肺氣腫的CT診斷課件

1可編輯課件PPT肺氣腫的CT診斷惠州市第一人民醫(yī)院鐘柳城2可編輯課件PPT

肺氣腫定義：——————————

過度充氣：終末細支氣管遠端

肺泡破壞：肺結(jié)構(gòu)簡化

無纖維化：無壁或薄壁氣腔3可編輯課件PPT

檢查方法——————————

常規(guī)胸片：正位和側(cè)位、吸氣和呼氣

CT掃描：

常規(guī)CT、HRCT4可編輯課件PPTX線胸片診斷輕中度肺氣腫臨床價值不大5可編輯課件PPT肺氣腫CT分型早期肺氣腫分四型：1.小葉中央型2.全小葉型3.間隔旁型4.瘢痕旁型晚期肺氣腫不能再區(qū)分6可編輯課件PPT肺氣腫：病理&HRCT

病理學：氣腔持久增大、腔壁破壞、無纖維化

HRCT：小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型7可編輯課件PPT正常肺小葉；TB：終末細支氣管，RB1-3：呼吸性細支氣管，AD：肺泡導管，AS：肺泡囊。8可編輯課件PPT

中心小葉性肺氣腫：呼吸性細支氣管破壞融合，肺泡導管肺泡囊正常小葉中心小葉間隔旁多見于肺上部，顯示在肺野內(nèi)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū)，直徑2-10mm，位于肺小葉中央，仍可見小葉核心內(nèi)的動脈。9可編輯課件PPT肺氣腫分型及CT表現(xiàn)１.小葉中央型肺氣腫：①多發(fā)、小的局限性透亮區(qū)②通常分辨不出壁-無壁③局限透光區(qū)中心可見小血管④上肺為著⑤常伴有間隔旁型肺氣腫或肺大皰⑥多見于吸煙者10可編輯課件PPT小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT11可編輯課件PPT小葉中心性肺氣腫正常肺HRCT12可編輯課件PPT全小葉性肺氣腫：終末細支氣管遠端氣腔全部破壞、擴大以下葉及前部為重，顯示較大范圍的無壁低密度區(qū)，且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡化”的肺結(jié)構(gòu)。

13可編輯課件PPT肺氣腫分型及CT表現(xiàn)2.全腺泡型肺氣腫（全小葉型）：①廣泛分布的肺透光區(qū)，無邊界②肺血管數(shù)量及直徑變少

③彌漫性分布或下葉為著④局限性透光區(qū)和肺大皰少見⑤合并支氣管擴張（在40%的α1-抗胰蛋白酶缺乏患者）⑥罕見，見于α1-抗胰蛋白酶缺乏癥14可編輯課件PPT小葉中心型全小葉型15可編輯課件PPT小葉間隔旁型肺氣腫：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。多位于胸膜下，表現(xiàn)為胸膜下肺大泡。16可編輯課件PPT肺氣腫分型及CT表現(xiàn)2.間隔旁型肺氣腫：①多發(fā)、單層胸膜下透亮區(qū)②通常小于1.0cm，

③可分辨出壁—有壁④可伴有小葉中央型肺氣腫或肺大皰⑤常發(fā)生于年輕人，自發(fā)性氣胸17可編輯課件PPT間隔旁型肺大泡18可編輯課件PPT瘢痕旁型19可編輯課件PPT肺氣腫鑒別診斷—————————

多囊肺

肺淋巴管肌瘤病

蜂窩肺

支氣管擴張

肺組織細胞增生癥

肺動脈發(fā)育不良20可編輯課件PPT肺囊腫：病理&HRCT—————————

病理學：肺內(nèi)潛在性的腔隙病理性擴大

HRCT：直徑>1cm、薄壁、邊緣清楚、內(nèi)襯上皮21可編輯課件PPT肺淋巴管肌瘤病小葉中心型肺氣腫22可編輯課件PPT

肺淋巴管肌瘤病&小葉中心肺氣腫23可編輯課件PPTIFP+小蜂窩肺間隔旁型肺氣腫24可編輯課件PPT牽引性支氣管擴張：病理&HRCT

病理學：重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴張

HRCT：細支氣管：腔大、壁厚、變形+周圍纖維化25可編輯課件PPT

小葉性肺氣腫肺組織細胞增生癥X26可編輯課件PPTIFP早期間隔旁型肺氣腫27可編輯課件PPT鑲嵌型灌注：病理&HRCT

病理學：COPD、閉塞性細支炎、肺梗塞等

HRCT：通氣不良、血流灌注再分配（不良）

Airtrapping、假磨玻璃影28可編輯課件PPT小結(jié)早期肺氣腫分四型：1.小葉中央型2.全小葉型3.間隔旁型4.瘢痕旁型29可編輯課件PPT病例JCT-小葉中央型JCT-小葉中