孕婦健康管理的規(guī)范方法

孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一條根據《中華人民共和國母嬰保健法》及《中華人民共和國母嬰保健法實行措施》(如下簡稱《實行措施》),結合本市實際制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范合用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構。第三條孕產婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構對孕產婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流感人口的孕產婦第四條孕產婦系統(tǒng)保健服務以保健為中心、保健與臨床相結合，實行分級管理。第二章工作內容第五條孕產婦系統(tǒng)保健的內容：(一)孕前期孕前期保健是防止后裔發(fā)生先天性和遺傳性疾病、防止環(huán)境中有害原因對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次防止胎兒畸形。(二)孕初期(孕13周前)期每4周檢查一次，孕28周后來每2—4周檢查一次，孕36周后來(包括婦科檢查),測量基礎血壓與體重。(1)常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功(ALT、AST),乙(3)知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經6、宣傳優(yōu)生知識，防止接觸有毒有害物質，防止先天畸形；進(三)孕中期(孕13—28周)(1)孕16—24周提議B超篩查胎兒畸形，重要診斷包括無腦兒、(2)孕婦有下列狀況之一者，醫(yī)師應當勸其在孕20周時到市產(3)孕24—28周提議糖尿病篩查。4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導，防止胎兒生長受5、對艾滋病病毒(HIV)抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產前(四)孕晚期(孕28周后)5、進行家庭自我監(jiān)護(數胎動)指導；宣傳分娩知識及母乳喂(1)嚴密觀測產程，對的使用并繪制產程圖，及早發(fā)現和處理(2)對的處理產程，嚴格無菌操作，保護會陰，防止產傷，防(3)嚴格掌握產前使用宮縮劑的適應癥和禁忌癥。(4)倡導自然分娩，掌握剖宮產、陰道助產和會陰切開指征。(5)防止產后出血，精確測量、記錄出血量，產后應在產房觀測2小時。(6)嚴格執(zhí)行產科危急重癥急救常規(guī)、流程及急救制度。(7)加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現高危新生兒應及時轉(8)指導母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”,即早開奶、早接觸、早吸(9)HIV感染孕婦由其家眷及孕婦本人在知情狀況下選擇分娩(2)出院后3天內、產后14、28天各產后訪視一次，如有異常狀況，酌情增長訪視次數；產后42天到原接生機構進行母嬰健康檢(3)訪視內容：(4)進行產褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導。(5)指導艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。第六條高危妊娠的篩查與管理1、各級醫(yī)療保健機構發(fā)現高危孕婦應評分、登記和專案管理。(見附件1、附件2)2、高危妊娠應在《孕保冊》上作出高危標志，每次產前檢查應詳細填寫“異常狀況處理”,并預約復查時間。3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級4、應建立“高危妊娠登記簿”,定期檢查高危孕婦診斷狀況。診)卡”(見附件3),告知孕產婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構協6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構應填寫“高危妊娠聯絡(轉診)卡”,告知孕產婦所在地的區(qū)縣7、重度高危孕產婦需要向上級醫(yī)療機構轉送的，由醫(yī)療機構直8、高危孕產婦分娩后，由產婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務第七條孕產婦系統(tǒng)管理的多種表、簿、卡的使用原則，各級各類醫(yī)療保健機構負責對初次發(fā)現懷孕婦女進行建冊管《孕保冊》產后訪視記錄。產后42天，產婦應攜帶《孕保冊》到原2、高危妊娠管理登記簿：圍產保健門診發(fā)現高危妊娠孕婦應進3、高危妊娠聯絡(轉診)卡：由發(fā)現高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構或于高危孕婦第八條嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒也許為伴性第三章分級管理和職責第九條各級衛(wèi)生行政部門職責：1、負責當地區(qū)孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的2、按《實行措施》規(guī)定的權限，負責轄區(qū)內助產技術服務機構5、督促轄區(qū)內醫(yī)療保健機構準時上報孕產婦死亡、圍產兒死亡第十條各級婦幼保健機構職責：2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協助衛(wèi)生行政部門組織孕3、市、區(qū)縣婦幼保健機構應協調轄區(qū)內醫(yī)療機構做好當地區(qū)重開展產前篩查和產前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管5、負責轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務指導工作，準時完畢6、承擔上級下達的指令性調研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上第十一條各級助產技術服務機構職責：2、二級以上助產技術服務機構設置高危門診，接受基層高危孕4、參與孕產婦系統(tǒng)保健及助產技術業(yè)務培訓，接受技術指導和5、配合婦幼保健機構做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產前篩6、發(fā)生孕產婦死亡應在24小時內告知轄區(qū)婦幼保健院，積極提7、指定專人負責出生缺陷監(jiān)測工作，準時上報監(jiān)測資料；認真9、開設宣傳教育室，開展優(yōu)生征詢和健康教育，普及婦幼保健第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：3、參與區(qū)縣級例會。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或小區(qū)衛(wèi)生服務第十三條村級衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務站職責：1、承擔婦幼保健工作，及早發(fā)現孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小2、掌握全村或小區(qū)內孕產婦數、出生數、嬰幼兒數、孕產婦死3、做好產后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產婦產后42天到原接生機構進行母嬰健康第十四條其他醫(yī)療機構職責：2、開展孕產婦系統(tǒng)保健服務的醫(yī)療機構應接受婦幼保健機構的第十五條流感人口孕產婦系統(tǒng)保健管理1、流感人口孕產婦應與居住地有戶籍的孕產婦享有同等的衛(wèi)生第四章監(jiān)督與評估第十六條各