外科教學(xué)課件外科課后習(xí)題100題

Al型題

1.滅菌法是指用

A.物理學(xué)方法消滅物品上附著的活微生物

B.化學(xué)方法消滅物品上附著的活微生物

C.物理和化學(xué)方法共同消滅物品上附著的微生物

D.物理學(xué)方法消滅物品上附著的病原微生物

E.化學(xué)方法消滅物品上附著的病原微生物

答案：Ao滅菌法：用物理方法如高溫、紫外線、電離輻射和有些化學(xué)藥品如甲醛、戊

二醛、環(huán)氧乙烷消滅一切與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上附帶的活微生物…全部活的微生

物，包括致病和非致病微生物及芽抱。

2.關(guān)于低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是正確的

A.口渴，尿量少、比重高

B.口渴，尿量少、比重低

C.無口渴，尿量少、比重高

D.無口渴，尿量少、比重低

E.無口渴，尿量正常、無比重改變

答案：D。低滲性脫水常見癥狀有頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈細(xì)速，甚至神志不清、

肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等?？诳什幻黠@。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉

病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，、出現(xiàn)木僵，基至昏迷。常發(fā)生休克。

尿比重常在1.010以下。

3.為防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐、誤吸窒息，術(shù)前開始禁水的時(shí)間是

A.24小時(shí)

B.12小時(shí)

C.8小時(shí)

D.4小時(shí)

E.2小時(shí)

答案：D?胃腸道準(zhǔn)備：從術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水，以防

因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

4.有關(guān)惡性腫瘤治療原則錯(cuò)誤的是

A.第一次治療正確與否對預(yù)后密切相關(guān)

B.I期以手術(shù)為主

C.II期以局部治療為主

D.m期采取綜合治療

E.W期可施擴(kuò)大根治術(shù)

答案：E。惡性腫瘤的治療原則：

I期——手術(shù)治療

II期——局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全

身化療

III期——綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療

IV期—全身治療，輔以局部對癥治療

5.乳腺癌侵及乳房Cooper韌帶引起乳房皮膚改變?yōu)?/p>

A.皮膚紅腫

B.皮膚浸潤

C.橘皮樣改變

D.皮膚凹陷

E.鎧甲胸

答案：D。若癌腫侵及cooper韌帶，癌腫表面皮膚凹陷，呈酒窩征。

6.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的目的是

A對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種

B對可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療

C殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭（桿）菌

D主要用于兒童的預(yù)防接種

E中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素

答案：B。注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的目的：因破傷風(fēng)的發(fā)病有一潛伏期，盡早注射有預(yù)

防作用；破傷風(fēng)發(fā)病時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素可起到中和游離的毒素，只在早期有效，毒素

已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。

7.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是

A.疝塊大小

B.疝塊外形

C.疝門與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出

E.疝塊是否容易還納

答案：D。腹股溝區(qū)腫物還納后壓迫內(nèi)環(huán)口，腫物不出現(xiàn)的是腹股溝斜疝，放開后可出現(xiàn)；

壓迫內(nèi)環(huán)口腫物能夠復(fù)出的是腹股溝直疝。

8.急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是

A腹痛

B惡心、嘔吐

C發(fā)熱

D腹瀉

E腹脹

答案：A。急性腹膜炎臨床表現(xiàn)：腹痛（最主要），惡心、嘔吐，全身表現(xiàn)：脫水、內(nèi)出血表

現(xiàn)，感染毒血癥表現(xiàn)，休克表現(xiàn)。

9.傾倒綜合征常發(fā)生于

ABillroth1式胃大部切除術(shù)

BBillrothII式胃大部切除術(shù)

C迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

D幽門成形術(shù)

E高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

答案：B?傾倒綜合征系由于胃大部切除術(shù)后，源于的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及

十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過大（特別是BillrothH式胃大

部切除術(shù)），導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。

10.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

A有無腹痛、腹脹及肛門停止排便、排氣

B有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

C嘔吐是否劇烈且頻繁

D有無休克

E有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

答案：Bo機(jī)械性：陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、梗阻上部脹氣、嘔吐較多且頻繁。麻痹

性：持續(xù)性脹痛、腸鳴音減弱或消失、全腹脹氣、嘔吐較晚

11.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是

A高血壓

B糖尿病

C前列腺增生

D結(jié)石急性發(fā)作

E輸尿管狹窄

答案：E。腎結(jié)石行體外沖擊波碎石禁忌證：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重

心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酎＞26511mol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管

下段結(jié)石等。

12.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行

A抗炎治療

B脫水治療

C妥善固定

D通報(bào)家屬

E開放骨折復(fù)位

答案：Co骨折急救措施包括搶救休克、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速運(yùn)輸。

13.診斷肩關(guān)節(jié)脫位的常用檢查方法是

A壓頭試驗(yàn)

B托馬斯征

C側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

D上臂牽拉試驗(yàn)

E杜加①ugas）征

答案：E。肩關(guān)節(jié)脫位的常用檢查方法是Dudas征陽性：特有體征，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，

手掌搭不到健側(cè)肩部，或打在健側(cè)肩部時(shí)，無法緊貼胸壁。壓頭試驗(yàn)、上臂牽拉試驗(yàn)是檢

查頸椎病的方法。托馬斯征是檢查髏關(guān)節(jié)功能的方法。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是檢查關(guān)節(jié)側(cè)方副韌帶

是否有損傷的方法。

14.腎癌的腎外表現(xiàn)不包括

A.高血壓B.高血磷C.高血鈣D.紅細(xì)胞增多E.患側(cè)精索靜脈曲張

答案：B。腎癌的腎外表現(xiàn)有：低熱、高血壓、高血鈣、血沉快、貧血、肝功能異常、免疫

系統(tǒng)改變、激素改變、尿多胺升高、血癌胚抗原升高、同側(cè)精索靜脈曲張等。因此只有B

高血磷不包括在內(nèi)。

15.當(dāng)施行多臺(tái)手術(shù)時(shí)，第一臺(tái)為無菌手術(shù)，術(shù)后術(shù)者手套未破，行第二臺(tái)手術(shù)前，正確的

做法是

A.不用重新刷手，僅需更換手套

B.不用重新刷手，但需戴雙層手套

C.不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套

D.應(yīng)重新刷手，戴手套

E.需重新刷手，但時(shí)間減半，然后戴手套

答案：C.手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備中要求當(dāng)施行多臺(tái)手術(shù)時(shí)，第一臺(tái)為無菌手術(shù)，術(shù)后術(shù)者手

套未破，行第二臺(tái)手術(shù)前，可不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套；也

可浸泡酒精或新潔爾滅溶液5分鐘后，再穿無菌手術(shù)衣和戴手套。

16.缺鉀病人靜脈補(bǔ)充氯化鉀的濃度上限是

A.l%oB.2%oC.3%oD.4%

答案：Co靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)有：

①濃度不過高(<3%?)每500ml內(nèi)41.5g

②速度不過快(40-60滴/分鐘，W80滴/分鐘)W20mmol/h

③不準(zhǔn)靜脈推注

④總量不過多(3-5g/d,<8g/d)W100-200mmol/d

⑤見尿補(bǔ)鉀(>40mI/h)N500mI/d

故該題選擇C為正確答案。

17.當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的治療措施中，錯(cuò)誤的是

A.減慢輸血速度至<10滴/分B.給予血漿擴(kuò)容劑，糾正低血容量性休克

C.給予5%碳酸氫鈉堿化尿液，保護(hù)腎臟D.可用肝素防治DIC

E.血漿置換治療，清除有害的抗原抗體復(fù)合物

答案：A?溶血反應(yīng)的處理方法有：

①立即停止輸血。②核對。

③重做血型及交叉試驗(yàn)。④尿血紅蛋白測定。⑤剩余血送細(xì)菌涂片及培養(yǎng)。⑥抗休克。

⑦堿化尿液⑧利尿

⑨用肝素防DIC⑩再次輸入新鮮血。

QD腎衰--透析

故A答案是正確的方法。

18.對于無肝硬化的患者，術(shù)中全肝血流阻斷時(shí)間一般不超過

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.50分鐘

答案：B.肝臟對缺氧非常敏感，在常溫下阻斷入肝血流超過一定時(shí)限，將可能引起嚴(yán)重的

血壓下降和不可逆的肝細(xì)胞缺氧壞死，故在肝外科臨床實(shí)踐中，常溫下一次阻斷入肝血流

一般不超過10-20分鐘。故該題選擇B為正確答案。

A2型題

1.男，46歲。因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療，

置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現(xiàn)面部瘙瘁、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少

量尊麻疹。體檢：體溫37.6℃,血壓U5/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

答案：Co過敏反應(yīng)表現(xiàn)：突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色紅、腹痛、腹瀉、休克、

神志不清。尊麻疹、頭面神經(jīng)血管性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克。

2.男，45歲。休克病人，中心靜脈壓4cmH20,血壓60/40mmHg,該病人可能

A.血容量嚴(yán)重不足

B.腎功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管過度舒張

答案：Ao中心靜脈壓(CVP)中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可

反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為0.49-0.98kPa。當(dāng)CVP<0.49

kPa時(shí)，表示血容量不足;高于1.47kPa時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺

循環(huán)阻力增高;若CVP超過1.96kPa時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。臨床實(shí)踐中，通常進(jìn)

行連續(xù)測定，動(dòng)態(tài)觀察其變化趨勢以準(zhǔn)確反映右心前負(fù)荷的情況。中心靜脈壓、血壓二者均

低表明血容量嚴(yán)重不足，中心靜脈壓低、血壓正常仍表明有血容量不足，中心靜脈壓高是心

功能不全的表現(xiàn)。

3.患者，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg,血紅蛋白

90g/L,適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A吸氧，輸血，觀察

B抗休克，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C抗休克同時(shí)開腹手術(shù)

D先抗休克2-3小時(shí)，不好轉(zhuǎn)一面抗休克一面手術(shù)

E肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術(shù)

答案：C?腹部閉合性損傷中有內(nèi)臟損傷，以內(nèi)出血的表現(xiàn)為主，該病人傷后稱中度休克狀

態(tài)，為失血性休克，故應(yīng)積極抗休克的同時(shí)行手術(shù)治療。

4.男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部

捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是

A纖維結(jié)腸鏡

BCEA

CCT

DB超

EX線鋼餐檢查

答案：Ao該題根據(jù)題干可診斷為結(jié)腸癌，結(jié)腸癌的檢查首選纖維結(jié)腸鏡檢查，可明確診斷。

x線領(lǐng)劑灌腸或氣根雙重對比造影檢查，亦不難明確診斷。B型超聲和CT掃描檢查對了解

腹部腫塊和腫大淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有無轉(zhuǎn)移等均有幫助。血清癌胚抗原(CEA)值約60腸的

結(jié)腸癌病人高于正常，但特異性不高。用于術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)，有一定幫助。

5.女性，48歲，突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐24小時(shí)，既往有類似發(fā)作，

吃油脂食物后右上腹脹，曖氣；T39.8℃,P98次/分，Bp140/90mmHg,無黃疸，可觸及腫

大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽性。首先考慮的診斷是

A十二指腸潰瘍穿孔

B肝外膽管結(jié)石

C急性化膿性膽囊炎

D急性梗阻性化膿性膽管炎

E急性胰腺炎

答案：Co該題根據(jù)題干所描述內(nèi)容：女性，突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐

24小時(shí)，既往有類似發(fā)作，吃油脂食物后右上腹脹，曖氣；T39.8℃,P98次/分，Bp

140/90mmHg,無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽性。診斷急性

化膿性膽囊炎。十二指腸潰瘍穿孔為彌漫性腹膜炎，呈板狀腹，可有膈下游離氣體。肝外膽

管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，該病人無黃疸，故可排除此診斷。急性梗阻性

化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克癥狀、中樞神經(jīng)癥狀，該病人無黃

疸、無休克、無中樞神經(jīng)癥狀，故可排除此診斷。急性胰腺炎的表現(xiàn)是上腹平偏左部位疼痛，

血尿淀粉酶值升高，該病人無此表現(xiàn)，可可排除此診斷.

6.男性，65歲。皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月來診，自述尿色深黃，大便灰白色。查

體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為

A胰頭癌

B膽總管下端癌

C乏特壺腹癌

D肝門部膽管癌

E十二指腸腺癌

答案：Ao此題主要考察胰頭癌的鑒別診斷。胰頭癌的臨床表現(xiàn)最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、

黃疽和消瘦。壺腹周圍癌主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腺癌。壺腹周圍癌三種

類型之間也不易鑒別，ERCP在診斷和鑒別診斷上有重要價(jià)值。

7.男性，23歲，摔傷后90分鐘急診，血壓80/50mmHg,心率120次/分，呼吸30次/分。

煩躁，左側(cè)呼吸音弱，左下胸叩濁，胸片示左胸腔積液，胸腔閉式引流出血性液400ml,復(fù)

查胸片見肺野清晰，積液影消失，3小時(shí)后又引流出不凝固血性液600ml,血壓75/50mmHg,

此時(shí)應(yīng)該

A補(bǔ)液加開胸探查

B快速大量補(bǔ)液

C輸入血小板

D輸纖維蛋白原

E輸新鮮血

答案：Ao該題提示為進(jìn)行性血胸，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。

②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。

③血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積重復(fù)測定，呈持續(xù)下降。

④胸腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但X線顯示胸腔陰影繼續(xù)增大。

⑤胸腔閉式引流后，引流量持續(xù)3小時(shí)每小時(shí)超過200ml?

進(jìn)行性血胸的治療原則：邊抗休克邊手術(shù)。

8.男性，28歲，交通事故致胸部損傷。查體見右側(cè)胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。應(yīng)考慮

診斷為

A張力性氣胸

B閉合性氣胸

C右胸廓多根、多處肋骨骨折

D外傷性血胸

E外傷性血?dú)庑?/p>

答案：Co該題提示多根多處肋骨骨折。其病理變化有胸壁軟化;多根多處肋骨骨折后，局

部胸壁因失去肋骨的支撐作用而軟化，稱為胸壁軟化。反常呼吸:吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,

呼氣時(shí)軟化區(qū)胸壁向外凸出，稱為反常呼吸。

9.女，27歲，妊娠4個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其

治療措施錯(cuò)誤的是

A行闌尾切除術(shù)

B圍手術(shù)期加用黃體酮

C手術(shù)切口應(yīng)偏低

D盡量不用腹腔引流

E可應(yīng)用廣譜抗生素

答案：C。妊娠期急性闌尾炎較常見。尤其妊娠中期子宮的增大較快，盲腸和闌尾被增大的

子宮推擠向右上腹移位，壓痛部位也隨之上移。腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，

所以使壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯;大網(wǎng)膜難以包裹炎癥闌尾，腹膜炎不易被局限而易

在腹腔內(nèi)擴(kuò)散。這些因素致使妊娠中期急性闌尾炎難于診斷，炎癥發(fā)展易致流產(chǎn)或早產(chǎn)，威

脅母子生命安全。

治療:以早期闌尾切除術(shù)為主。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。圍手術(shù)

期應(yīng)加用黃體酮。手術(shù)切口須偏高，操作要輕柔，以減少對子宮的刺激。盡量不用腹腔引流。

術(shù)后使用廣譜抗生素。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀

嚴(yán)重時(shí)，可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)切除病變闌尾。

10.男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難，前列腺明顯增大，質(zhì)地正常，殘余尿150ml,內(nèi)臟功能

正常，最好的治療方法是

A繼續(xù)觀察

B雙側(cè)睪丸切除

C內(nèi)分泌治療

D前列腺切除術(shù)

E抗炎治療

答案：D。該題提示患者為良性前列腺增生癥，基于殘余尿量較多，需行手術(shù)治療。手術(shù)適

應(yīng)證：①藥物治療無效，最大尿流率小于15ml/s,殘余尿大于50ml；②發(fā)生過尿潴留者；

③反復(fù)尿路感染、血尿合并膀胱結(jié)石者；④引起腎積水、腎功能不全者；⑤并發(fā)腹壁疝、脫

肛及內(nèi)痔等者；⑥中葉增生者。

11.男性，49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天，胸片顯示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm

不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

A面部無汗

B膻孔縮小

C眼球內(nèi)陷

D聲音嘶啞

E上眼瞼下垂

答案：D。上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast'stumor),可以侵入縱隔和壓迫位于

胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生

劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼

球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。肺癌血行轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。

12.女性，60歲，不慎跌倒，右手背著地，當(dāng)即右腕腫痛，腕下垂，活動(dòng)受限。其首選的診

斷是

AColles骨折

BSmith骨折

C尺神經(jīng)損傷

D槎神經(jīng)損傷

E腕關(guān)節(jié)脫位

答案：Bo該題提示Smith骨折。Smith骨折受傷機(jī)制是跌到時(shí)手背著地，向樓掌側(cè)移位，

復(fù)位固定時(shí)向背伸、尺偏即可。

13.男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1個(gè)月。檢查：腰部

活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。首先考

慮的診斷是

A腰肌勞損

B腰椎管狹窄癥

C腰椎間盤突出癥

D強(qiáng)直性脊柱炎

E腰椎結(jié)核

答案：Co該題提示腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)（1）常見于20~50歲

者，男女之比為4?6：1；多有彎腰勞動(dòng)或長期坐位工作史，雖堂里的部位是腰4?5,

首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然做扭腰動(dòng)作過程中。（2）癥狀：①腰痛，最先出現(xiàn)，可影

響到臀部。②坐骨神經(jīng)痛。③馬尾神經(jīng)受壓。（3）體征：①腰椎側(cè)凸。②腰部活動(dòng)受限。

③壓痛及棘肌痙攣。④直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，感覺異常、

肌力下降、反射異常。

14.男性，40歲，因右胸炸裂傷4小時(shí)后送到醫(yī)院。生命體征波動(dòng)不穩(wěn)，廣泛皮下氣腫、呼

吸困難、鼻翼煽動(dòng)伴大量咯血。右胸傷口直徑約2.5Cm,已閉合，較污穢，有血漬和泥土。

此病人應(yīng)立即采取的處理是

A.吸氧B.輸血、止血C.抗感染D.閉式引流E.開胸探查

答案：D.因致傷因素為炸裂傷，之后出現(xiàn)生命體征波動(dòng)不穩(wěn)，廣泛皮下氣腫、呼吸

困難、鼻翼煽動(dòng)伴大量咯血，提示有肺挫傷、肺裂傷。胸片示右肺完全萎縮，右胸腔內(nèi)有

中等量積液等表現(xiàn)，說明有血?dú)庑卮嬖?，故針對血?dú)庑貞?yīng)立即采取胸腔閉式引流術(shù)，使萎

縮肺復(fù)張。

15.男性，69歲，半年來常感右脅區(qū)不適，B超顯示右肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移病變；結(jié)腸鏡檢證

實(shí)原發(fā)灶來自橫結(jié)腸近肝曲處6cmX4CmX2cm腫瘤，浸潤腸壁約1/2周徑。腫瘤侵犯肝

臟的途徑主要是

A.腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腸管周圍間隙直接蔓延

C.門靜脈血行播散D.橫結(jié)腸肝曲種植

E.堵塞脈管后發(fā)生跳躍式擴(kuò)散

答案；Co根據(jù)上述描述，該患者的初步診斷為：橫結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑

有淋巴轉(zhuǎn)移，首先到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再到腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴

結(jié)。血行轉(zhuǎn)移多見于肝，其次為肺、骨等。也可直接浸潤到鄰近器官。也可在腹膜種植轉(zhuǎn)

移。該病例為肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，故答案C正確。

16.女性，55歲，患風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)多年，一天前突然發(fā)生腹部陣發(fā)性劇烈絞痛、

頻繁惡心、嘔吐，經(jīng)解痙、消炎治療無效，體檢腹部稍膨隆，未見腸型，臍周有壓痛，腸鳴

音稍活躍。腹部平片顯示小腸中等度擴(kuò)張，有數(shù)個(gè)散在液面，結(jié)腸內(nèi)無氣。為了明確診斷進(jìn)

一步的檢查應(yīng)選擇

A.腹部CTB.腸系膜血管造影C.定期腹部B超復(fù)查D.腹部MRI檢查

E.再次腹部平片復(fù)查

答案：Bo該病例根據(jù)上述病史、癥狀和體征及輔助檢查，可得出初步診斷為腸系膜上動(dòng)脈

栓塞，而選擇性動(dòng)脈造影對診斷具有主要意義，早期可有助于鑒別血管栓塞、血栓形成或

痙攣。

B型題

A.咯血

B.窒息

C.聲音嘶啞

D.音調(diào)低沉

E.局熱、脈快

1.甲狀腺危象常出現(xiàn)E

2.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C

答案：甲狀腺危象的表現(xiàn)：高熱、脈速、血壓增高，惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚

至昏迷。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷：聲音嘶啞、發(fā)音困難；兩側(cè)損傷：呼吸困難、窒息

A.失血性休克

B.嘔血、黑便

C.腹膜后積氣

D.局限性腹膜炎

E.膈下游離氣體

3.胃破裂可出現(xiàn)E

4.脾破裂可出現(xiàn)A

答案：實(shí)質(zhì)性臟器和血管破裂：以急性失血的表現(xiàn)為主。胃破裂后可以出現(xiàn)膈下游離氣

體。

A.急性化膿性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.急性壞死性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性腸梗阻

5.Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)于B

6.Murphy征出現(xiàn)于A

答案：Charcot三聯(lián)征是腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，是在膽管炎時(shí)出現(xiàn)；Murphy征是檢查膽囊

炎病變的。

A.AKP

B.P53

C.AFP

D.CEA

E.CA19-9

7.對診斷原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌有價(jià)值的是C

8.對診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最有價(jià)值的是A

答案：AKP在成骨細(xì)胞肉瘤、肝癌病人升高；P53基因與人類50%的腫瘤有關(guān)，目前

發(fā)現(xiàn)的有肝癌、乳腺癌、膀胱癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、卵巢癌、

腦瘤、淋巴細(xì)胞腫瘤、食道癌、肺癌、成骨肉瘤等；AFP對診斷肝癌具有相對專一性;

CEA在腸癌、胃癌、腺癌時(shí)升高；CA19-9在消化道腫瘤、胰腺癌時(shí)升高。

A.Mills征陽性

B.Thomas征陽性

C.HLA-B27陽性

D.Lasegue試驗(yàn)陽性

E.可見Codman三角

9.強(qiáng)直性脊柱炎C

10.骨肉瘤E

答案：Mills征是檢查肱骨外上黑炎的；Thomas征是檢查酸關(guān)節(jié)有無畸形的；HLA-B27在

強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)呈陽性；Lasegue試驗(yàn)是檢查有無腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的表現(xiàn)；Codman

三角是骨膜增生的表現(xiàn)，見于骨肉瘤的病人。

A.金黃色葡萄球菌B.糞鏈球菌C.白色念珠菌D.變形桿菌E.類桿菌

11.引起癌、癰性膿毒癥的致病菌是：A

12.引起闌尾膿腫的常見厭氧菌是：E

評析：引起方、癰的常見致病菌為金黃色葡萄球菌，屬革蘭染色陽性球菌，可引起革蘭染

色陽性細(xì)菌膿毒癥。故117題正確答案為A。

腸道內(nèi)含有大量厭氧菌，常見者為脆弱和其他類桿菌、梭形桿菌、梭形芽胞產(chǎn)氣桿菌、真

桿菌等，需氧菌以腸道革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌、克雷白菌屬、綠膿桿菌等）為多見。故

引起闌尾膿腫的常見厭氧菌是：E

A.血漿皮質(zhì)醇濃度升高B.血漿ACTH濃度升高C兩者皆有D.兩者皆無

13.垂體腺瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為C?

14.腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為Ao

評析：垂體腺瘤可分泌大量ACTH,刺激雙層腎上腺皮質(zhì)增生，分泌大量皮質(zhì)醇，故垂體腺

瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥.血漿皮質(zhì)醇濃度升高及血漿ACTH濃度升高。而腎上腺皮質(zhì)腺瘤可

分泌大量皮質(zhì)醇，因血中皮質(zhì)醇水平高，反饋性抑制垂體分泌ACTH,故腎上腺皮質(zhì)腺瘤引

起的皮質(zhì)醇增多癥只有血漿皮質(zhì)醇濃度升高，而血漿ACTH濃度不升高。

X型題

1.關(guān)于丹毒，下列哪些正確

A.病變境界清楚

B.顏色鮮紅

C.常合并化膿

D.容易復(fù)發(fā)

E.多見于下肢和顏面部

答案：ABDEo丹毒的臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于面部、下肢。有畏寒、發(fā)熱。局部癥狀：燒

灼樣痛，片狀紅疹，色鮮紅，中間稍淡，邊界清楚，略隆起，輕壓褪色，后褪色轉(zhuǎn)為棕

黃。區(qū)域淋巴結(jié)腫大、疼痛。容易復(fù)發(fā)。很少化膿。

2.縱隔擺動(dòng)可出現(xiàn)在

A閉合性氣胸

B開放性氣胸

C張力性氣胸

D單側(cè)多根多處肋骨骨折

E開放性血?dú)庑?/p>

答案：BDE,縱隔擺動(dòng)是由于左右兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力隨呼吸運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)壓力不等大所致，

在閉合性氣胸、張力性氣胸時(shí)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不隨呼吸而改變，而開放性氣胸、單側(cè)多根多

處肋骨骨折、開放性血?dú)庑貎蓚?cè)胸腔內(nèi)壓力隨呼吸而改變，故可發(fā)生縱隔擺動(dòng)。

3.后尿道損傷的緊急處理包括.

A骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷

B積極抗休克

C一般不宜插入導(dǎo)尿管，避免加重局部損傷及血腫感染

D尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺，吸出尿液

E積極做好術(shù)前準(zhǔn)備

答案：ABCDE。1.緊急處理①取平臥位，減少搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷；②損傷嚴(yán)重伴大出

血可致休克，應(yīng)積極糾正休克；③一般不宜插入導(dǎo)尿管，避免加重局部損傷及血腫感染，尿

潴留者可行恥骨上膀胱穿刺，吸出尿液，積極處理合并傷做好術(shù)前準(zhǔn)備

4.瘢痕性幽門梗阻可導(dǎo)致

A低滲性脫水

B高滲性脫水

C低鉀血癥

D代謝性酸中毒

E代謝性堿中毒

答案：ACE。瘢痕性幽門梗阻由于嘔吐可引起脫水，急性嘔吐可致等滲性脫水，慢性嘔吐可

致低滲性脫水；由于胃液中含有鉀、鹽酸，故丟失后會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥、低氯血癥、代謝性堿

中毒。

5.影響骨折愈合的因素有

A.骨折斷端有軟組織嵌人

B.牽引過度及固定不確定

C.反復(fù)多次手法復(fù)位

D.骨折的類型

E.年齡越小愈合越快

答案：ABCDE?影響骨折愈合的因素有（1）全身因素；①年齡。②健康狀況。（2）局部因素：

①骨折的類型和數(shù)量。螺旋形和斜形骨折愈合快，橫形骨折愈合慢。②骨折部位的血液供

應(yīng)：兩骨折端血液供應(yīng)均較好，多見于干箭端骨折，愈合快。一端供應(yīng)較差，如脛骨干中、

下1/3骨折，滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，愈合較慢。兩骨折端血液供應(yīng)均差，如脛骨中、上段和中、

下段同時(shí)骨折，則上段較下段愈合快。完全失去血液供應(yīng)：易發(fā)生缺血性壞死。③軟組織

損傷程度。④軟組織嵌入。⑤感染。（3）治