重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：中毒真題

重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：中毒真題1、單選

治療急性鋇中毒首選（）A.普魯士藍(lán)B.大劑量亞甲藍(lán)C.小劑量亞甲藍(lán)D.硫酸鈉E.亞硝酸鈉正確答案：D參考解析：急性鋇中毒治療可用2%硫酸鈉500ml靜脈滴注或10%硫酸鈉2（江南博哥）0ml間斷推注。2、單選

一氧化碳中毒的特點(diǎn)（）A.肺水腫B.脾功能異常C.皮膚紅斑水皰D.全身乏力顯著E.神經(jīng)衰弱綜合征正確答案：D參考解析：4.當(dāng)血HbCO水平超過30%時(shí)，面、唇可呈櫻桃紅色，但這一體征僅見于20%的患者；全身乏力顯著也是一氧化碳中毒的特點(diǎn)，即使患者雖尚清醒卻難以行動(dòng)，不能自救；如繼發(fā)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重心肌損害或上消化道出血，皆提示病情嚴(yán)重；CO是否引起慢性中毒尚有爭議，有人認(rèn)為可出現(xiàn)神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害，如神經(jīng)衰弱綜合征；皮膚紅斑水皰、肌肉腫痛，心電圖或肝、腎功能異常等病變一般較輕，多為一過性、暫時(shí)性。3、單選

我國農(nóng)藥中毒主要以下列哪種類型為主（）A.有機(jī)磷類B.有機(jī)氯類C.有機(jī)砷類D.氨基甲酸酯類E.擬除蟲菊酯類正確答案：A參考解析：我國農(nóng)藥中毒主要以有機(jī)磷類殺蟲劑為主。4、單選

一氧化碳與血紅蛋白（Hb）的親和力比氧氣（）A.大10倍B.大30倍C.大100倍D.大300倍E.無法比較正確答案：D參考解析：CO與Hb的親和力比O大300倍，少量CO即可與O競爭，生成大量HbCO。5、單選

苯胺的主要中毒途徑是（）A.呼吸道B.呼吸道、皮膚C.皮膚D.消化道E.呼吸道、消化道正確答案：C參考解析：苯胺可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收，但以經(jīng)皮膚接觸吸收為主要中毒途徑。6、單選

當(dāng)出現(xiàn)哪個(gè)表現(xiàn)時(shí)提示病情嚴(yán)重（）A.肺水腫B.脾功能異常C.皮膚紅斑水皰D.全身乏力顯著E.神經(jīng)衰弱綜合征正確答案：A參考解析：4.當(dāng)血HbCO水平超過30%時(shí)，面、唇可呈櫻桃紅色，但這一體征僅見于20%的患者；全身乏力顯著也是一氧化碳中毒的特點(diǎn)，即使患者雖尚清醒卻難以行動(dòng)，不能自救；如繼發(fā)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重心肌損害或上消化道出血，皆提示病情嚴(yán)重；CO是否引起慢性中毒尚有爭議，有人認(rèn)為可出現(xiàn)神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害，如神經(jīng)衰弱綜合征；皮膚紅斑水皰、肌肉腫痛，心電圖或肝、腎功能異常等病變一般較輕，多為一過性、暫時(shí)性。7、單選

下列屬于劇毒類的有機(jī)磷類殺蟲劑是（）A.樂果B.氧化樂果C.敵敵畏D.甲拌磷E.對硫磷正確答案：D參考解析：屬于劇毒類的有機(jī)磷類殺蟲劑有甲拌磷等。8、單選

可反映機(jī)體近期接觸殺蟲脒的指標(biāo)是（）A.尿馬尿酸B.尿甲基馬尿酸C.4-氯鄰甲苯胺D.尿苯基硫迷氯酸E.尿酚正確答案：C參考解析：殺蟲脒在體內(nèi)代謝的主要產(chǎn)物是4-氯鄰甲苯胺。9、單選

某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒，應(yīng)采取的治療方法是（）A.予以亞硝酸鈉解毒B.氧氣吸入或高壓氧治療C.冬眠療法D.予以亞硫酸鈉解毒E.靜注硫酸鈉正確答案：B參考解析：輕度中毒者，可給予氧氣吸入；中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。對遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧治療。10、單選

苯胺中毒出現(xiàn)發(fā)紺的最主要原因是（）A.紅細(xì)胞嚴(yán)重溶血B.血液中碳氧血紅蛋白含量增加C.血液中高鐵血紅蛋白含量增加D.赫恩滋小體的形成E.血液中血紅蛋白含量降低正確答案：C參考解析：苯胺在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物將血紅蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，形成高鐵血紅蛋白（MetHb），MetHb中的Fe3+與羥基牢固結(jié)合，失去攜氧能力，這是機(jī)體缺氧和產(chǎn)生發(fā)紺的主要原因。11、單選

苯胺中毒的特效解毒藥是（）A.亞硝酸異戊酯B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.阿托品E.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉正確答案：C參考解析：亞甲藍(lán)作為還原劑可促進(jìn)高鐵血紅蛋白還原。12、單選

以下哪項(xiàng)治療有機(jī)錫化合物中毒的措施不正確（）A.以對癥、支持治療為主B.潛伏期及早期即應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息C.運(yùn)用金屬絡(luò)合劑驅(qū)錫D.積極防治腦水腫E.較重病例可用高壓氧治療正確答案：C參考解析：急性有機(jī)錫中毒以對癥、支持治療為主。目前尚無特效治療。曾應(yīng)用多種金屬絡(luò)合劑及去血漿法治療，對驅(qū)有機(jī)錫無效。13、單選

除中毒現(xiàn)場的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料外，對診斷有參考意義的還有（）A.高鐵血紅蛋白含量B.意識障礙程度C.工作場所CO及時(shí)測定結(jié)果D.血氧含量E.接觸時(shí)間正確答案：C參考解析：3.本病以急性腦缺氧引起的中樞神經(jīng)損害為主要臨床表現(xiàn)，故不同程度的意識障礙是臨床診斷和分級的重要依據(jù)；中毒現(xiàn)場的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料及空氣中一氧化碳濃度及時(shí)測定的結(jié)果對診斷有參考意義；血中HbCO含量與接觸CO濃度和時(shí)間有密切的關(guān)系。14、單選

患者女性，35歲，農(nóng)藥倉庫管理員，被人發(fā)現(xiàn)倒在倉庫的地上，呼之不應(yīng)，口角及衣服上有嘔吐物，可聞到大蒜樣氣味，查體：體溫36.8℃，呼吸26/分鐘，血壓105/70mmHg，脈搏90/分鐘，兩側(cè)瞳孔小似針尖大，兩肺布滿濕啰音。為明確診斷，本病例首先考慮做以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)（）A.血高鐵血紅蛋白B.血液碳氧血紅蛋白C.紅細(xì)胞膽堿酯酶活性D.腦脊液常規(guī)檢查E.血?dú)夥治稣_答案：C參考解析：患者為農(nóng)藥倉庫管理員，嘔吐物，可聞到大蒜樣氣味，兩側(cè)瞳孔小似針尖大，提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可能性大。故選C。15、單選

患者男性，32歲。從事蓄電池生產(chǎn)工人。因腹痛1個(gè)月入院。臍周腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，食欲缺乏，便秘。查體：腹部平軟，輕度壓痛但無固定點(diǎn)。如果考慮職業(yè)中毒，該患者的診斷可能是（）A.鉻中毒B.鉛中毒C.錳中毒D.汞中毒E.鋅中毒正確答案：B參考解析：蓄電池生產(chǎn)的主要職業(yè)危害因素為鉛；患者有鉛接觸史及中度中毒的腹絞痛的表現(xiàn)，而鉻中毒、錳中毒、汞中毒、鋅中毒腹絞痛較少見，故最佳答案為A。16、單選

某染化車間合成工段液氯鋼瓶和管道裝置連接處的隔膜閥損壞，氯氣泄露，工人張某發(fā)現(xiàn)后立即去修理，情急之下未戴防毒面具，吸入大量的氯氣后出現(xiàn)皮膚、眼刺激癥、咳嗽、胸悶、胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀，同時(shí)多名工人出現(xiàn)刺激反應(yīng)。關(guān)于維持呼吸道通暢的做法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.可霧化吸入沙丁胺醇B.如有指征及時(shí)施行氣管切開術(shù)C.肺水腫時(shí)可用二甲硅油氣霧劑0.5～1瓶D.咳泡沫痰時(shí)去泡劑量加大到1～3瓶E.首選乙醇作為去泡沫劑療效顯著正確答案：E17、單選

可溶性鋇化合物中毒可引起以下哪種特征性表現(xiàn)（）A.低鉀血癥B.皮膚呈灰藍(lán)色C.可引起高鐵血紅蛋白血癥D.靜脈血氧飽和度降低E.發(fā)紺正確答案：A參考解析：低鉀血癥是職業(yè)中毒較為少見的臨床表現(xiàn)，具有一定的特征性。短時(shí)間接觸大量可溶性鋇化合物會(huì)引起的以肌肉麻痹、心血管損害及低鉀血癥為主要表現(xiàn)癥狀。18、單選

除接觸濃度外，與HbCO含量有密切關(guān)系的（）A.高鐵血紅蛋白含量B.意識障礙程度C.工作場所CO及時(shí)測定結(jié)果D.血氧含量E.接觸時(shí)間正確答案：E參考解析：3.本病以急性腦缺氧引起的中樞神經(jīng)損害為主要臨床表現(xiàn)，故不同程度的意識障礙是臨床診斷和分級的重要依據(jù)；中毒現(xiàn)場的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料及空氣中一氧化碳濃度及時(shí)測定的結(jié)果對診斷有參考意義；血中HbCO含量與接觸CO濃度和時(shí)間有密切的關(guān)系。19、單選

以下哪項(xiàng)屬有機(jī)磷殺蟲藥中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)（）A.出汗多B.瞳孔擴(kuò)大C.肌束震顫D.肌肉痙攣E.肌肉麻痹正確答案：A參考解析：毒蕈堿樣表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣表現(xiàn)為肌束震顫、肌肉痙攣、肌力減弱、肌肉麻痹。20、單選

青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險(xiǎn)因素（）A.急性期病情重B.昏迷時(shí)間長C.休息不夠充分D.乏力持續(xù)時(shí)間長E.以上都是正確答案：E21、單選

急性硫化氫中毒現(xiàn)場急救首先采?。ǎ〢.迅速脫離現(xiàn)場B.吸氧C.就地心肺復(fù)蘇D.高壓氧治療E.早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：ABCDE均是治療急性硫化氫中毒的措施，注意審題，問的是"現(xiàn)場急救首先采取"的措施，A迅速脫離現(xiàn)場是化學(xué)中毒急救首要的處理原則。類似的題目還有關(guān)于"一氧化碳"中毒等。22、單選

治療急性五氯酚中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施應(yīng)禁用（）A.肥皂水清洗污染的皮膚B.予以適量的阿托品C.給予腎上腺糖皮質(zhì)激素D.降溫必須在早期E.合理補(bǔ)液正確答案：B參考解析：阿托品可抑制出汗散熱而加重病情，應(yīng)禁用。23、單選

有人認(rèn)為CO可引起慢性中毒，可以表現(xiàn)為（）A.肺水腫B.脾功能異常C.皮膚紅斑水皰D.全身乏力顯著E.神經(jīng)衰弱綜合征正確答案：E參考解析：4.當(dāng)血HbCO水平超過30%時(shí)，面、唇可呈櫻桃紅色，但這一體征僅見于20%的患者；全身乏力顯著也是一氧化碳中毒的特點(diǎn)，即使患者雖尚清醒卻難以行動(dòng)，不能自救；如繼發(fā)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重心肌損害或上消化道出血，皆提示病情嚴(yán)重；CO是否引起慢性中毒尚有爭議，有人認(rèn)為可出現(xiàn)神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害，如神經(jīng)衰弱綜合征；皮膚紅斑水皰、肌肉腫痛，心電圖或肝、腎功能異常等病變一般較輕，多為一過性、暫時(shí)性。24、單選

青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.臨床表現(xiàn)可為突然發(fā)生定向力喪失B.也可表現(xiàn)為幻視C.出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)損害D.也可為一側(cè)或兩側(cè)的輕度偏癱E.經(jīng)積極的治療，遲發(fā)腦病一般恢復(fù)迅速正確答案：E25、單選

急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病多發(fā)生在意識障礙恢復(fù)后的（）A.3～7天后B.5～90天后C.2～60天后D.3個(gè)月后E.半年后正確答案：C參考解析：少數(shù)急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天的"假愈期"，又出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神和意識障礙癥狀。26、單選

某鑄造工因吸入廢氣出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀緩解，測得血液HbCO濃度為8%，該工人的診斷可能為（）A.一氧化碳輕度中毒B.一氧化碳中毒中毒C.一氧化碳接觸反應(yīng)D.二氧化碳中毒E.硫化氫接觸反應(yīng)正確答案：C參考解析：從HbCO定性陽性說明該工作吸入的是一氧化碳，從臨床表現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀緩解得知是接觸反應(yīng)，未能診斷為輕度中毒。27、單選

某農(nóng)藥廠工人生產(chǎn)某農(nóng)藥制劑時(shí)，因未注意防護(hù)而引起急性中毒，出現(xiàn)頭昏、乏力、惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，查體：神清，雙側(cè)瞳孔等大圓形，直徑為1.5mm，腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查全血膽堿酯酶活性為60%。該患者可能是何種農(nóng)藥中毒（）A.殺蟲脒B.敵枯雙C.速滅威D.百草枯E.氯氰菊酯正確答案：C28、單選

患者男性，40歲，農(nóng)民，在噴灑農(nóng)藥后4小時(shí)，感頭痛、頭暈，面部灼癢感1小時(shí)就診，化驗(yàn)?zāi)憠A酯酶活性正常，患者可能是何種農(nóng)藥中毒（）A.敵敵畏B.呋喃丹C.西維因D.氯氰菊酯E.氧化樂果正確答案：D參考解析：擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒首發(fā)癥狀多為面部皮膚瘙癢感和頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查全血膽堿酯酶在正常范圍。該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查符合擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒。其余4個(gè)選項(xiàng)均為有機(jī)磷農(nóng)藥，其首發(fā)癥狀一般為流涎、惡心、嘔吐，瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查全血膽堿酯酶活性大多降低。29、單選

患者男性，2