淺議醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行

淺議醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行摘要國家財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（以下簡稱：新制度），已于2012年1月1日起在全國正式實(shí)行。與原制度相比，新制度帶來了全新的核算理念，在很多會(huì)計(jì)處理方法上向企業(yè)會(huì)計(jì)趨近，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向和要求，符合我國醫(yī)療事業(yè)單位的業(yè)務(wù)核算特點(diǎn)。本文對(duì)新舊制度進(jìn)行了對(duì)比分析，提出了新制度在執(zhí)行中遇到的若干問題及完善措施。關(guān)鍵詞醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有效實(shí)施國家財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（以下簡稱“新制度”）已于2012年1月1日起在全國正式實(shí)行。與舊制度相比，新制度帶來了全新的核算理念，在很多會(huì)計(jì)處理方法上向企業(yè)會(huì)計(jì)趨近，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向和要求，符合我國醫(yī)療事業(yè)單位的業(yè)務(wù)核算特點(diǎn)。一、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》概述新制度全面考慮了當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的具體問題與情況，融合了多個(gè)角度的理念，繼承了原有會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了合理的創(chuàng)新，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.調(diào)整制度使用范圍為了滿足公立醫(yī)院改革的需要，為了規(guī)范非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算行為，新制度修改了核算模式，擴(kuò)大了制度適用范圍，在規(guī)定新制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院的同時(shí)，還明確指出企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照執(zhí)行。2.確立以權(quán)責(zé)發(fā)生制為記賬基礎(chǔ)新制度規(guī)定“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”，這大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度，更能真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值，合理確定醫(yī)療成本，提高醫(yī)院成本核算和管理水平。3.解決了凈資產(chǎn)不實(shí)的問題新制度取消了“固定基金”科目，取消了提取修購基金的會(huì)計(jì)處理，規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，體現(xiàn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度向企業(yè)會(huì)計(jì)制度的靠攏，既能反映醫(yī)院資產(chǎn)在使用中因消耗而發(fā)生的價(jià)值減少，又解決了凈資產(chǎn)不實(shí)的問題，還能真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值。4.完善了會(huì)計(jì)科目體系新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，按照重要性原則，通過新增、刪除、拆分、合并等方式，將原制度的會(huì)計(jì)科目從四類43個(gè)調(diào)整為五類52個(gè)。如增加了“累計(jì)折舊”、“累計(jì)攤銷”、“待沖基金”等科目，刪除了“固定基金”科目。此外，新制度還充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。5.規(guī)范了國庫集中支付會(huì)計(jì)核算當(dāng)前，我國已經(jīng)實(shí)行國庫集中支付，為了配合這一財(cái)政改革，新制度設(shè)置了與國庫集中支付相對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)科目，規(guī)范了財(cái)政直接支付和財(cái)政授權(quán)支付兩種財(cái)政資金撥付方式下的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容。6.科教資金納入收支管理為滿足醫(yī)院管理的需要，新制度明確了“大收大支”的概念，將貸“待沖基金”；同時(shí)，借“科教項(xiàng)目支出”，貸“銀行存款”等科目。但是，因?yàn)閳D書不需要計(jì)提累計(jì)折舊，所以“待沖基金”科目余額始終無法沖平。4.科研自籌配套資金購置固定資產(chǎn)等資本性支出缺少對(duì)應(yīng)科目對(duì)于醫(yī)院收到的科教項(xiàng)目資金，上級(jí)主管部門一般要求配套資金與此資金同時(shí)到位。但在實(shí)際操作中，一筆業(yè)務(wù)不但涉及資產(chǎn)的增加和減少（或資產(chǎn)與負(fù)債同時(shí)增加），還涉及凈資產(chǎn)的減少，卻沒有對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)科目與之匹配。5.參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)的人員范圍過于單一要順利完成新舊制度的轉(zhuǎn)換，必須提前做好一系列的前期準(zhǔn)備工作，其中包括對(duì)會(huì)計(jì)和相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。但問題是，大部分醫(yī)院只注重對(duì)財(cái)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，忽視了對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)科室，如固定資產(chǎn)、藥品、耗材等物資管理部門內(nèi)有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。造成相關(guān)部門不便及時(shí)有效地協(xié)助和配合財(cái)務(wù)部門的工作。6.降低了醫(yī)院在銀行資信評(píng)級(jí)中的等級(jí)新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行追溯調(diào)整，即按照新制度對(duì)執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，這樣勢必導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)大幅度“縮水”，提高醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率，降低了醫(yī)院在銀行資信評(píng)級(jí)中的等級(jí)，影響醫(yī)院的融資能力。三、如何有效實(shí)施《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》1.通過建立銜接檔案進(jìn)行銜接操作參照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的銜接辦法，通過建立銜接檔案，并在會(huì)計(jì)報(bào)表附注中進(jìn)行說明調(diào)整的影響。先按規(guī)定建立新舊會(huì)計(jì)科目對(duì)應(yīng)關(guān)系，然后進(jìn)行新舊會(huì)計(jì)政策差異調(diào)整，最后以調(diào)整后的余額編制期初資產(chǎn)負(fù)債表，并作為銜接基準(zhǔn)日調(diào)整后的余額進(jìn)行軟件初始化工作。2.建立統(tǒng)一的醫(yī)院綜合運(yùn)營管理平臺(tái)醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)、提高會(huì)計(jì)信息化程度，建立一個(gè)統(tǒng)一的綜合運(yùn)營管理平臺(tái)，將醫(yī)院的預(yù)算、成本、物資、人員、科研、收費(fèi)、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息整合在一起，形成一個(gè)綜合的、一體化的管理模式。3.利用“事業(yè)基金”科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算鑒于圖書的特殊性，筆者認(rèn)為可以在會(huì)計(jì)處理時(shí)不記入“科教項(xiàng)目支出”科目，直接借記“固定資產(chǎn)”、貸記“銀行存款”等科目，在輔助賬中登記該科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況，待該課題結(jié)項(xiàng)后，將其與已解除限制的科研項(xiàng)目結(jié)余資金一并轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目，或者借記“固定資產(chǎn)”、貸記“事業(yè)基金”科目；同時(shí)借記“科教項(xiàng)目支出”，貸記“銀行存款”等科目。4.增設(shè)“待沖基金-自籌科教基金”明細(xì)科目新會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定，醫(yī)院開展科研、教學(xué)項(xiàng)目使用自籌配套資金發(fā)生的支出在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目中核算，同時(shí)要求設(shè)置相應(yīng)的輔助賬，登記自籌配套資金使用情況。為了與此相匹配，增設(shè)“待沖基金-自籌科教基金”明細(xì)科目很有必要，用來反映自籌配套資金形成的資本性支出凈值。5.加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員和相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院一方面要不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)人員和相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助其熟悉新的會(huì)計(jì)科目，提高財(cái)會(huì)人員在新的會(huì)計(jì)軟件環(huán)境下進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平，同時(shí)提高有部門相關(guān)人員協(xié)助、配合此項(xiàng)工作的業(yè)務(wù)知識(shí)和支持能力；另一方面財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極與各有關(guān)業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通聯(lián)系，使他們更好地理解和支持財(cái)會(huì)部門的工作。6.銀行資信評(píng)級(jí)系統(tǒng)應(yīng)同步更新新制度的執(zhí)行不僅僅是適用該制度的醫(yī)院的事，銀行等相關(guān)單位也應(yīng)充分考慮這一特殊因素，同步更新其資信評(píng)級(jí)系統(tǒng)，給醫(yī)院正確的評(píng)價(jià)。7.建議編制支出科目說明醫(yī)院的支出項(xiàng)目繁多，涉及面廣，各種支出的范圍和特點(diǎn)都不相同，但新會(huì)計(jì)制度對(duì)支出的核算規(guī)定過于籠統(tǒng)，實(shí)際工作中易導(dǎo)致不同的會(huì)計(jì)對(duì)同一事項(xiàng)產(chǎn)生不同的理解，由此會(huì)做出不同的會(huì)計(jì)處理，從而造成核算口徑不可比。如果有統(tǒng)一的說明，則有利于具體操作。參考文獻(xiàn)：[1]祁娟.對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制（10）.[2]陳軍.<aname=baidusnap0></a><Bstyle='color:black;background-color:#ffff66'>淺談</B>新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中的問題（11）.[3]殷杰.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施與