護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施摘要針刺傷是現(xiàn)在許多從事醫(yī)務(wù)工作的人們面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險的一個因素。血液傳染疾病的蔓延威脅著健康和安全。醫(yī)務(wù)人員在工作場所的安全問題，給處于危險中的人帶來巨大的精神和心理壓力，并造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，針刺傷和針刺傷同時伴隨引發(fā)的血源性疾病在護(hù)理人員身上出現(xiàn)的現(xiàn)象更加的普遍，比起從事其他方面的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)理人員面臨著很大的危險。目前，我們在這方面的研究還比較淺顯，還有許多需要完善的地方，但是我們已經(jīng)進(jìn)行了一些研究，以使針刺傷這項預(yù)防工作變得規(guī)范化，大大減少我國醫(yī)務(wù)人員可能會面臨的針刺傷，以便有效地減少針刺傷害。針刺傷是臨床護(hù)理中經(jīng)常會發(fā)生的意外事故，也是護(hù)士職業(yè)損傷的主要的風(fēng)險因素。在今天，每天都會最少發(fā)生100萬次的針刺傷由于一些突發(fā)情況，這些由針刺傷帶來的一系列血液疾病，可達(dá)到20多種，護(hù)士經(jīng)常會接觸到血液和體液在日常的工作中，而且不是普通的接觸，而是充分接觸帶來的急劇危險的情況，所以，護(hù)士毋庸置疑是最容易發(fā)生針刺傷的人群。雖然越來越多地人注意到這種因?yàn)槁殬I(yè)暴露影響所造成的傷害，但是對這種傷害的預(yù)防措施不夠充分，綜合干預(yù)措施和保護(hù)措施，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對針刺傷危機(jī)的認(rèn)識，加強(qiáng)預(yù)防措施并防止他們的出現(xiàn)。一般來說，引起臨床的護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的原因是多種多樣的，這些我們都無法完全的避免，即使我們已經(jīng)采取了各種防護(hù)措施，但是相信通過醫(yī)院，進(jìn)行有效的科學(xué)管理，經(jīng)常開展相關(guān)的防護(hù)知識的培訓(xùn)，引起護(hù)理人員自身的重視，為他們提供良好的環(huán)境和生存條件，我們一定可以將針刺傷這類事故的發(fā)生控制在一個比較低的范圍，盡量的保護(hù)臨床護(hù)理人員。關(guān)鍵詞:針刺傷;原因及解決措施;護(hù)理目錄2961_WPSOffice_Level11、緒論 123000_WPSOffice_Level21.1研究背景 116099_WPSOffice_Level21.3研究意義 123000_WPSOffice_Level12、不同類型藥物的影響 118110_WPSOffice_Level22.1抗菌類的藥物 119942_WPSOffice_Level22.2消炎類的藥物 220790_WPSOffice_Level22.3激素類的藥物 224098_WPSOffice_Level22.4治療癌癥類的藥物 216099_WPSOffice_Level13、結(jié)果分析 33896_WPSOffice_Level23.1進(jìn)行分析 324343_WPSOffice_Level23.2實(shí)施的方案 317932_WPSOffice_Level23.3藥物對人體生理影響導(dǎo)致的檢測結(jié)果 418110_WPSOffice_Level14.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的機(jī)制 419942_WPSOffice_Level15.針對藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響的對策分析 520790_WPSOffice_Level1總結(jié) 624098_WPSOffice_Level1參考文獻(xiàn) 63896_WPSOffice_Level1致謝 71、緒論1.1研究背景針刺傷是從事醫(yī)務(wù)的工作者目前面臨的職業(yè)風(fēng)險的一個主要因素，特別是在他們的健康狀況方面，與其他醫(yī)務(wù)人員相比，護(hù)士人員更容易發(fā)生針刺傷，這可能導(dǎo)致血液傳染疾病的蔓延，威脅到醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。然而，在我國，無論是在針刺防護(hù)方面，還是在職業(yè)暴露管理方面，研究的資料是相對來說比較低的，而且還比較的分散，因此，需要進(jìn)行一系列的研究和分析。1.2研究意義對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極和持續(xù)的職業(yè)安全培訓(xùn)，使他們更好地了解針刺傷的危險性從而更好的保護(hù)自己；有安全操作技能；發(fā)展良好的操作素質(zhì)和操作行為；開發(fā)、宣傳和使用安全的產(chǎn)品；加強(qiáng)管理，制定嚴(yán)格的規(guī)則和安全措施；并創(chuàng)造一個綠色的工作環(huán)境，可以有效地處理針刺傷。臨床工作中總是時不時會發(fā)生針刺傷現(xiàn)象，必須建立完備的預(yù)防和有效管理的系統(tǒng)，進(jìn)一步分析這些針刺傷事故可能是由哪些原因造成的，確保提供人員和各種醫(yī)療保護(hù)，提高保護(hù)水平，提高認(rèn)識，這些對針刺傷的防護(hù)工作有積極的意義。2、針刺傷的定義簡單來說，其實(shí)針刺傷是一種嚴(yán)重的皮膚損傷，它是由一些注射的針頭或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等等比較銳利的醫(yī)療器具所引起的，臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行日常的臨床操作中很可能會出現(xiàn)針刺傷這種情況。2.1發(fā)生現(xiàn)狀據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，護(hù)理人員在每年內(nèi)發(fā)生針刺傷的事故的機(jī)率都挺高的，印度為67.4%，韓國為70.4%，英、日、澳大利亞為10%~46%，這可以說是一個相當(dāng)大的概率了。在我國，護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的概率也一直保持在很高的水平。就現(xiàn)在來看，針刺傷問題完全有必要引起所有的醫(yī)院和護(hù)理人員的重視。2.2人群分布針刺傷總是發(fā)生在那些剛剛進(jìn)入醫(yī)院沒多久的臨床護(hù)理人員，她們相對來說比較缺乏經(jīng)驗(yàn)，在這些人中，實(shí)習(xí)護(hù)士是針刺傷發(fā)生機(jī)率最高的人群。2.3科室分布在緊張的護(hù)理工作、大量的任務(wù)、大量的臨床手術(shù)和大量的護(hù)理工作條件下，針刺傷是最常見的一種現(xiàn)象。2.4發(fā)生環(huán)節(jié)針刺傷通常發(fā)生在護(hù)理人員進(jìn)行注射過程、銳氣處理的過程、回套帽針的過程以及拔出注射針、給病人采血以及整理病人用過的針頭這些過程中。我們的研究表明，采血、拔除針頭、處理用過的針頭這些都是很容易出現(xiàn)在刺傷的環(huán)節(jié)里。2.5針刺傷器材注射針、頭皮鋼針、靜脈導(dǎo)管針、真空采血針等是引起針刺傷的主要器材。當(dāng)我們采取不正確操作時，那些看起來還比較安全的裝置也可能會引起針刺傷的發(fā)生。3、針刺傷的主要風(fēng)險因素3.1護(hù)理人員因素護(hù)士對針刺傷沒有引起足夠的重視，由于各種因素造成的工作疲勞和匆忙導(dǎo)致這些護(hù)理人員操作的不嚴(yán)謹(jǐn)是很容易引起針刺傷事故的，還有如果在工作中存在其他負(fù)面的心理狀況也導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。3.2防護(hù)用品安全設(shè)備使用率低；防護(hù)設(shè)備無法在觸手可及的范圍內(nèi)接近。關(guān)于對銳器進(jìn)行回收的工具，容積與口徑不符合標(biāo)準(zhǔn)。沒有配備足夠的銳器回收裝置數(shù)量，規(guī)格不適合，位置不合理等等。醫(yī)療廢物一直存放在銳器回收容器中遲遲沒有處理，這些都會導(dǎo)致出現(xiàn)針刺傷的情況。3.3工作環(huán)境因素操作環(huán)境的光線不夠明亮，或者出現(xiàn)很擁擠且嘈雜的現(xiàn)象，更不妙的是患者不積極的與護(hù)理人員進(jìn)行配合，這些都極易導(dǎo)致針刺傷。3.4操作行為因素醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，往往會造成一些不必要的麻煩，比如沒有很好的遵守操作的要求，這會容易引起針刺傷，如回套針帽、不直接用手傳遞縫合針甚至直接用手去彎曲縫合針、在處理各種針頭和比較銳利的醫(yī)療器械時動作幅度太大、用完就隨便丟掉各種銳器，而且沒有采取任何的保護(hù)措施進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在操作過程中可能會因?yàn)樽⒁饬Φ牟患幸约安僮鬟^程中的小馬虎而造成嚴(yán)重的針刺傷。3.5職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)因素醫(yī)院對相關(guān)的護(hù)理人員在這些方面的培訓(xùn)還存在欠缺，在培訓(xùn)的時間長短以及培訓(xùn)的形式上還不夠完善，時間零散并沒有達(dá)到培訓(xùn)的基本要求，形式也過于的單一和簡單化；醫(yī)護(hù)人員顯然對這方面的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以護(hù)理人員培訓(xùn)后也并沒有太當(dāng)那么一回事兒，對已經(jīng)發(fā)生的針刺傷行為，新聞報道力度也很低，只是對護(hù)理人員進(jìn)行了形式上的培訓(xùn)，然而卻忽略最重要的事后的考核工作，這些都為針刺傷的發(fā)生創(chuàng)造了條件。3.6制度保障因素缺乏有力的制度來規(guī)范和對護(hù)士的行為進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的要求，相關(guān)制度在建立和修訂完善方面存在著各種各樣的問題。4、針刺傷的預(yù)防4.1職業(yè)安全意識4.1.1培訓(xùn)醫(yī)院必須每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員能夠很好的了解到針刺傷的危害和如何去最大可能的避免這種傷害，首先形成危險的意識，這是很重要的，對防護(hù)針刺傷有很積極的作用，確保安全設(shè)施和醫(yī)療工具的正確使用；醫(yī)院需要在每一年舉辦一次關(guān)于血源性傳播疾病的知識培訓(xùn)活動，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中更好的了解針刺傷的危害和保護(hù)。4.1.2安全文化風(fēng)險管理和控制計劃應(yīng)包括預(yù)防和控制由致病微生物引起的疾病。建立一個安全的環(huán)境，結(jié)合護(hù)理安全和人性化管理系統(tǒng)，組織各種活動，讓安全意識和觀念深入到每個醫(yī)護(hù)人員的心中。4.2管理建立一些有效的管理制度來保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全，從而保護(hù)這些護(hù)理人員免受針刺傷帶來的巨大傷害，制定各類制度，來處理如何預(yù)防針刺傷發(fā)生和如果發(fā)生了如何進(jìn)行去解決，分析各類可能導(dǎo)致針刺傷發(fā)生的情況，針對性下藥，妥善的解決這種情況。4.3環(huán)境不同的穿刺操作的視場應(yīng)有足夠的光線，亮度，舒適，操作面應(yīng)是平面曝光，寬敞，物品有序的放置，例如，在進(jìn)行各種操作之前，必須確保在所允許的操作范圍內(nèi)，不同的配件、工具和輔助設(shè)備方便操作者使用，避免手持這些銳利器具進(jìn)行的遠(yuǎn)程移動。4.4患者應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，所有類型的穿刺手術(shù)均應(yīng)針對有明顯來源的病人。性傳播疾病應(yīng)戴雙手套。對于不配合的患者應(yīng)該與他人一起合作來共同完成穿刺治療。4.5工具與使用最好選擇那些帶有自動激活裝置的安全針頭，我們可以使用無針接頭，建議大家一定要使用帶安全罩的針頭、采血針也要使用安全型的那一種。總之，在護(hù)理人員進(jìn)行操作時一定要盡可能使用相對來說比較安全的工具，然后再進(jìn)行規(guī)范的使用，這樣也就達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的要求，大大減小了傷害。4.6操作醫(yī)療人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)穿刺的規(guī)則和程序，手術(shù)時必須將刀口移開，以免直接用手傳遞，必須將銳器放在一些防刺破的容器中，以免出現(xiàn)意外情況，在使用不同的針時，如果需要返回的話，應(yīng)使用輔助裝置。為護(hù)理人員配備足夠多的銳器回收的容器，把它放在一個護(hù)士可以工作的地區(qū)。在存在特殊的情況下，需要回套，這時絕對不能雙手回套這樣很容易被刺傷，正確的做法就是采用單手回套。絕對禁止把用過的針頭回套針帽，不要嘗試！不要嘗試！不要嘗試！也不能用手直接分離針座和我們已經(jīng)使用過得針頭!為了因各種因素而破壞注射器的形狀，請使用毀型機(jī)，不能用手損壞形狀！4.7醫(yī)療廢物處理在使用完各類穿刺針后不能故意彎曲、損壞針頭或者去有意的分離注射器針頭。不可以將已經(jīng)用過的針帽又繼續(xù)套在針頭上，直接用手對已經(jīng)使用后的注射器和針頭進(jìn)行整理，操作者應(yīng)立即將使用后的各類穿刺針放入專門的管理銳器的容器里面，要按照標(biāo)準(zhǔn)把他們一件一件整理好，歸類好，這樣可以有效的減少不必要的工作。4.8信息管理建立一套信息管理系統(tǒng)去更加有效的規(guī)范避免針刺傷帶來的損害，但是最好把他們扼殺在搖籃，預(yù)防針刺傷，這個系統(tǒng)是一個不斷可以進(jìn)行更新的系統(tǒng)，這樣可以確保及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓信息更加的全面從而被更多的醫(yī)院管理者使用。4.9督導(dǎo)與考核為了讓穿刺行為變得嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，醫(yī)院應(yīng)該時常進(jìn)行觀察和監(jiān)督，并采取專門的考核制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范的穿刺技術(shù)，讓避免針刺傷不僅僅是停留在口頭上，更是從實(shí)際中處處體現(xiàn)得出來，這樣，醫(yī)護(hù)人員想要不重視都很困難。對那些能夠規(guī)范穿刺的護(hù)理人員給予一定的獎勵，增加考核的積極性，讓更多的人參與并且樂于參加。5、針刺傷發(fā)生后的處理5.1管理重視應(yīng)該重視每次大大小小發(fā)生的針刺傷事故，更加努力的創(chuàng)造出一種安全和諧的醫(yī)院文化，不論針刺傷發(fā)生的大小都要及時的上報，從實(shí)際上對醫(yī)護(hù)人員給予必要的關(guān)心和提供解決方法，讓醫(yī)護(hù)人員即使得知自己發(fā)生了針刺傷也不用遮遮掩掩，他們相信醫(yī)院一定會對她們更加重視和關(guān)心。5.2原因分析對每一次發(fā)生的針刺傷事故進(jìn)行血源性的檢測，并采取一些有針對性的預(yù)防措施，每發(fā)生一次針刺傷事故，都要進(jìn)行組織分析討論并做出相關(guān)的記錄，根據(jù)分析結(jié)果，不斷改進(jìn)穿刺的流程，然后開展相關(guān)的培訓(xùn)活動。5.3針刺傷發(fā)生后處理發(fā)生了針刺傷后，應(yīng)盡快查明感染源和風(fēng)險程度，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。與血液傳染的病原體接觸后進(jìn)行部分治療是必要的。進(jìn)行規(guī)律的血清學(xué)檢測，并且我們可以根據(jù)具體的實(shí)際情況選擇是否進(jìn)行疫苗接種。針刺傷后的處理方法：針刺或被其他血液、體液感染的針頭或著銳器刺傷后，應(yīng)立即用力壓住受傷部位，沿著離心方向把傷口中的血液處理掉，不可以來回的進(jìn)行擠壓，這時候要用流動水沖洗傷口，用含量為3%過氧化氫或1000-2000毫克/升的次氯酸液來浸泡從而消毒傷口。5.4追蹤監(jiān)測對于那些已經(jīng)發(fā)生了針刺傷的護(hù)理人員，必須給予她們