胎盤早剝的觀察及護(hù)理課件

胎盤早剝的觀察及護(hù)理課件

胎盤早剝的基本概念與病因01胎盤早剝定義妊娠20周后胎盤提前與子宮壁分離分離面積大于1/3伴有陰道出血和腹痛等癥狀胎盤早剝分類輕度胎盤早剝：剝離面積小于1/3，無(wú)明顯癥狀中度胎盤早剝：剝離面積1/3-1/2，有輕度癥狀重度胎盤早剝：剝離面積大于1/2，癥狀嚴(yán)重胎盤早剝的定義與分類胎盤早剝的發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素發(fā)病原因血管病變：妊娠期高血壓、慢性高血壓等機(jī)械性因素：外傷、羊水過(guò)多等內(nèi)分泌因素：糖尿病、甲狀腺功能減退等免疫因素：自身免疫性疾病、感染等危險(xiǎn)因素高齡孕婦多胎妊娠吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣孕期長(zhǎng)期仰臥、久坐等不良體位對(duì)孕婦的影響子宮出血、休克、DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等生殖道感染腎功能損害、肝功能異常等臟器功能損害對(duì)胎兒的影響胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息、死亡胎兒生長(zhǎng)受限、低體重兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥胎盤早剝對(duì)母嬰的影響胎盤早剝的臨床表現(xiàn)與診斷02胎盤早剝的臨床癥狀與體征臨床癥狀腹痛：持續(xù)性或間歇性，程度不等陰道出血：可呈持續(xù)性或間歇性，量多或量少子宮收縮過(guò)強(qiáng)：伴或不伴胎心率異常體征子宮硬如板狀，壓痛明顯胎位異常：如胎頭高浮、胎臀先露等胎心異常：如心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊等胎盤早剝的輔助檢查方法影像學(xué)檢查B超：顯示胎盤與子宮壁分離，剝離面積、部位等彩超：評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，監(jiān)測(cè)胎心率等實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：了解貧血程度，判斷失血量凝血功能：監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防DIC肝腎功能：評(píng)估臟器功能損害程度診斷根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查進(jìn)行診斷注意與前置胎盤、先兆早產(chǎn)等鑒別鑒別診斷前置胎盤：無(wú)痛性陰道出血，胎盤位置低先兆早產(chǎn)：宮縮較弱，不伴陰道出血宮頸病變：宮頸息肉、宮頸癌等引起的出血胎盤早剝的診斷與鑒別診斷胎盤早剝的觀察與護(hù)理方法03產(chǎn)程觀察密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征、宮縮、胎心率等觀察陰道出血量、顏色、性狀等定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)狀況護(hù)理措施保持孕婦情緒穩(wěn)定，減輕緊張焦慮合理調(diào)整體位，減輕宮縮痛遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物治療胎盤早剝的產(chǎn)程觀察與護(hù)理胎盤早剝的產(chǎn)后觀察與護(hù)理產(chǎn)后觀察觀察子宮收縮、陰道出血、乳汁分泌等定期檢查子宮復(fù)舊、惡露情況等關(guān)注體溫、心率等生命體征護(hù)理措施促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)乳汁分泌胎盤早剝的新生兒觀察與護(hù)理新生兒觀察觀察呼吸、心率、膚色等生命體征檢查皮膚、黏膜、臍部等有無(wú)出血、感染定期進(jìn)行新生兒篩查，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育護(hù)理措施保持新生兒溫暖，防止低體溫定時(shí)喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢觀察新生兒排便、排尿情況，預(yù)防并發(fā)癥胎盤早剝的預(yù)防與健康教育04預(yù)防措施孕期定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素保持良好的生活習(xí)慣，戒煙、限酒等孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外傷預(yù)防方法孕期合理營(yíng)養(yǎng)，控制體重增長(zhǎng)孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)孕期遵醫(yī)囑用藥，控制高血壓、糖尿病等胎盤早剝的預(yù)防措施與方法健康教育內(nèi)容胎盤早剝的原因、癥狀、診斷及處理方法孕期保健知識(shí)，如合理飲食、運(yùn)動(dòng)等分娩相關(guān)知識(shí)，如產(chǎn)程觀察、母乳喂養(yǎng)等健康教育策略制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，提高教育效果采用多種教育形式，如講座、示范、互動(dòng)等定期評(píng)估教育效果，調(diào)整教育方案胎盤早剝的健康教育內(nèi)容與策略胎盤早剝的家庭護(hù)理與自我監(jiān)測(cè)家庭護(hù)理保持室內(nèi)環(huán)境整潔，避免不良刺激提供良好的休息環(huán)境，保證充足的睡眠注意飲食調(diào)節(jié)，避免高鹽、高脂等不良飲食自我監(jiān)測(cè)定期自測(cè)胎動(dòng)，了解胎兒宮內(nèi)狀況注意觀察陰道出血、腹痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)按照醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)檢，了解母嬰狀況胎盤早剝的并發(fā)癥與處理05胎盤早剝的并發(fā)癥及防治并發(fā)癥子宮出血：子宮收縮乏力、胎盤剝離面出血等DIC：血液高凝狀態(tài)、微血管血栓形成等腎功能損害：腎血流減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低等防治措施密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征、宮縮、胎心率等及時(shí)處理并發(fā)癥，如輸血、抗凝、透析等遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物治療處理原則及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胎盤早剝，防止病情惡化保母嬰生命安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)孕婦及胎兒狀況，制定個(gè)體化治療方案處理措施密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征、宮縮、胎心率等給予孕婦鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物治療，緩解癥狀根據(jù)病情選擇合適的終止妊娠方式，如剖宮產(chǎn)等胎盤早剝的處理原則與措施急救措施保持孕婦平臥位，避免劇烈活動(dòng)及時(shí)給予氧氣吸入，改善孕婦缺氧狀況建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，防止休克轉(zhuǎn)運(yùn)病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征、胎心率等保持與上級(jí)醫(yī)院的溝通，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治胎盤早剝的急救措施與轉(zhuǎn)運(yùn)胎盤早剝的護(hù)理案例分析06胎盤早剝的護(hù)理案例介紹與分析案例介紹孕婦年齡、孕周、胎次等信息發(fā)病原因及癥狀診斷及治療過(guò)程案例分析胎盤早剝的發(fā)生與孕婦高危因素的關(guān)系護(hù)理措施對(duì)母嬰結(jié)局的影響胎盤早剝的預(yù)防與健康教育的重要性胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)與效果評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)程觀察與護(hù)理產(chǎn)后觀察與護(hù)理新生兒觀察與護(hù)理效果評(píng)價(jià)母乳喂養(yǎng)率、新生兒存活率等指標(biāo)孕婦心理狀況、生活質(zhì)量等指標(biāo)護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胎盤早剝，防止病情惡化制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提高護(hù)理效果加強(qiáng)健康教育，提高孕婦自我