腸扭轉(zhuǎn)診斷課件

腸扭轉(zhuǎn)1可編輯課件PPT什么是腸扭轉(zhuǎn)？腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，因相應的腸系膜血管同時受壓，屬絞窄性腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)的原因？解剖因素:先天發(fā)育異常，包括腸先天旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜過長、腸系膜根部窄小、腸管游離度大、“繭腹癥”以及臍尿管等原因。病理因素：主要包括劇烈運動、重體力勞動、飽餐、腫瘤、腸道蛔蟲、大便秘結(jié)等。2可編輯課件PPT分類及臨場表現(xiàn)：（1）小腸扭轉(zhuǎn)：多見于青壯年，常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素。表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴陣發(fā)性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和臍周，腸壞死、腹膜炎時有全腹疼痛，嘔吐頻繁，停止排氣排便，腹脹不明顯或有局部隆起，可無高調(diào)腸鳴音。多數(shù)小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生于回腸。X線：空回腸換位征、假腫瘤征、咖啡豆征3可編輯課件PPT（2）乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：多見于男性老年人，常有便秘習慣或以往有多次腹痛發(fā)作而經(jīng)排便、排氣后消失的病史。起病緩慢，發(fā)作時除腹部絞痛外，有明顯腹脹、腹部不對稱或有腫塊，嘔吐不明顯。X線：馬蹄狀腸袢，“鳥嘴征”4可編輯課件PPT（3）盲腸扭轉(zhuǎn)：較少見，是移動性盲腸的并發(fā)癥，多發(fā)生于青壯年。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘等腸梗阻表現(xiàn)外，?？蓲械街猩细箯椥园鼔K，扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍。X線：單個卵圓形脹大腸袢，可見小腸脹氣，但無結(jié)腸脹氣。5可編輯課件PPTCT表現(xiàn)漩渦征——表現(xiàn)為腸管或腸系膜血管緊緊圍著某一中軸盤繞聚集，形成CT上呈漩渦影像鳥嘴征——表現(xiàn)為緊鄰漩渦緣的腸管呈鳥嘴樣變尖，與未被卷入“渦團”的充氣、充液的近端腸管有截然的分界，出現(xiàn)的位置提示腸扭轉(zhuǎn)的部位6可編輯課件PPT其他征象：靶環(huán)征——表現(xiàn)為腸壁粘膜下層水腫增厚，橫斷面上呈分層征象腸壁強化減弱：主要由于扭轉(zhuǎn)后腸管供血血管受壓，表現(xiàn)為腸管積氣，腸管周圍脂肪密度增高腹水腸系膜上靜脈分支明顯增粗梗阻近端腸管擴張，出現(xiàn)氣液平面。7可編輯課件PPT8可編輯課件PPT鑒別診斷（1）粘連性腸梗阻：粘連的腸管受牽拉扭曲，局部腸壁水腫增厚，可出現(xiàn)類似“漩渦征”，但腸管未發(fā)生扭轉(zhuǎn)，增強掃描可明確腸系膜血管并未形成漩渦，患者多有腹部手術(shù)和炎癥病史。（2）闌尾炎:盆腔闌尾伴發(fā)闌尾周圍膿腫或闌尾周圍炎，致使盆腔區(qū)域腸管由于炎癥刺激而動力異常形成“漩渦征”（3）腸套疊：某個層面或多層面重建可表現(xiàn)套入腸管。（4）局部腸管塌陷、移位、腸系膜腫瘤。9可編輯課件PPT小腸扭轉(zhuǎn)漩渦征多始于腸系膜上動脈近段，故多位于中腹部或偏右側(cè)中上腹部，乙狀結(jié)腸由于解剖位置的獨特性，扭轉(zhuǎn)位于左下腹非腸扭轉(zhuǎn)漩渦征分布不具有特征性，可出現(xiàn)在中腹部，也可出現(xiàn)在下腹部、盆腔以及腹腔邊緣等不典型區(qū)域旋轉(zhuǎn)角度愈大愈傾向于腸扭轉(zhuǎn)10可編輯課件PPT感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們