安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)實(shí)施手冊(cè)表格

工程概況表

表1-1

工

程

概工程名稱(chēng)工程地址

況

郵政編碼所在所屬

區(qū)縣街道

建筑面積與層次地上結(jié)構(gòu)類(lèi)型

造價(jià)地下

建設(shè)單位負(fù)責(zé)人電話(huà)

監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人資質(zhì)等級(jí)

設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人資質(zhì)等級(jí)

開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期

一

詠

目

部項(xiàng)目經(jīng)理職稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)

概

況

生產(chǎn)經(jīng)理職稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)職稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)

責(zé)人

項(xiàng)目安全負(fù)職稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)

責(zé)人

承

包

單

電話(huà)

等級(jí)

資質(zhì)

人

負(fù)責(zé)

單位

位總承包

概

況

人

負(fù)責(zé)

電話(huà)

等級(jí)

資質(zhì)

位

施工單

電話(huà)

等級(jí)

資質(zhì)

人

負(fù)責(zé)

位

施工單

人

負(fù)責(zé)

電話(huà)

等級(jí)

資質(zhì)

單位

施工

電話(huà)

等級(jí)

資質(zhì)

人

負(fù)責(zé)

單位

施工

等級(jí)

資質(zhì)

人

負(fù)責(zé)

位

施工單

電話(huà)

電話(huà)

等級(jí)

資質(zhì)

人

負(fù)責(zé)

單位

施工

一女

全

監(jiān)

目

管理

督安全

概

況

標(biāo)

全站

受監(jiān)安

記日記

受監(jiān)登

話(huà)

聯(lián)系電

責(zé)人

監(jiān)督負(fù)

圖

面布置

場(chǎng)總平

施工現(xiàn)

名稱(chēng)：

項(xiàng)Fl

2

表1-

建設(shè)工程項(xiàng)目參建單位及管理人員登記表

工程名稱(chēng):填表時(shí)間;表1-3

建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人

單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)

監(jiān)

理

單

位總監(jiān)證書(shū)編號(hào)發(fā)證日期

總監(jiān)代表證書(shū)編號(hào)發(fā)證日期

單位名稱(chēng)資質(zhì)證編安全生編號(hào)

號(hào)產(chǎn)許可發(fā)證日期

證

項(xiàng)目經(jīng)理資格證書(shū)安全考核合編號(hào)

格證

總發(fā)證日期

承

包

單項(xiàng)目副經(jīng)理資格證書(shū)安全考核合編號(hào)

位

格證發(fā)證日期

安全管理人資格證書(shū)安全考核合編號(hào)

員格證發(fā)證日期

安全管理人資格證書(shū)安全考核合編號(hào)

員格證發(fā)證日期

安全管理人資格證書(shū)安全考核合編號(hào)

員格證發(fā)證日期

單位名稱(chēng)資質(zhì)證編安全生產(chǎn)編號(hào)

號(hào)許可證發(fā)證日期

承包范圍合同起止

日期

單位名稱(chēng)資質(zhì)證編安全生產(chǎn)編號(hào)

號(hào)許可證發(fā)證日期

承包范圍合同起止

分

包

單

位日期

單位名稱(chēng)資質(zhì)證編安全生產(chǎn)編號(hào)

號(hào)許可證發(fā)證日期

承包范圍合同起止

日期

單位名稱(chēng)資質(zhì)證編安全生產(chǎn)編號(hào)

號(hào)許可證發(fā)證日期

承包范圍合同起止

日期

建設(shè)工程項(xiàng)目特種作業(yè)人員登記表

工程名稱(chēng):填報(bào)單位:表1-4

序號(hào)姓名工種操作證號(hào)發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間最后一次復(fù)審時(shí)間有效期在崗情況

注：1、該表由施工總承包單位據(jù)實(shí)審查填寫(xiě)，并由項(xiàng)目經(jīng)理簽字蓋章；2、由監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目總監(jiān)簽字蓋章后報(bào)安全監(jiān)督檢查部門(mén)備案;

3、如有單位、人員新增或變更，應(yīng)按前兩條要求及時(shí)填報(bào)。4、施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員包括：建筑電工、建筑架子工、建筑起重信號(hào)司索工、建筑

起:電機(jī)械安裝拆卸工、高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工、經(jīng)省級(jí)以上人民政府建設(shè)主管部門(mén)認(rèn)定的其他特種作業(yè)人員。

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān):

（蓋章）（蓋章）

現(xiàn)場(chǎng)機(jī)電設(shè)備一覽表

項(xiàng)目名稱(chēng)：表1-5

序號(hào)名稱(chēng)使用部位產(chǎn)權(quán)單位使用單位設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收情況

保健藥物、器械登記表

項(xiàng)目名稱(chēng):表1-6

序號(hào)藥物或器械名稱(chēng)單位數(shù)量購(gòu)置日期備注

保健員:制表:

安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌登記表

表1-7

序號(hào)名稱(chēng)內(nèi)容材料規(guī)格設(shè)置地點(diǎn)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間備注

項(xiàng)目安全管理計(jì)劃審批表

表2?1

工程名稱(chēng)施工單位

結(jié)構(gòu)形式建筑面積

層數(shù)工程高度

編制部門(mén)編制人

項(xiàng)

目

意

見(jiàn)

項(xiàng)目經(jīng)理:

項(xiàng)目公章年月日

公

司

安

全

管

理

部

門(mén)

意

見(jiàn)

人：

審核

月

年

）

公章

（部門(mén)

日

公

司

領(lǐng)

導(dǎo)

意

見(jiàn)

人：

審批

日

月

年

公章）

（公司

項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理體系職能分配表表2-3

標(biāo)準(zhǔn)條款號(hào)職業(yè)健康安全管理體系、規(guī)范崗位人員職能部門(mén)

4.1總要求

4.1職業(yè)健康安全方針

4.34.3.1對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)好風(fēng)險(xiǎn)控制的策劃

4.3.2法規(guī)和其他要求

4.3.3目標(biāo)

4.3.4職業(yè)健康安全管理方案

4.44.4.1結(jié)構(gòu)和職責(zé)

4.4.2培訓(xùn)、意識(shí)和能力

4.4.3協(xié)商和溝通

4.4.4文件

4.4.5文件和資源控制

4.4.6運(yùn)行控制

4.4.7應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)

4.54.5.1績(jī)效測(cè)量和監(jiān)視

4.5.2事故、事件、不符合、糾正和預(yù)防措施

4.5.3記錄和記錄管理

4.5.4審核

4.6管理評(píng)審

注明：★一主管領(lǐng)導(dǎo)，?一主管部門(mén)，▲一相關(guān)部門(mén)

本表中職能部門(mén)的設(shè)置僅供參考，項(xiàng)目部應(yīng)按照施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際管理狀況，進(jìn)行安全體系要素分配，落實(shí)到部門(mén)或個(gè)人。

項(xiàng)目環(huán)境管理體系職能分配表表2一4

標(biāo)準(zhǔn)條款號(hào)環(huán)境管理體系、要素及使用指南崗位人員職能部門(mén)

4.1總要求

4.1環(huán)境方針

4.3.1環(huán)境因素

4.34.3.2環(huán)境法規(guī)和其他要求

4.3.3目標(biāo)、指標(biāo)和管理方案

4.4.1資源、作用、職責(zé)和權(quán)限

4.4.2能力、培訓(xùn)和意識(shí)

4.4.3信息交流

4.44.4.4文件

4.4.5文件控制

4.4.6運(yùn)行控制

4.4.7應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)

4.5.1監(jiān)測(cè)和測(cè)量

4.5.2合格性評(píng)價(jià)

4.54.5.3不符合、糾正和預(yù)防措施

4.5.4記錄控制

4.5.5內(nèi)部審核

4.6管理評(píng)審

注明：★一主管領(lǐng)導(dǎo)，?一主管部門(mén)，▲一相關(guān)部門(mén)

本表中職能部門(mén)的設(shè)置僅供參考，項(xiàng)目部應(yīng)按照施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際管理狀況，進(jìn)行安全體系要素分配，落實(shí)到部門(mén)或個(gè)人。

危險(xiǎn)源（危害）辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)清單

工程名稱(chēng)：填表人：表2-5

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致的事故判別依據(jù)作業(yè)條件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)程度備注

審核人:批準(zhǔn):批準(zhǔn)日期:

重大風(fēng)險(xiǎn)因素及其控制計(jì)劃

工程名稱(chēng)：填表人：表2-6

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致的事故風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別控制措施備注

(a?f)

控制措施(a-f)a.制定目標(biāo)、指標(biāo)管理方案；b.運(yùn)行控制：c.培訓(xùn)與教育；d.應(yīng)急預(yù)案；e.加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查；f.保持

現(xiàn)有措施

審核人：批準(zhǔn)：批準(zhǔn)日期:

重大風(fēng)險(xiǎn)因素管理方案

填表單位:填表人:填表日期:年月日表2-7

序號(hào)重要危險(xiǎn)因素作業(yè)活動(dòng)可能事故目標(biāo)指示管理方法1防范措施負(fù)責(zé)人起止時(shí)間

編制人:年月日審核人:年月日批準(zhǔn)人：年月日

環(huán)境因素識(shí)別與評(píng)價(jià)清單

工程名稱(chēng):填表人:填表日期:表2-8

序號(hào)活動(dòng)產(chǎn)品1服務(wù)環(huán)境因素環(huán)境影響排放去向數(shù)量'頻率時(shí)態(tài)狀態(tài)現(xiàn)有控評(píng)價(jià)多因素法分值是否重

制方式方法abcdeM要因素

審核:批準(zhǔn):批準(zhǔn)日期:

重大環(huán)境因素及其控制計(jì)劃

工程名稱(chēng):表2-9

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)環(huán)境因素環(huán)境影響顯著程度控制措施備注

(a?f)

控制措施(a-f)a.制定目標(biāo)、指標(biāo)管理方案；b.運(yùn)行控制；c.培訓(xùn)與教育；d.應(yīng)急預(yù)案；e.加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查；f.保持現(xiàn)有

措施

編制：審核：批準(zhǔn)：批準(zhǔn)日期:

環(huán)境控制管理方案

填表單位：填表人：填表日期：年月日表2-10

序號(hào)重要危險(xiǎn)源作業(yè)活動(dòng)可能事故目標(biāo)指標(biāo)管理方法1防范措施負(fù)責(zé)人起止時(shí)間

編制人：年月日審核人：年月日批準(zhǔn)人：年月日

環(huán)境安全管理適用的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和其他要求清單

表2-11

序號(hào)標(biāo)題