重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：臟器監(jiān)測與支持試題預(yù)測

重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：臟器監(jiān)測與支持試題預(yù)測1、單選

用于反映膈肌功能的是（）A.呼氣末阻斷法B.壓力-容量環(huán)C.流速-容量環(huán)D.氣道閉合壓E.跨膈壓正確答案：E參考解析：1.壓力-容量環(huán)用于描述整個(gè)呼吸系統(tǒng)（江南博哥）靜態(tài)機(jī)械特征。2.呼氣末阻斷法用于測定內(nèi)源性PEEP。3.跨膈壓用于反映膈肌功能。4.氣道閉合壓用于反映呼吸中樞驅(qū)動。5.流速-容量環(huán)用于反映氣道和氣管導(dǎo)管阻力。2、單選

下面哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.深度昏迷B.腦干反射消失C.無自主呼吸D.無自發(fā)或者誘發(fā)性的腦電活動E.室性心律正確答案：E參考解析：腦死亡的診斷主要包括：①昏迷和無反應(yīng)；②腦干反射消失；③自主呼吸停止；④無自發(fā)或者誘發(fā)性腦電活動。3、單選

在感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)中中心靜脈血氧飽和度為（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%E.≥90%正確答案：C參考解析：在感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)中，中心靜脈血氧飽和度為≥70%。4、單選

患者男性，76歲。因"肢體乏力、尿少2天"入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸增高代表（）A.機(jī)體需氧量增加B.機(jī)體缺氧C.有氧代謝D.呼吸衰竭E.肝衰竭正確答案：B5、單選

腦保護(hù)治療的主要目的在于（）A.拯救已經(jīng)損傷的腦組織B.預(yù)防并發(fā)癥C.營養(yǎng)神經(jīng)D.預(yù)料可能發(fā)生腦損害前采取的保護(hù)性措施E.保護(hù)殘存的腦功能正確答案：D參考解析：腦保護(hù)是指預(yù)料可能發(fā)生腦損害前采取的保護(hù)性措施。6、單選

患者男性，86歲。因"發(fā)熱、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道潰瘍病史，現(xiàn)出現(xiàn)大便黑便?？紤]上消化道出血，給予補(bǔ)液、輸血等治療。中心靜脈壓正常值為（）A.0～6mmHgB.5～12mmHgC.12～17mmHgD.15～20mmHgE.0～12mmHg正確答案：B7、單選

肺動脈楔壓將肺動脈漂浮導(dǎo)管頂端放置于（）A.肺動脈分支B.5～12mmHgC.<5mmHgD.>15mmHgE.左心室舒張末期壓力正確答案：A參考解析：1.肺動脈楔壓將肺動脈漂浮導(dǎo)管頂端放置于肺動脈分支。2.肺動脈楔壓正常值5～12mmHg。3.血容量嚴(yán)重不足時(shí)肺動脈楔壓<5mmHg。4.容量過多或伴左心功能不全時(shí)肺動脈楔壓>15mmHg。5.肺動脈楔壓相當(dāng)于左心室舒張末期壓力。8、單選

混合靜脈血氧飽和度是使用何種導(dǎo)管監(jiān)測（）A.外周靜脈管道B.中心靜脈導(dǎo)管C.肺動脈導(dǎo)管D.三腔靜脈導(dǎo)管E.手指氧飽和度正確答案：C參考解析：混合靜脈血氧飽和度為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，是通過肺動脈導(dǎo)管連續(xù)監(jiān)測，可判斷危重病患者整體氧輸送和組織攝氧的能力。9、單選

膿毒癥時(shí)氧輸送（）A.增加B.減少C.不變D.先減少后增加E.先增加后減少正確答案：A參考解析：膿毒癥時(shí)氧輸送增加。10、單選

用于反映氣道和氣管導(dǎo)管阻力的是（）A.呼氣末阻斷法B.壓力-容量環(huán)C.流速-容量環(huán)D.氣道閉合壓E.跨膈壓正確答案：C參考解析：1.壓力-容量環(huán)用于描述整個(gè)呼吸系統(tǒng)靜態(tài)機(jī)械特征。2.呼氣末阻斷法用于測定內(nèi)源性PEEP。3.跨膈壓用于反映膈肌功能。4.氣道閉合壓用于反映呼吸中樞驅(qū)動。5.流速-容量環(huán)用于反映氣道和氣管導(dǎo)管阻力。11、單選

神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能的監(jiān)測主要采用（）A.F波B.H反射C.神經(jīng)傳導(dǎo)檢查D.肌電圖檢查E.重復(fù)電刺激檢查正確答案：E參考解析：重復(fù)電刺激主要通過對運(yùn)動單位進(jìn)行重復(fù)刺激消耗乙酰膽堿量子數(shù)目以評價(jià)神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能狀態(tài)。正常的重復(fù)電刺激無論高頻還是低頻刺激，運(yùn)動單位電位波幅均無衰減。12、單選

有創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測是監(jiān)測哪個(gè)部位的壓力（）A.右心室B.右心房C.左心室D.外周動脈E.主動脈正確答案：D參考解析：有創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測，監(jiān)測的是外周動脈壓力。13、單選

患者男性，18歲，電擊傷后心搏驟停，予心肺復(fù)蘇術(shù)后1小時(shí)，進(jìn)入ICU后曾出現(xiàn)煩躁，抽搐，予鎮(zhèn)靜藥物，2小時(shí)后患者進(jìn)入深度昏迷，自主呼吸停止，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。需要做的確診試驗(yàn)首選是（）A.腦電圖監(jiān)測B.呼吸停止試驗(yàn)C.顱內(nèi)壓監(jiān)測D.頭顱MRE.PET-CT正確答案：A14、單選

評價(jià)腦干功能最常使用（）A.腦電圖B.體感誘發(fā)電位C.聽覺誘發(fā)電位D.視覺誘發(fā)電位E.事件相關(guān)電位正確答案：C參考解析：聽覺誘發(fā)電位可記錄聽覺刺激中10毫秒內(nèi)的7個(gè)波形。根據(jù)潛伏期和波峰間期判斷聽覺通路損傷部位，主要用于①聽覺功能評價(jià)；②眩暈的鑒別診斷，前庭周圍性后者前庭中樞性；③顱后窩腫瘤的診斷；④腦干功能評價(jià)。15、單選

重度堿缺失標(biāo)準(zhǔn)是（）A.>-5mmol/LB.>-10mmol/LC.>-15mmol/LD.>-20mmol/LE.>-25mmol/L正確答案：C參考解析：重度堿缺失標(biāo)準(zhǔn)是>-15mmol/L。16、單選

TCD腦血流監(jiān)測臨床上主要應(yīng)用于（）A.急性顱腦損傷B.腦腫瘤C.顱內(nèi)感染D.腦血管病E.腦積水正確答案：D參考解析：TCD（經(jīng)顱多普勒血流圖）臨床應(yīng)用：①腦血管狹窄；②腦血管閉塞；③腦血管痙攣；④腦血管畸形；⑤顱內(nèi)高壓；⑥腦死亡的判斷等。17、單選

550～650ml/（分鐘·m2）為（）A.氧輸送B.氧輸送指數(shù)C.氧輸送指數(shù)增加D.氧輸送指數(shù)減少E.氧輸送指數(shù)正常值正確答案：E參考解析：1.單位時(shí)間內(nèi)由左心室向全身輸送氧的總量是氧輸送。2.氧輸送指數(shù)即氧供指數(shù)。3.高熱時(shí)氧輸送指數(shù)增加。4.甲狀腺功能減退時(shí)氧輸送指數(shù)減少。5.550～650ml/（分鐘·m2）為氧輸送指數(shù)正常值。18、單選

患者男性，76歲。因"肢體乏力、尿少2天"入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸形成正常的是（）A.有氧代謝B.無氧代謝C.通過乙酰輔酶A產(chǎn)生D.與丙酮酸無關(guān)E.通過脂肪代謝產(chǎn)生正確答案：B19、單選

肺動脈壓反映的是（）A.心臟功能B.左心室后負(fù)荷C.右心室后負(fù)荷D.左室舒張末壓力E.左心室前負(fù)荷正確答案：C參考解析：肺動脈壓反映的是右心室后負(fù)荷及肺血管阻力。20、單選

昏迷患者全頭部見廣泛型α波（）A.腦死亡B.紡錘形昏迷C.α型昏迷D.δ型昏迷E.代謝性腦病正確答案：C21、單選

患者男性，81歲。因"發(fā)熱、腹痛2天"入院。入院診斷為急性胃腸炎。查血?dú)夥治鍪緋H7.20，氧消耗指數(shù)為300ml/（分鐘·m2）。氧消耗指數(shù)的正常值（）A.115～165ml/（分鐘·m2）B.300～450ml/（分鐘·m2）C.550～650ml/（分鐘·m2）D.650～800ml/（分鐘·m2）E.800～1000ml/（分鐘·m2）正確答案：A22、單選

男性，65歲，咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促3年，呼吸困難3小時(shí)。既往吸煙40余年。對診斷最有意義的檢查是（）A.胸部CTB.心電圖C.肺通氣灌注掃描D.血?dú)夥治鯡.肺功能檢查正確答案：E參考解析：該患者臨床癥狀及病史符合慢性阻塞性肺氣腫，其最有診斷意義檢查是肺功能檢查，是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療后應(yīng)等有重要意義。23、單選

ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣，為呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷發(fā)生，下列監(jiān)測值符合要求的是（）A.平臺壓40cmH2OB.胸內(nèi)壓35cmH2OC.潮氣量7ml/kgD.平均氣道壓40cmH2OE.48h吸入氧濃度100%正確答案：C參考解析：ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣，肺保護(hù)方案中提出控制平臺壓<35cmH2O，潮氣量6～8ml/kg，吸入純氧不超過24小時(shí)。24、單選

患者男性，65歲。因血壓低、尿少2天入院?，F(xiàn)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測示中心靜脈壓15mmHg，測肺動脈楔壓為3mmHg，現(xiàn)處理正確的是（）A.補(bǔ)液B.利尿C.擴(kuò)血管D.禁忌補(bǔ)液E.以上都不對正確答案：A參考解析：患者測肺動脈楔壓為3mmHg，提示嚴(yán)重血容量不足，需進(jìn)行補(bǔ)液。中心靜脈壓反應(yīng)右心房壓力與胸腔內(nèi)大靜脈壓力，臨床測定中心靜脈壓可了解右心室充盈壓，但中心靜脈壓不能提供有關(guān)左心室充盈壓的信息。而肺動脈楔壓能較準(zhǔn)確地間接反映左心室舒張末期壓力，從而反映左心室前負(fù)荷，題中提示患者中心靜脈壓15mmHg、肺動脈楔壓3mmHg，由此可知患者右心室充盈壓尚可，左心室充盈不足，血壓低主要為右心衰竭所致。根據(jù)臨床治療原則："丟右保左"可對患者進(jìn)行補(bǔ)液。25、單選

有創(chuàng)傷性動脈壓波形分為升支、降支、重搏波，其中升支表示（）A.心室快速射血進(jìn)入主動脈B.血液經(jīng)大動脈流向外周C.收縮壓D.舒張壓E.平均動脈壓正確答案：A參考解析：有創(chuàng)傷性動脈壓波形分為升支、降支、重搏波，其中升支表示心室快速射血進(jìn)入主動脈，至頂峰為收縮壓。26、單選

患者男性，81歲。因"發(fā)熱、腹痛2天"入院。入院診斷為急性胃腸炎。查血?dú)夥治鍪緋H7.20，氧消耗指數(shù)為300ml/（分鐘·m2）。患者氧消耗指數(shù)增加的原因，不包括（）A.酸中毒B.高熱C.早期膿毒癥D.疼痛E.晚期膿毒癥正確答案：E27、單選

患者，女性，車禍后入院，診斷為急性閉合性顱腦損傷，經(jīng)手術(shù)治療后生命體征穩(wěn)定，意識仍未恢復(fù)，下面判斷患者恢復(fù)及預(yù)后，何種檢查應(yīng)除外（）A.視覺誘發(fā)電位B.腦干聽覺誘發(fā)電位C.體感誘發(fā)電位D.肌電圖E.運(yùn)動誘發(fā)電位正確答案：D參考解析：肌電圖主要用于評價(jià)肌肉的改變，用于下運(yùn)動神經(jīng)元的診斷與肌肉無力的鑒別診斷，該患者主要病變在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)電位通過記錄各種特異的刺激產(chǎn)生的生物電活動以評價(jià)腦功能，因此，可依賴體感誘發(fā)電位、運(yùn)動誘發(fā)電位評價(jià)感覺、運(yùn)動皮質(zhì)功能，視覺誘發(fā)電位評價(jià)視皮質(zhì)功能，通過腦干聽覺誘發(fā)電位評價(jià)腦干功能。28、單選

昏迷患者腦電圖中出現(xiàn)睡眠紡錘波形（）A.腦死亡B.紡錘形昏迷C.α型昏迷D.δ型昏迷E.代謝性腦病本題答案：B29、單選

神經(jīng)肌肉接頭疾病中懷疑突觸后異常主要采用是（）A.高頻重復(fù)電刺激B.低頻重復(fù)電刺激C.F波D.H反射E.肌電圖正確答案：B參考解析：神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙主要分為突觸后異常、突觸前異常及既有突觸后異常，也有突觸前異常兩種，低頻重復(fù)電刺激主要用于評價(jià)突觸后膜病變（重癥肌無力），如運(yùn)動單位電位波幅衰減15%可認(rèn)為異常。高