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PAGE1/2工傷死亡賠償協(xié)議書模板格式（標(biāo)準(zhǔn)合同模板）甲方：XX公司或XX個(gè)人乙方：XX公司或XX個(gè)人簽訂日期：簽訂地點(diǎn)：工傷死亡賠償協(xié)議書模板格式甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)乙方：_________________(單位)在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調(diào)見證，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下，雙方應(yīng)遵守，不得反悔。第一、于_____年_____月_____日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜，在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用，甲方收到費(fèi)用后出具收條。第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成，雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。甲方：______________________年_____月_____日乙方：______________________年_____月_____日見證方：____

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