灌注手冊課件

泌尿外科

膀胱灌注手冊

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泌尿外科簡介

泌尿外科是我院的重點(diǎn)?？?，具備完整的人才梯隊(duì)，能開展泌尿各種疾病的診治和各級各類手術(shù)?？剖覔碛邪螂诅R、輸尿管鏡、鈥激光碎石機(jī)、前列腺電切鏡、體外沖擊波碎石機(jī)等?？圃O(shè)備。治療項(xiàng)目包括泌尿系結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石）、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、前列腺增生、各種原因引起的腎積水、小兒先天性尿道下裂、隱睪，精索靜脈曲張、腎上腺腫瘤，女性尿失禁，男性不育和男性性功能障礙的診斷與治療。目前科室走微創(chuàng)發(fā)展之路，微創(chuàng)手術(shù)占手術(shù)量的80％以上，近年完成開展了大量的微創(chuàng)手術(shù)，先后開展了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)﹑輸尿管鏡碎石術(shù)，腹腔鏡下腎和腎上腺腫瘤切除術(shù)，前列腺汽化切除術(shù)及膀胱腫瘤的腔鏡切除術(shù)等。?？茻峋€胱灌注目的

膀胱灌注技術(shù)是借助導(dǎo)管將藥物稀釋后直接灌注到膀胱的一種方法,目的是通過起到治療與預(yù)防疾病的作用。是臨床上治療膀胱腫瘤病人的常用方法之一。

手術(shù)后1周,用絲裂霉素20mg加生理鹽水60mL,經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱,每周1次,6次后，改為以后每月1次,連續(xù)6次。

膀胱灌注方法3膀胱灌注前護(hù)理

灌注前應(yīng)補(bǔ)充高蛋白、高維生素、高熱量飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能,如發(fā)現(xiàn)腎功能改變,尿量減少,暫停膀胱灌注,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。灌注前4h禁飲水,灌注前5min~10min排空膀胱尿液,以防止藥液過早地被尿液稀釋,保證藥液有適宜的濃度及治療作用。4膀胱灌注后護(hù)理灌注后平臥15min~20min,后照左右俯臥位順序,20min變換體位1次,共保留2h,讓藥充分接觸膀胱黏膜各個(gè)部位,以增加療效。體位更換完后,立即排空膀胱,并飲水1000mL,以減少藥物對膀胱黏膜的刺激,注意休息。2-3天進(jìn)清淡易消化飲食,忌煙、酒、咖啡,忌辛辣、刺激性食物。每日飲水2500mL~3000mL,勤排尿,可減少致癌物質(zhì)與膀胱內(nèi)壁接觸時(shí)間,起到內(nèi)沖洗作用。注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰部清潔,每次便后會(huì)陰沖洗,勤換內(nèi)褲,保持尿道口清潔。隨時(shí)觀察排尿情況及尿液顏色、性狀,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)診治。5----------信息登記---------姓名

性別

年齡

住院號.

出院日期:險(xiǎn)種：.膀胱病變部位.手術(shù)時(shí)間及方式:.

藥物過敏史

食物過敏史

跌倒史;有無

既往史：心臟病高血壓糖尿病腦卒中其他會(huì)陰部清潔指導(dǎo)排尿情況觀察指導(dǎo)心理指導(dǎo)自主癥狀指導(dǎo)飲食指導(dǎo)門診復(fù)查聯(lián)系方式:.備注：

責(zé)任護(hù)士：。登記日期：

月

日

6膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

灌注后指導(dǎo)：休息飲食多飲水勤排尿個(gè)人衛(wèi)生排尿觀察其他：預(yù)約下次灌注時(shí)間：月日備注：護(hù)士簽名：

7膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

灌注后指導(dǎo)：休息飲食多飲水勤排尿個(gè)人衛(wèi)生排尿觀察其他：預(yù)約下次灌注時(shí)間：月日備注：護(hù)士簽名：

8膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

灌注后指導(dǎo)：休息飲食多飲水勤排尿個(gè)人衛(wèi)生排尿觀察其他：預(yù)約下次灌注時(shí)間：月日備注：護(hù)士簽名：

9膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

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10膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

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15膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

灌注后指導(dǎo)：休息飲食多飲水勤排尿個(gè)人衛(wèi)生排尿觀察其他：預(yù)約下次灌注時(shí)間：月日備注：護(hù)士簽名：

16膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱:絲裂霉素其他：膀胱保留灌注藥物的臥位及時(shí)間指導(dǎo)不良反應(yīng)：無有:.

灌注后指導(dǎo)：休息飲食多飲水勤排尿個(gè)人衛(wèi)生排尿觀察其他：預(yù)約下次灌注時(shí)間：月日備注：護(hù)士簽名：

17膀胱灌注的記錄表格灌注周期：灌注次數(shù)：操作日期:月日藥物名稱: