災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援素材課件

災(zāi)害醫(yī)學(xué)緊急救援12汶川地震截至2008年9月25日,確認69227人遇難,374643人受傷,17923人失蹤，經(jīng)濟損失1500億元以上。大地震3智利2010年2月27日發(fā)生里氏8.8級大地震。3月2日報道，死亡人數(shù)達到723人，另有19人失蹤。估計150億~300億美元的經(jīng)濟損失。大地震42010-1-12－7.3級。至2010-2-24止22.25萬人死亡；經(jīng)濟損失可能達到十億美元。

海地大地震5

海嘯6印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生9.0級大地震，引發(fā)印度洋大海嘯，造成近30萬人遇難。7泥石流82005年8月28日,5級

颶風(fēng)“卡特里娜”襲擊美國，多州進入緊急狀態(tài)，其中新奧爾良災(zāi)情最嚴(yán)重，全市被水淹浸，大部分建筑物受到破壞，1500多人罹難,損失達1000億美元。颶風(fēng)9兩次世界大戰(zhàn)造成的損失死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失第一次世界大戰(zhàn)1000萬2000萬人3400多億美元第二次世界大戰(zhàn)5160萬1．5億人9600多億美元戰(zhàn)爭102005-11-27，龍煤集團東風(fēng)煤礦發(fā)生特大爆炸事故，共造成井下礦工171人遇難。

礦難112009年11月21日

黑龍江省龍煤集團新興煤礦發(fā)生瓦斯突出爆炸事故，107人遇難，1人失蹤。礦難122007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌，64位橋工人死亡，22人受傷；建筑物倒塌132001-9-11，美國恐怖襲擊事件，紐約世界貿(mào)易中心坍塌，美國防部五角大樓一角被毀，3200多人死亡或失蹤，經(jīng)濟損失數(shù)千億美元?？植酪u擊142008年拉薩3.14暴亂，共有18名無辜群眾被殘害致死，382名群眾受傷(其中重傷58人)，242名公安民警、武警官兵在值勤中傷亡(其中犧牲1人、重傷23人)，1300多個商鋪被焚毀砸搶，１２０間民居被燒毀。

暴亂152009年新疆7.5暴亂，共有184名無辜群眾死亡，1680名群眾受傷；砸燒公交車、小臥車、越野車、貨車、警車等共計627輛，633戶房屋受損，暴亂162008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，與煙臺至徐州的客車相撞，72人遇難，416人受傷。重大交通事故172009年3月29日，兩條偷渡者漁船在利比亞附近海域接連發(fā)生沉船事故，至少有300人死亡。重大交通事故18192002年南京9.14湯山特大投毒案，致42人死亡，300多人中毒。公共衛(wèi)生突發(fā)事件202010年2月26日，廣東揭陽村民楊俊樹非法燃放煙花，造成重大爆炸事故。22人死亡，48人不同程度受傷。突發(fā)意外事件212005年7月16日，一臥鋪客車，由重慶開往深圳途中，側(cè)翻墜入路旁約120米深的懸崖，造成17人遇難，38人受傷。重大交通事故222005年1月3日，一輛運送104名乘客的康明斯貨車途經(jīng)青海玉樹時翻車，造成55人死亡，40人受傷。重大交通事故23日常交通事故24Disaster一、災(zāi)害及災(zāi)害醫(yī)學(xué)25

任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴(yán)重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的事件，如其規(guī)模超出本社區(qū)承受能力而需要向外部尋求援助即稱之為災(zāi)害事件。定義為：災(zāi)害（拼音：zāihài）是對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響的事物總稱。聯(lián)合國定義：災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。災(zāi)害26災(zāi)害的分類

廣義上的災(zāi)害包括突發(fā)公共事件和戰(zhàn)爭。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，分為以下四類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件27

災(zāi)害

戰(zhàn)爭

突發(fā)公共事件

自然災(zāi)害

事故災(zāi)害

公共衛(wèi)生事件氣象災(zāi)害海洋災(zāi)害洪水災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害地震災(zāi)害生物災(zāi)害森林災(zāi)害火災(zāi)事故交通事故工傷事故化學(xué)事故其它事故傳染病疫情不明原因群體疾病食品安全職業(yè)危害動物疫情

社會安全事件恐怖襲擊事件經(jīng)濟安全事件涉外突發(fā)事件－－－28災(zāi)害對人類社會的危害（1）人員傷亡（2）經(jīng)濟損失（3）環(huán)境破環(huán)（4）社會、心理負面效應(yīng)29災(zāi)害醫(yī)學(xué)

也稱災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，是研究災(zāi)害條件下進行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式、方法、組織的一門科學(xué)，涉及災(zāi)害救援的各個方面、各個階段，是災(zāi)害救援的重要組成部分。30發(fā)展災(zāi)害醫(yī)學(xué)的意義提高健康水平和醫(yī)學(xué)水平降低災(zāi)害造成的損失政治和社會意義31二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系32三個條件：人類社會生存與發(fā)展的需要人類認識的進步現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展災(zāi)害醫(yī)學(xué)及救援體系的形成與發(fā)展33北京市急救中心重慶市急救中心我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系34我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系35各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級，醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級相對應(yīng)進行。Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）Ⅳ級（一般）；我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系36醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組：國家、各地、軍隊衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署。專家組：咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)，包括現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部：現(xiàn)場統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)學(xué)救援組織結(jié)構(gòu)37（一）災(zāi)難的突發(fā)性：事故往往都是隨機和突然發(fā)生的，但造成的損害和波及的范圍卻有很多的不可知因素，這就給災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備帶來極大的困難。災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的基本特點38

（二）救援力量構(gòu)成的多元性：重大災(zāi)難的救援力量需要消防、公安、醫(yī)療、運輸和其他的救援人員，涉及的專業(yè)多。是一項社會系統(tǒng)工程，需要政府主導(dǎo)、全社會投入。需要強有力的組織體系和多部門的協(xié)作；災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的基本特點39（三）醫(yī)學(xué)急救任務(wù)的復(fù)雜性：由于災(zāi)害不可知因素很多，致傷的機理和原因不同，同時重大災(zāi)害使周圍環(huán)境受到不同程度的破壞，道路、水電和通訊中斷，使醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，給醫(yī)學(xué)急救帶來種種困難。其工作內(nèi)容既不同于單純的院前急救，也不同于院內(nèi)急診、ICU；

災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的基本特點40（四）醫(yī)學(xué)急救需求的快速性：由于傷情的嚴(yán)重，傷者需要得到快速的急救，時間就是生命，這對醫(yī)學(xué)急救提出更高的要求。短時間內(nèi)需要大量醫(yī)務(wù)人員和救災(zāi)物資；

災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的基本特點41

（五）預(yù)防為主的重要性：有效地預(yù)防、控制災(zāi)害事故的發(fā)生、發(fā)展，使其盡可能少地危及人體生命健康，這是災(zāi)害事故醫(yī)療衛(wèi)生救援工作最重要的策略。防疫工作在繼發(fā)災(zāi)害防控中起著十分重要的作用。災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的基本特點42（1）反應(yīng)快捷的組織領(lǐng)導(dǎo)（2）層次分明的急救體系（3）專業(yè)化的救治力量（4）性能良好的救治器材（5）暢通的急救轉(zhuǎn)運通道（6）高效的保障系統(tǒng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援應(yīng)把握的幾個重要環(huán)節(jié)43三、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇與任務(wù)44（一）、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇主要包括以下方面7大方面45(1)災(zāi)害現(xiàn)場大規(guī)模傷員搜索4647

48（2）傷病員的檢傷分類49（3）傷病員救治5051（4）危重傷員的轉(zhuǎn)運52（5）移動醫(yī)院的建立和運行

便攜式ICU病房,將救命性的處置前移到災(zāi)害事故現(xiàn)場。53（6）當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重建

政府主導(dǎo),各方援助54

（7）災(zāi)區(qū)防疫

為什么大災(zāi)之后必有大疫?

生態(tài)環(huán)境、生存條件、生活秩序破壞飲水水源污染食品變質(zhì)、短缺衛(wèi)生設(shè)施破壞醫(yī)療保障系統(tǒng)受阻個體免疫力下降55天津港?；诽卮蠡馂?zāi)爆炸事故安全啟示56（二）、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的任務(wù)57主要包括以下方面：災(zāi)害現(xiàn)場傷員搜救：包括搜索、營救幸存者、傷病員檢傷分類和分級救治為災(zāi)區(qū)群眾提供緊急醫(yī)療救助災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括檢水檢毒、災(zāi)后傳染病的預(yù)防與處理災(zāi)后心理障礙的處理災(zāi)后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重建和醫(yī)療培訓(xùn)工作58

四、災(zāi)害醫(yī)學(xué)急救基本規(guī)范59（一）、災(zāi)害現(xiàn)場的急救程序

60（一）組隊報到，接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣：參加急救工作的單位及醫(yī)護人員在接到醫(yī)療救援的指令后應(yīng)該立即組隊并趕赴現(xiàn)場，到達現(xiàn)場后應(yīng)當(dāng)立即向“災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)療救援應(yīng)急指揮中心”報到，并接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣。

61（二）現(xiàn)場檢傷分類：按傷員輕、中、重、死亡分類，分別以“綠、黃、紅、黑”的傷病卡（傷標(biāo)）做出標(biāo)志，固定在傷病亡者的左胸前部或其他明顯部位，便于醫(yī)療救援人員辨認并采取相應(yīng)急救措施。

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63（三）現(xiàn)場搶救：要本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的搶救原則，第一優(yōu)先“紅色”，第二優(yōu)先“黃色”，第三優(yōu)先“綠色”，最后處置黑色；并將經(jīng)治傷病員的傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫于傷員情況單上，并置于傷病員衣袋內(nèi)。

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（四）根據(jù)現(xiàn)場傷病員情況設(shè)置手術(shù)室、急救處置室。65

（二）災(zāi)害醫(yī)學(xué)急救的基本原則66（一）首先使遇難者脫離險境

使其迅速脫離險境是搶救遇難者的先決條件；火災(zāi)現(xiàn)場爆炸因素、地震現(xiàn)場再倒塌因素、毒氣泄漏現(xiàn)場的毒氣擴散因素等，都可能危及遇難者及搶救者的生命。

67（二）迅速對傷情作出正確判斷與分類

1、判斷的主要內(nèi)容有：氣道是否通暢呼吸是否正常循環(huán)情況，有無大動脈搏動、有無循環(huán)障礙。有無大出血。有無意識障礙，瞳孔是否對稱或有異常。綜合情況判斷。

682、經(jīng)過現(xiàn)場傷員分檢，可把傷病者分為四類

①重傷病員：需要立即搶救的患者，如心跳呼吸停止、窒息或動脈出血。②中度傷病員：需要及時處理的患者，如骨折、氣胸的患者，急救處理后可將患者后送。

69③輕傷病員：可以等待處理的患者，如一般的輕病微傷，不會危及患者的生命，也不會有后遺證的患者，等待處理后再決定是否后送。④已經(jīng)死亡的傷病者

70（三）及時采取措施搶救危重傷員的生命維持患者呼吸道通暢。心臟驟停者實施心肺復(fù)蘇。意識喪失者側(cè)臥位，防止窒息。迅速止血。封閉氣胸。固定骨折患肢。極度衰弱及低血容量者補充能量及擴充血容量。

71（四）防止或減輕后遺癥的發(fā)生。盡快給予傷病者生命支持。采取預(yù)防措施，防止病情加重或發(fā)生繼發(fā)性損傷。脊柱損傷者不可隨意搬運，以免發(fā)生或加重截癱。

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（五）、分級救治原則

是災(zāi)害醫(yī)學(xué)救治和戰(zhàn)傷救治的基本原則傷情允許則及時后送73五、災(zāi)害醫(yī)學(xué)急救常見基本技術(shù)

74第二部分常見外傷急救75休克是機體受到各種致病因子的強烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。

有效循環(huán)血量↓↓組織代謝紊亂組織灌注不足器官功能障礙一.休克的救護76血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循環(huán)77血容量

心泵功能障礙血管功能障礙休克休克的發(fā)生原因78對各組織臟器的影響→意識→血壓,脈搏,脈壓→呼吸→皮膚色澤,溫度→尿量腎腦心肺皮膚79臨床表現(xiàn)輕度中度重度一看：1.神志及表情

2.唇頰膚色

清醒，稍激動正常或蒼白

煩燥，口喝蒼白淡漠，模糊，昏迷

灰暗，發(fā)紺

二摸：1.脈搏

2.肢端溫度稍快，<100次/分,有力稍冷100～120次/分，細弱肢端厥冷120次/分或摸不清

厥冷到膝肘80臨床表現(xiàn)輕度中度重度三測壓：1.動脈壓2.脈壓稍高、正常或稍低。>12Kpa2.7～4.0Kpa變小10.7～8.0Kpa1.35～2.7Kpa8kpa或測不出明顯縮小<1.35kpa或測不清四尿量：尿量<30(毫升/小時)<20(毫升/小時)081現(xiàn)場救護1、平臥位，下肢抬高15-20度，中凹臥位；2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者；3、體溫過低者給予保暖，發(fā)熱者給予降溫；4、觀察生命體征變化，注意呼吸、脈搏、血壓、尿量等情況；5、吸氧；6、出血性休克應(yīng)積極止血；7、撥打急救電話，迅速送醫(yī)院搶救治療。82抗休克體位：中凹臥位83三.重癥創(chuàng)傷的急救84其他意外傷害的救治技術(shù)1、溺水2、燒傷3、氣道異物4、蜂蜇傷、蛇咬傷5、一氧化碳中毒6、電擊85溺水

溺水時，水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。淹溺的進程很快，一般4～5分鐘或6～7分鐘就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、要爭分奪秒迅速積極搶救。86一、概述（一）、溺水致死的原因:窒息

1、大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。

2、驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。87（二）、海水、淡水淹溺1、海水為高滲（含3.5%氯化鈉），因滲透壓的作用，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。2、淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血→血鉀升高導(dǎo)致心室顫動→心跳停止。88二、現(xiàn)場救護原則（一）、水中救護：從后面靠近落水者，雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳。有條件可采用漂浮脊柱板。89（二）、岸上救護901、將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。2、牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。913、控水：

1）、頭置于側(cè)位時口腔中的水即能流出；

2）、救護人立即處半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。929394953）、采用海氏腹部沖擊法，給予控水；964、如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇97溺水急救注意點1、搶救要迅速。淹溺的進程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。2、先開放氣道及人工呼吸；切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時機3、不要過分強調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)4、保護自我，無能力不要貿(mào)然跳入水中。985、不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應(yīng)延長搶救時間。6、現(xiàn)場救護有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。7、處理并發(fā)癥：顱內(nèi)壓高、肺水腫、低血壓、心律失常、ARDS、電解質(zhì)紊亂、潰瘍出血等；99生死邊緣100上岸后如何急救？？將溺水者抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，呼吸停止者應(yīng)立即進行人工呼吸心跳停止者應(yīng)先進行胸外心臟按摩101燒燙傷的概念102燒燙傷程度評判標(biāo)準(zhǔn)103Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，無水泡；有刺痛感覺；2-3天以后痊愈，皮膚不留瘢痕Ⅰ度燒燙

傷104淺Ⅱ度燒燙

傷水泡性燒傷，傷表皮深層和真皮淺層，劇痛，7-10天痊愈；105深Ⅱ度燒燙

傷傷真皮深層，水泡小，輕微痛，20-30天痊愈，可能留疤痕；106Ⅲ度燒燙

傷焦痂性燒傷，全層皮膚甚至肌肉骨骼受到傷害，患處蒼白焦黃或發(fā)黑，無疼痛，留下瘢痕或畸形107燒燙傷程度分為三度輕度燒傷：總面積<10%，深度不超過二度；中度燒傷：總面積在10-30%或三度燒傷面積<10%重度燒傷：總面積>30%或三度燒傷在10-20%。還有合并休克、中毒、深達內(nèi)臟及頭部頸部的燒傷。108現(xiàn)場救

護109輕度燒燙傷救護

將傷處沖水或浸于水中，如無法浸水，可用冰濕的布，敷于傷處，直到不痛為止(10-15分鐘)110輕度燒燙傷救護除去傷處的衣物或飾品.若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪開111輕度燒燙傷救護將患處浸泡水中(若有發(fā)生顫抖現(xiàn)象,要立刻停止泡水)112輕度燒燙傷救護用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位，如果皮膚起水泡，不要任意刺破113輕度燒燙傷救護送醫(yī)院，避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。114燒傷的治療1、清理創(chuàng)面2、預(yù)防感染3、抗休克4、維持水電解質(zhì)平衡等；送至較大的綜合醫(yī)院和燒傷專業(yè)醫(yī)院115燒傷生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。116重度燒燙傷救護117注意事

項118注意事項1、神志清者，盡快給予鹽水或糖鹽水400-500ml慢慢飲用；不要喝白開水；2、對神志不清者應(yīng)盡快建立靜脈通路，快速輸液，邊輸液邊送醫(yī)院；3、對于面部、口腔、喉部、頸部燒傷和吸入熱氣造成呼吸道燒傷的患者，在現(xiàn)場不要做任何耽擱，迅速送至醫(yī)院。119氣道不完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢；

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力；

呼吸困難，張口吸氣時，可以聽得異物沖擊性的高啼聲；

面色青紫、發(fā)紺。120氣道完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢；

面色灰暗、青紫；

不能說話、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢體抽搐1212、嬰兒氣道梗阻急救◆嬰兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時:

支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4~6次。122

再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。

反復(fù)進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。2、嬰兒氣道梗阻急救123

異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR2、嬰兒氣道梗阻急救124示意圖1253、成人氣道梗塞急救（自救）自我腹部手拳沖擊126上腹部猛壓椅背127自我咳嗽法只要有咳嗽，應(yīng)盡量鼓勵病人咳嗽；128尚清醒時氣道梗塞急救方法

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。

重復(fù)上述操作,直至異物排出。129

海氏手法Heimlichmaneuver意識不清時

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。130胸部手拳沖擊法之一：用于神情而肥胖或懷孕的病人。131胸部手拳沖擊法之二：用于神志不情而肥胖或懷孕的病人。132蜂蜇傷蜂類蜇人以后，會把尾部的針留在人的皮膚內(nèi)，急救時必須先小心地除去這些針。正確的處置方法為：用鑷子或其它東西輕壓蜂針附近部位，把皮膚稍微壓下，使針露出較長部分，用鑷子將它夾出來。野外如果找不到鑷子，也可以用指甲剪小心將針取出。取下針之后，應(yīng)先擠出毒血，再用肥皂和清水沖洗傷口，這樣可中和毒性，減輕疼痛。清洗時，不要因痛癢而去抓傷口，否則指甲內(nèi)的細菌會趁機侵入，引發(fā)炎癥。

133蜂蟄傷的處理1、蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在傷處外敷弱堿液中和毒素；2、黃蜂其蜂毒為堿性，因此可在蜇傷部位用醋酸水或食醋等酸性液體涂抹，以中和毒液；3、無論被何種蜂蜇傷，都可用中藥馬齒莧、夏枯草、野菊花中的任何一種，搗爛敷患處。134全世界每年死于一氧化碳一氧化碳中毒135概述一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，因為吸入高濃度一氧化碳所致急性缺氧性疾病。煤、煤氣或其它含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)空氣中一氧化碳濃度升高時，所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成機體的嚴(yán)重缺氧而死亡。136

急性中毒的表現(xiàn)137救護措施

應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣，給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢?；颊邞?yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔(dān)及增加氧的消耗量。138救護措施

有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8-10L/m