多形紅斑課件

多形紅斑的診療LOREMIPSUMDOLOR.1多形紅斑為急性炎癥性皮膚病，有自限性皮疹多形，有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰等特征性皮損為靶形損害即虹膜狀皮疹有不同程度黏膜損害，少數(shù)有內(nèi)臟損害春秋季好發(fā)，男性略多于女性，以10～30歲發(fā)病率最高，20%為青少年定義.2最常見，為輕癥型，多與單純皰疹病毒感染有關(guān)；皮疹以紅斑、丘疹為主，亦見風(fēng)團(tuán)，分布于四肢末端伸側(cè)面；充分發(fā)展的紅斑可形成靶形損害；皮疹光照后加重，可出現(xiàn)同形反應(yīng)；輕度瘙癢，黏膜損害輕，常局限于口腔黏膜。臨床表現(xiàn)----紅斑丘疹型.3.4皮疹以水皰為主，紅斑中央有水皰或紅斑為水皰圍繞皮疹數(shù)目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜損害。臨床表現(xiàn)----水皰-大皰型.5.6發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，紅斑數(shù)目多，主要分布于四肢，常擴(kuò)散至軀干，有多數(shù)典型的靶形損害尼氏征陽性有發(fā)熱，黏膜損害嚴(yán)重，可累及2個(gè)部位的黏膜全身淺表淋巴結(jié)增大死亡率5%-15%臨床表現(xiàn)----重癥型SJS.7.8其他分型持久性多形紅斑：一直保持初發(fā)，治療抵抗復(fù)發(fā)性多形紅斑：病程多年，常與單純皰疹感染有關(guān)慢性口腔多形紅斑：.9

病因之一追問病史，發(fā)現(xiàn)可能的皮膚病，建議感染科或相應(yīng)科室就診有病毒九項(xiàng)、細(xì)菌、真菌培養(yǎng)等等感染：細(xì)菌、立克次體、支原體、螺旋體、衣原體、病毒、真菌、寄生蟲等感染均有可能，單純皰疹感染最常見無血常規(guī)無有一般治療.10藥物：抗生素、抗驚厥藥、阿司匹林、抗結(jié)核藥、抗真菌藥等，常見致敏藥物為磺胺類、青霉素類、非激素抗炎藥、抗癲癇藥等據(jù)報(bào)道：卡馬西平、奧氮平、青霉素、醋氯芬酸分散片、甲磺酸伊馬替尼、異甘草酸鎂、復(fù)方氨酚烷胺、伊曲康唑注射液、布洛芬緩釋膠囊、進(jìn)口左甲狀腺素治療病因之二.11接觸物：如報(bào)春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、鎳等過敏原檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)治療：病因之三.12內(nèi)臟疾?。航Y(jié)締組織病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等一般伴全身損害，需多科會(huì)診或者全身檢查：腫瘤系列、免疫系列病因之四.13其他：文身、食物（橙色漿果）、物理因素（放射線、寒冷、日曬）等因素病因之五.14多形紅斑病理.151.病因治療：病因明確者，針對(duì)病因治療。2.局部治療：對(duì)皮損應(yīng)用清潔、保護(hù)、止癢、溫和消炎劑，如植物油、爐甘石洗劑、氧化鋅油劑、硅油霜、糖皮質(zhì)激素軟膏等?？谇徊∽儜?yīng)用含漱劑，保持口腔清潔。眼部病變及早請(qǐng)眼科會(huì)診。肛門、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清潔，有感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗生素。治療.163.全身治療（1）口服抗組胺藥、多種維生素，重癥者補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)的平衡。（2）對(duì)重癥型病例早期、短程、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可及時(shí)控制病情發(fā)展，減輕癥狀和縮短病程。（3）重癥型病例可靜脈注射免疫球蛋白治療，尤其適用于糖皮質(zhì)激素療效不佳