家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)摘要：目的本實(shí)驗(yàn)采用直接測(cè)量和記錄動(dòng)脈血壓的急性實(shí)驗(yàn)方法，觀(guān)察神經(jīng)和體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)作用。方法應(yīng)用液導(dǎo)系統(tǒng)直接測(cè)定動(dòng)脈血壓，并使用計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)記錄封閉的液導(dǎo)系統(tǒng)傳遞到壓力傳感器的壓力變化。改變神經(jīng)和體液因素，記錄壓力的變化，通過(guò)記錄的曲線(xiàn)分析不同的神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響。結(jié)果夾閉對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈10s和靜脈注射0.03%NE可以使家兔動(dòng)脈血壓升高；刺激完整減壓神經(jīng)、減壓神經(jīng)中樞端、完整迷走神經(jīng)、迷走神經(jīng)外周端使家兔血壓降低；刺激減壓神經(jīng)外周端不影響家兔血壓。結(jié)論家兔動(dòng)脈血壓受到神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。刺激減壓神經(jīng)可使血壓降低，夾閉對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈10s、刺激迷走神經(jīng)和注射N(xiāo)E則使血壓升高。關(guān)鍵詞：動(dòng)脈血壓；神經(jīng)調(diào)節(jié)；體液調(diào)節(jié)一、前言在生理情況下，人和其它哺乳動(dòng)物的血壓處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，這種相對(duì)穩(wěn)定是通過(guò)神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的，其中以頸動(dòng)脈竇－主動(dòng)脈弓壓力感受性反射尤為重要。此反射既可在血壓升高時(shí)降壓，又可在血壓降低時(shí)升壓，反射的傳入神經(jīng)為主動(dòng)脈神經(jīng)與竇神經(jīng)。家兔的主動(dòng)脈神經(jīng)為獨(dú)立的一條神經(jīng)，也稱(chēng)減壓神經(jīng)，易于分離和觀(guān)察其作用。在人、犬等動(dòng)物，主動(dòng)脈神經(jīng)與迷走神經(jīng)混為一條，不能分離。反射的傳出神經(jīng)為心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管纖維，心交感神經(jīng)興奮，其末梢釋放去甲腎上腺素，去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的b受體結(jié)合，引起心臟正性的變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用，心迷走神經(jīng)興奮，其末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心臟負(fù)性的變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用，交感縮血管纖維興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素，后者與血管平滑肌細(xì)胞的a-受體結(jié)合引起阻力血管的收縮。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用液壓傳遞系統(tǒng)直接測(cè)定動(dòng)脈血壓。即由動(dòng)脈插管、測(cè)壓管道及壓力換能器相互連通，其內(nèi)充滿(mǎn)抗凝液體，構(gòu)成液壓傳遞系統(tǒng)。將動(dòng)脈套管插入動(dòng)脈內(nèi)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力及其變化，可通過(guò)密閉的液壓傳遞系統(tǒng)傳遞壓力，通過(guò)壓力換能器將壓力變化轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，用微機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)記錄動(dòng)脈血壓變化曲線(xiàn)。二、實(shí)驗(yàn)材料2.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象：健康家兔一只2.2實(shí)驗(yàn)器材：兔手術(shù)臺(tái)、常規(guī)手術(shù)器械、動(dòng)脈插管、氨基甲酸乙酯、血壓換能器、微機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、1000U/ml的肝素，0.03%去甲腎上腺素三、實(shí)驗(yàn)方法3.1實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)連接及參數(shù)設(shè)置3.1.1頸動(dòng)脈血壓測(cè)量記錄裝置。將血壓換能器固定于鐵支柱上，其位置應(yīng)與心臟在同一平面。3.1.2壓力換能器輸出線(xiàn)接微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)第4通道（亦可選擇其它通道）。微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置：RM6240系統(tǒng)：點(diǎn)擊“實(shí)驗(yàn)”菜單，選擇“循環(huán)”或“自定義實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”菜單中的“兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”。系統(tǒng)進(jìn)入該實(shí)驗(yàn)信號(hào)記錄狀態(tài)。儀器參數(shù)：4通道時(shí)間常數(shù)為直流，濾波頻率100Hz，靈敏度12Kpa，采樣頻率800Hz，掃描速度2s/div。連續(xù)單刺激方式，刺激強(qiáng)度5-10V，刺激波寬2ms，刺激頻率30Hz。3.2手術(shù)準(zhǔn)備3.2.1家兔稱(chēng)重后，氨基甲酸乙酯按1g/kg體重的劑量于耳緣靜脈注射麻醉。注意麻醉劑不能過(guò)量，注射速度不宜過(guò)快。動(dòng)物仰臥固定縛于手術(shù)臺(tái)上，固定四肢，前肢交叉固定，用棉繩鉤住兔門(mén)齒，將繩拉緊并縛于兔臺(tái)鐵柱上 3.2.2暴露頸部氣管、頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)。用玻璃分針仔細(xì)分離右側(cè)上述神經(jīng)，穿細(xì)絲線(xiàn)。分離兩側(cè)頸總動(dòng)脈，各穿一線(xiàn)備用。 3.2.3頸總動(dòng)脈插管左頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎，近心端用動(dòng)脈夾夾住，并在動(dòng)脈下面預(yù)先穿一絲線(xiàn)備用。用眼科剪在靠近結(jié)扎處動(dòng)脈壁剪一“Ｖ”字形切口，將動(dòng)脈套管向心方向插入頸總動(dòng)脈內(nèi)，扎緊固定。3.3實(shí)驗(yàn)觀(guān)察3.3.1微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)調(diào)零后，啟動(dòng)記錄按鈕，除去動(dòng)脈夾。可見(jiàn)血液由動(dòng)脈沖入動(dòng)脈插管，屏幕上顯示正常家兔血壓波動(dòng)。3.3.2用動(dòng)脈夾夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈5～10秒，觀(guān)察血壓變化。3.3.3以中等強(qiáng)度（2-5V），頻率為30Hz,波寬為2ms的定時(shí)電脈沖刺激右側(cè)減壓神經(jīng)，觀(guān)察血壓的變化。然后用兩根細(xì)線(xiàn)在該神經(jīng)中部?jī)商幗Y(jié)扎。在兩結(jié)扎間將神經(jīng)剪斷，分別刺激切斷后神經(jīng)的中樞端和外周端，觀(guān)察對(duì)血壓影響有無(wú)不同。3.3.4以2V，頻率為30Hz，波寬為2ms的電脈沖刺激右側(cè)迷走神經(jīng)，觀(guān)察血液變化，如上法剪斷迷走神經(jīng)，刺激其外周端，觀(guān)察血壓變化。3.3.5靜脈注射1:10000去甲腎上腺素0.3ml，觀(guān)察血壓變化。3.4統(tǒng)計(jì)四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果從上圖可以看出夾閉對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈10s和靜脈注射0.03%NE可以使家兔動(dòng)脈血壓升高；刺激完整減壓神經(jīng)、減壓神經(jīng)中樞端、完整迷走神經(jīng)、迷走神經(jīng)外周端使家兔血壓降低；刺激減壓神經(jīng)外周端不影響家兔血壓。五、討論5.1觀(guān)察正常血壓波動(dòng)曲線(xiàn)。血壓曲線(xiàn)有時(shí)可看到三級(jí)波：一級(jí)波(心搏波)：乃由于心室舒縮所引起的血壓波動(dòng)，頻率與心率一致，但由于記錄系統(tǒng)有較大慣性，波動(dòng)幅度不能真實(shí)反映收縮壓與舒張壓的高度。二級(jí)波(呼吸波)：乃由于呼吸運(yùn)動(dòng)所引起的血壓波動(dòng)。三級(jí)波：常不出現(xiàn)，可能由于血管運(yùn)動(dòng)中樞緊張性的周期性變化所致。5.2夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈10s后，觀(guān)察到兔動(dòng)脈血壓升高的現(xiàn)象。這是由于頸動(dòng)脈竇管壁的外膜下分布有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，是動(dòng)脈張力感受器。這個(gè)感受器位于兔頸總動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈的分叉交界處。夾閉頸動(dòng)脈后，遠(yuǎn)心端的頸動(dòng)脈竇張力感受器感受到血壓下降，傳出神經(jīng)沖動(dòng)的頻率減慢。信息沿竇神經(jīng)上傳至延髓孤束核心血管中樞。使心迷走緊張減弱，心交感和心縮血管緊張加強(qiáng)，作用于心臟，使心率加快，心輸出量增加，血管收縮，血管外周阻力增加。從而血壓恢復(fù)性升高。若血壓下降過(guò)大，交感縮血管緊張還會(huì)擴(kuò)展到靜脈系統(tǒng)，是靜脈收縮，促進(jìn)血液回心，使每博輸出量增加。5.3刺激完整減壓神經(jīng)及其中樞端均可引起血壓下降，而刺激該神經(jīng)外周端基本不變。兔減壓神經(jīng)是傳入神經(jīng)，其作用是將主動(dòng)脈弓感受器發(fā)出的沖動(dòng)傳入延髓心血管中樞，反射性引起血壓降低。因此，刺激完整的減壓神經(jīng)或其中樞端，使傳入中樞的沖動(dòng)增加，致血壓明顯下降，而刺激其外周端雖又沖動(dòng)傳向外周，但不會(huì)引起血壓變化。5.4刺激迷走神經(jīng)后觀(guān)察到，刺激迷走神經(jīng)和迷走神經(jīng)外周端都能引起明顯的減壓反應(yīng)，迷走神經(jīng)中含從延髓下行的傳出纖維，通向心臟。節(jié)前纖維末端釋放Ach,節(jié)后纖維末端釋放Ach,屬于副交感神經(jīng)纖維，能使cAMP濃度降低，心率減慢，心房收縮力減弱，傳導(dǎo)性減弱。從而使心輸出量變小，平均動(dòng)脈壓降低。此外，還有主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的上行纖維在迷走神經(jīng)中并行，化學(xué)感受器受刺激的效應(yīng)是血壓升高。所以，刺激迷走中樞不能引起減壓反應(yīng)，卻可以使血壓輕微抬高。此外，若切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)，迷走緊張消失，迷走吸氣興奮反射通路也斷了，動(dòng)物的吸氣變深，周期變長(zhǎng)，二級(jí)曲線(xiàn)周期性變得不明顯。5.5加入0.3ml0.01%去甲腎上腺素后，觀(guān)察到平均動(dòng)脈壓抬高。這是由于去甲腎上腺素與血管平滑肌上的α和β2去甲腎上腺素能受體結(jié)合，使血管收縮，管徑變小，外周阻力增加，從而使平均動(dòng)脈壓升高。此外，去甲腎上腺素還可以使心率增加