正確答案)C.心肌核素顯像D.冠狀動脈造影E.X線胸片30.適宜該患者治療的藥物是[單選題]*A.硝酸酯類B.洋地黃類C.利尿劑D.β受體阻滯劑(正確答案)E.硝普鈉男性，65歲。高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體:神清，端坐位，血壓155/100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心尖部3級收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。31.控制該患者的，應(yīng)選擇[單選題]*A.利多卡因緩慢靜脈注射B.普萘洛爾緩慢靜脈注射C.毛花苷C緩慢靜脈注射(正確答案)D.維拉帕米緩慢靜脈注射E.美西律緩慢靜脈注射32.該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分。下列選項中可采取的措施為[單選題]*A.地高辛劑量加倍B.應(yīng)用臨時起搏器C.應(yīng)用利多卡因(正確答案)D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用硝酸甘油33.該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分。下列選項中可采取的措施為[單選題]*A.地高辛劑量加倍B.應(yīng)用臨時起搏器C.應(yīng)用利多卡因(正確答案)D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用硝酸甘油患者，女，34歲。因1個月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體:體溫37.9℃，脈率96次／分，血壓128/75mmHg，左眼視力消失，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下可及?；?Hb96g/L，WBC12.8×10／L，尿蛋白(±)，鏡檢RBC1~3/HP。34.對該患者最可能的診斷是[單選題]*A.肺結(jié)核B.缺鐵性貧血C.急性腎小球腎炎D.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)E.室間隔缺損35.該患者不可能出現(xiàn)的體征是[單選題]*A.Roth斑B.杵狀指C.水沖脈(正確答案)D.Osler斑E.線狀出血36.為確診，最重要的臨床檢查是[單選題]*A.胸部X線片B.血培養(yǎng)加藥敏(正確答案)C.超聲心動圖D.腎活檢E.心電圖男性，26歲。陣發(fā)性心悸4年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時不等。查體:甲狀腺不大，心界稍大，心率176次／分，律齊，雜音聽不清。37.為明確診斷應(yīng)立即做[單選題]*A.心電圖檢查(正確答案)B.超聲心動圖檢查C.心向量圖檢查D.心臟X線檢查E.TE.、T、TSH檢查38.按摩頸動脈竇后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再變化，最可能診斷為[單選題]*A.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性房顫女性，66歲。高血壓病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。39.目前病人的主要診斷是[單選題]*A.高血壓急癥B.高血壓病1級C.高血壓病2級D.高血壓病3級(正確答案)E.惡性高血壓40.此時降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜[單選題]*A.150/100mmHg(正確答案)B.140/90mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.100/80mmHg41.為何要將血壓降至上述水平[單選題]*A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B.病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙(正確答案)D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣E.保證足夠的外周阻力42.若此病人平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物[單選題]*A.鈣拮抗劑B.β受體阻滯劑(正確答案)C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素受體拮抗劑E.利尿藥女，58歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。1周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。43.該病人首先考慮的診斷是[單選題]*A.主動脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死(正確答案)44.下列選項中，首選的治療方法是[單選題]*A.卡托普利口服B.溶栓治療(正確答案)C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈點滴45.[假設(shè)信息]該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是[單選題]*A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成(正確答案)E.梗死后再發(fā)心肌缺血男性，48歲，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年，近5年出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，并伴有肝大，腹水，雙下肢水腫。查體心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音。心電圖示右室大。46.此患者可能診斷為[單選題]*A.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全B.肥厚型心肌病C.先天性心臟病D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄(正確答案)E.冠心病47.為明確診斷可靠的輔助檢查是[單選題]*A.血沉B.胸部x線檢查C.超聲心動圖(正確答案)D.風(fēng)濕系列E.冠狀動脈造影48.該患者某天突然出現(xiàn)心慌、胸悶、脈搏短絀，聽診心率157次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。此時最為合適的處置為[單選題]*A.靜滴多巴胺B.靜滴阿托品C.靜推洋地黃(正確答案)D.應(yīng)用硝酸甘油E.應(yīng)用呋塞米男性，60歲。3個月來自覺乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫，體重?zé)o明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體:T36.5℃，P102次／分，BP90/80mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺（-），心界明顯向兩側(cè)擴大，心音低，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。49.根據(jù)患者病史及體檢，導(dǎo)致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是[單選題]*A.心臟壓塞(正確答案)B.呼吸衰竭C.肝臟衰竭D.全心衰竭E.腎衰竭50.應(yīng)首先考慮的疾病診斷是[單選題]*A.滲出性心包炎(正確答案)B.酒精性心肌病C.擴張型心肌病D.COPDE.腎病綜合征51.為明確診斷，應(yīng)選用最簡便而又有價值的檢查是[單選題]*A.動態(tài)心電圖B.胸部CT檢查C.胸部X線片D.超聲心動圖(正確答案)E.心臟造影患者，女，22歲。5年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音。2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關(guān)節(jié)疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復(fù)憋醒而來院就診。查體:體溫37.8℃，脈率96次／分，血壓120/60mmHg，消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，可見小出血點，右肺底少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L，白細(xì)胞12.1×10/L，紅細(xì)胞沉降率(血沉)38mm/第1小時末，尿常規(guī)紅細(xì)胞2~4/HP。52.該患者最主要的疾病是[單選題]*A.風(fēng)濕熱B.肺炎C.缺鐵性貧血D.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)E.心力衰竭53.對確診意義最大的檢查是[單選題]*A.CRPB.胸部X線片C.血培養(yǎng)(正確答案)D.血清鐵蛋白E.尿液檢查54.該患者心臟雜音最可能的瓣膜異常是[單選題]*A.主動脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣穿孔女，40歲。下肢水腫，查體:心尖區(qū)局限性舒張期隆隆樣雜音，肺部聽診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。55.該患者下肢水腫最可能的原因是[單選題]*A.右心衰竭B.皮膚過敏C.經(jīng)前期緊張綜合征D.下肢靜脈曲張E.特發(fā)性水腫(正確答案)56.該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是[單選題]*A.無心尖區(qū)收縮期雜音B.肺聽診正常C.肝不腫大(正確答案)D.雙下肢水腫程度不一致E.下肢皮膚呈暗紫色57.對上述病例，要排除心源性水腫哪項檢查最有意義[單選題]*A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟X線拍片D.血漿蛋白測定E.靜脈壓測定(正確答案)男，55歲。冠心病史，6小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體:極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。58.該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律[單選題]*A.左房奔馬律B.右房奔馬律C.左室奔馬律(正確答案)D.右室奔馬律E.C+D重疊奔馬律59.該患者奔馬律的發(fā)生機制是[單選題]*A.左室舒張末期壓力負(fù)荷過度B.左室舒張早期容量負(fù)荷過度(正確答案)C.左室收縮期負(fù)荷過度D.左室舒張晚期容量負(fù)荷過度E.左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度男，32歲。胸骨左緣第3肋間有舒張早期遞減性吹風(fēng)樣雜音，可考慮主動脈瓣關(guān)閉不全診斷。60.本雜音應(yīng)與哪種情況相鑒別[單選題]*A.動脈導(dǎo)管未閉B.三尖瓣狹窄C.心房間隔缺損D.心室間隔缺損E.肺動脈瓣相對關(guān)閉不全(正確答案)61.欲排除Graham-Steel雜音的可能，下列哪項最有價值[單選題]*A.第一心音亢進B.左心室擴大(正確答案)C.奇脈D.血壓正常E.心尖搏動向左移位62.由于肺動脈擴張引起瓣膜相對關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音稱為[單選題]*A.Austin-Flint雜音B.Graham-Steel雜音(正確答案)C.Gibson雜音D.Duroziez雜音E.Oliver征男性，65歲，2~3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。63.該病例的心臟病診斷是()[單選題]*A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病(正確答案)C.冠心病D.擴張型心肌病E.先天性心臟病64.作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是()[單選題]*A.心肌缺血B.洋地黃中毒(正確答案)C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭65.該病例治療措施是()[單選題]*A.繼續(xù)上述治療，加用靜點利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克C.停用洋地黃，補充鉀鹽(正確答案)D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑E.繼續(xù)上述治療，加強抗感染男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。66.該病例診斷為()[單選題]*A.肥厚性心肌病梗阻型(正確答案)B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損67.該病例不宜使用的藥物為()[單選題]*A.β受體阻滯劑B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸鹽類藥物，如硝酸異山梨酯10mg，每日3次(正確答案)E.低分子肝素68.該病例可能的病因是()[單選題]*A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病(正確答案)E.寄生蟲感染男性，38歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，大便每日5~6次，黏液血便。查體:T37.9℃，下腹有壓痛，無反跳痛，右下腹明顯。大便鏡檢RBC20~35個/HP，WBC2~5個/HP。69.本患者首先考慮哪種疾病[單選題]*A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾(正確答案)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸傷寒E.結(jié)腸多發(fā)息肉70.為確診應(yīng)查哪一項[單選題]*A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲(正確答案)D.血常規(guī)E.乙狀結(jié)腸鏡檢查71.治療首選哪種藥[單選題]*A.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑(正確答案)D.奎寧E.磺胺嘧啶女，36歲。2個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。72.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.食管癌B.反流性食管炎(正確答案)C.功能性消化不良D.心絞痛E.食管賁門失弛緩癥73.此種病人最適宜的體位是[單選題]*A.平臥位B.俯臥位C.右側(cè)臥位D.睡時床頭抬高(正確答案)E.頭低腳高位74.下列哪一項處理是錯誤的[單選題]*A.少食多餐B.考來烯胺（消膽胺）C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物(正確答案)E.法莫替丁男性患者，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點、膝關(guān)節(jié)腫脹、腹軟、下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×10/L，血小板180×10/L，血紅蛋白100g/L;尿蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型0~3個/HP。75.可能的診斷是[單選題]*A.腎盂腎炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.急性闌尾炎D.過敏性紫癜(正確答案)E.急性腎小球腎炎76.常見的病因是[單選題]*A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)(正確答案)77.首選治療措施是[單選題]*A.腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手術(shù)E.雷尼替丁男性患者，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。78.以下治療錯誤的是[單選題]*A.山莨菪堿(正確答案)B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠性次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑79.為明確診斷，該患者需采取的措施是[單選題]*A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查(正確答案)E.腹部CT80.上述病例最可能的診斷是[單選題]*A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻(正確答案)81.下列不符合該患者實際情況的是[單選題]*A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁(正確答案)C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒女性，58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢:鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。82.下列哪項檢查最有助于診斷[單選題]*A.總膽汁酸B.ALPC.ASLD.抗線粒體抗體(正確答案)E.乳酸脫氫酶（LDH）83.原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病變在[單選題]*A.肝總管B.毛細(xì)膽管C.門管區(qū)膽管和膽小管(正確答案)D.肝膽管E.膽囊管84.原發(fā)性膽汁性肝硬化與原發(fā)性硬化性膽管炎的鑒別診斷主要依靠[單選題]*A.影像學(xué)檢查B.臨床表現(xiàn)與體征C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.ERCP(正確答案)E.膽囊造影85.下列不可引起繼發(fā)性膽汁性肝硬化的是[單選題]*A.總膽管狹窄B.膽囊炎C.膽管結(jié)石D.慢性活動性肝炎(正確答案)E.胰頭癌壓迫男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（+++）。86.本例最可能的診斷是[單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.早期胃癌D.胃黏膜淺表炎癥E.胃炎87.下列哪項檢查對明確診斷最有幫助[單選題]*A.胃液分析B.胃蛋白酶測定C.纖維胃鏡檢查加活檢(正確答案)D.X線胃腸鋇劑造影E.ERCP88.本病例估計出血量至少是多少[單選題]*A.>50ml(正確答案)B.150~200mlC.200~500mlD.500~1000mlE.1000ml以上男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。89.此時應(yīng)給予病人的首要處理是[單選題]*A.交叉配血，等待輸血B.快速輸液，配血，等待輸血(正確答案)C.緊急胃鏡下止血D.診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)E.急查血常規(guī)90.如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時后的處理是[單選題]*A.三腔管繼續(xù)壓迫48小時B.繼續(xù)壓迫至嘔血停止C.氣囊放氣后留置三腔管(正確答案)D.放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療91.降低門靜脈高壓的藥物宜首選[單選題]*A.靜脈滴注生長抑素B.靜脈滴注阿莫西林C.靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D.普萘洛爾（心得安）口服(正確答案)E.口含硝酸甘油女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血。查體:BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。92.下列檢查意義最大的是[單選題]*A.消化道X線鋇劑透視B.纖維結(jié)腸鏡(正確答案)C.腹部CTD.腹部B超E.以上都不是93.診斷首先考慮為[單選題]*A.慢性闌尾炎B.輸卵管囊腫C.結(jié)腸癌(正確答案)D.回盲部結(jié)核E.結(jié)腸息肉94.應(yīng)采取的治療措施為[單選題]*A.抗癆治療B.腹腔穿刺藥物化療C.手術(shù)治療(正確答案)D.灌腸E.對癥支持療法男，56歲，既往體健，近5個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近1個月來上述癥狀逐日加重。檢查:Hb82g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白19g/L，BSP潴留試驗:45分鐘<5%，大便隱血試驗（+++）。95.上述病例最可能的診斷是[單選題]*A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.肝癌D.胃癌(正確答案)E.病毒性肝硬化96.下列哪項是確診后首選的治療方案[單選題]*A.足量放療B.積極化療C.介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時手術(shù)治療(正確答案)97.確診上述病例最可靠的方法是[單選題]*A.超聲內(nèi)鏡B.腹部B超C.胃鏡+活檢(正確答案)D.X線鋇劑E.上腹部CT掃描患者，男性，38歲，因間歇性腹痛、腹瀉2年，加重10天入院?；颊呓?年來排便4~5次/天，便不成形，無膿血、黏液，口服藥物治療后癥狀稍有緩解，近10天來癥狀加重，大便6~8次/天，糞便常規(guī)無明顯異常。98.該患者首先考慮的診斷是[單選題]*A.腸易激綜合征(正確答案)B.慢性結(jié)腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲病E.結(jié)腸癌99.對該患者的治療正確的是[單選題]*A.靜脈滴注抗生素B.幽門螺桿菌根治療法C.暫不做處理，繼續(xù)觀察D.對癥止瀉(正確答案)E.服用糖皮質(zhì)激素患者，男性，57歲，因間歇性上腹痛8年，持續(xù)并逐漸加重10個月入院?；颊甙l(fā)病來伴食欲減退、腹脹、稀便1~3次/日。近1年來體重下降約6kg。入院查體未見明顯陽性體征。輔助檢查示:尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性;B超提示膽囊多發(fā)性結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)可見0.6cm×0.4cm強回聲光團，伴聲影，肝脾腎未見異常。100.該患者目前主要考慮的診斷是[單選題]*A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎(正確答案)C.胰高血糖素瘤綜合征D.慢性腹瀉E.胰腺癌101.對該患者的診斷意義不大的病史資料是[單選題]*A.飲酒史B.膽囊結(jié)石史C.胰腺炎病史D.消化性潰瘍史(正確答案)E.糖尿病史102.對該患者診斷最有意義的檢查是[單選題]*A.血清淀粉酶測定B.X線腹部平片C.腹部磁共振D.ERCP(正確答案)E.腹部彩超103.患者入院后出現(xiàn)腹痛加重，不適合的治療是[單選題]*A.補充胰酶B.布桂嗪C.胰島素(正確答案)D.雷尼替丁E.解溶靈男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體:鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。104.下列哪項檢查正常的可能性最大[單選題]*A.血氣分析B.血氨C.肝功能D.腦電圖(正確答案)E.肝膽脾超聲105.若腹水為血性，那么下列哪項診斷的可能性最大[單選題]*A.門靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌(正確答案)D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）106.若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，排血便，腹水迅速增加，應(yīng)考慮下列哪種疾病[單選題]*A.門靜脈血栓形成(正確答案)B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）107.該患者應(yīng)給予何種治療[單選題]*A.乳果糖灌腸(正確答案)B.糾正酸中毒C.靜滴抗生素D.給予蛋白類食物E.給予地西泮108.患者化驗血氨升高，可以應(yīng)用的促進血氨代謝的藥物不包括[單選題]*A.谷氨酸B.精氨酸C.利福昔明(正確答案)D.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸E.苯甲酸鈉男性患者，65歲。1年前開始出現(xiàn)進食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進食后癥狀消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦、乏力。109.對于該患者首先應(yīng)注意排除的疾病是[單選題]*A.食管炎B.食道癌(正確答案)C.食管息肉D.胃癌E.胃、十二指腸潰瘍110.下列各項因素與食管癌發(fā)病無關(guān)的是[單選題]*A.經(jīng)常食用過燙及粗硬食物B.食物被多種真菌污染C.水及土壤中鉬含量低，硝酸鹽含量高D.患有食管裂孔疝、長期嚴(yán)重反流性食管炎E.大氣污染(正確答案)111.入院第2天行纖維胃十二指腸鏡檢查，食管可見一隆起潰瘍性病變，約環(huán)管腔1周，考慮為食管癌，并取組織5塊，食管癌主要好發(fā)于食管[單選題]*A.頸段B.上段C.中段(正確答案)D.下段E.腹段112.5天后病理提示為食管鱗癌，下列因素與食管鱗癌發(fā)生無關(guān)的是[單選題]*A.真菌B.亞硝胺C.進粗食、過燙食物D.遺傳因素E.Barrett食管(正確答案)113.關(guān)于食管癌的大體病理分型，錯誤的是[單選題]*A.縮窄型B.蕈傘型C.髓質(zhì)型D.梗阻型(正確答案)E.潰瘍型男性患者，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。114.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性潰瘍(正確答案)E.急性重型肝炎115.患者出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛的原因是[單選題]*A.潰瘍穿孔(正確答案)B.急性胃黏膜病變C.心悸D.胰腺癌E.食管癌116.對該患者首選的檢查是[單選題]*A.鋇餐B.腹部X線平片(正確答案)C.腹部超聲D.便常規(guī)E.腹部CT117.此時最應(yīng)選擇的診療方法是[單選題]*A.急診手術(shù)(正確答案)B.剖腹探查C.腹部超聲D.上消化道造影E.胃鏡女性患者，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性。查體:消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。118.最可能的診斷是[單選題]*A.慢性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃竇炎D.慢性萎縮性胃體炎(正確答案)