兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)管理課件

兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)管理課件目錄contents兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)管理概述兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)準(zhǔn)備兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)建立與維持目錄contents兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)終止與后續(xù)處理兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)并發(fā)癥及防治兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)管理概述01體外循環(huán)能夠替代患者的心臟和肺功能，保證手術(shù)過程中的氧氣供應(yīng)和血液循環(huán)。維持術(shù)中生理功能創(chuàng)造手術(shù)條件保護(hù)器官功能通過體外循環(huán)，手術(shù)醫(yī)生能夠在無血、無壓的環(huán)境下進(jìn)行精細(xì)操作，提高手術(shù)成功率。體外循環(huán)能夠減輕手術(shù)對(duì)其他器官的干擾和損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。030201體外循環(huán)在兒童心臟瓣膜置換術(shù)中的重要性體外循環(huán)系統(tǒng)的基本組成用于將氧氣從空氣或純氧中提取出來，并輸送到血液中。用于驅(qū)動(dòng)血液在體外循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)，通常使用離心泵或搏動(dòng)泵。用于連接各個(gè)部件，保證血液的流動(dòng)和密封性。用于監(jiān)測和調(diào)節(jié)血液的溫度、流量、壓力等參數(shù)，保證血液的正常生理狀態(tài)。氧合器泵管道和連接器監(jiān)控和調(diào)節(jié)設(shè)備個(gè)體化原則精確控制原則無菌原則快速啟動(dòng)原則體外循環(huán)管理的基本原則01020304根據(jù)患者的年齡、體重、生理狀況等個(gè)體差異，制定個(gè)性化的體外循環(huán)方案。對(duì)血液的溫度、流量、壓力等參數(shù)進(jìn)行精確控制，保證血液的正常生理狀態(tài)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染和交叉污染。在需要時(shí)快速建立體外循環(huán)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)準(zhǔn)備02根據(jù)患兒年齡、體重和手術(shù)需要選擇合適的體外循環(huán)機(jī)，確保其性能穩(wěn)定、易于操作。體外循環(huán)機(jī)選擇適合患兒的氧合器，確保氧合效果良好，減少血液破壞。氧合器準(zhǔn)備合適尺寸的管道和插管，確保連接緊密、無泄漏。管道和插管體外循環(huán)設(shè)備的選擇與準(zhǔn)備

血液保護(hù)措施的準(zhǔn)備低流量灌注采用低流量灌注技術(shù)，減少血液破壞和血液稀釋。血液回收準(zhǔn)備血液回收裝置，以收集手術(shù)中流失的血液，減少失血量?？鼓齽┖椭寡幐鶕?jù)患兒情況準(zhǔn)備適量的抗凝劑和止血藥，以維持血液流動(dòng)和減少出血。確保手術(shù)室干凈、整潔，合理布置手術(shù)臺(tái)、儀器和設(shè)備。手術(shù)室布置對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保他們熟悉手術(shù)流程和操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制定應(yīng)對(duì)意外情況的應(yīng)急預(yù)案，如停電、設(shè)備故障等，確保手術(shù)安全。應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室及醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)建立與維持03插管與連接將動(dòng)脈和靜脈插管連接到體外循環(huán)機(jī)上，確保血液流通。麻醉與手術(shù)準(zhǔn)備確?；純禾幱谶m當(dāng)?shù)穆樽頎顟B(tài)，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的消毒和鋪巾。預(yù)充與排氣使用預(yù)充液填充體外循環(huán)回路，排出氣體并確保循環(huán)穩(wěn)定。體外循環(huán)的建立實(shí)時(shí)監(jiān)測患兒的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，確保循環(huán)穩(wěn)定。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測維持患兒的體溫在正常范圍內(nèi)，防止低溫和高溫對(duì)機(jī)體的影響。溫度控制通過使用抗凝劑，防止血液在體外循環(huán)中發(fā)生凝固?？鼓芾眢w外循環(huán)的維持氣體交換監(jiān)測監(jiān)測吸入和呼出的氧氣和二氧化碳濃度，確保氣體交換正常。液體平衡管理根據(jù)患兒的生理需求和失血情況，合理補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。血液成分監(jiān)測監(jiān)測血液中的pH值、血鉀、血鈣等指標(biāo)，確保血液處于生理狀態(tài)。體外循環(huán)的監(jiān)測與調(diào)控兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)終止與后續(xù)處理04根據(jù)手術(shù)進(jìn)程和患兒生理狀況，由麻醉師和手術(shù)醫(yī)生共同判斷并決定是否終止體外循環(huán)。通常在心臟瓣膜置換術(shù)完成后，心臟功能恢復(fù)良好，即可考慮終止體外循環(huán)。終止時(shí)機(jī)通過逐漸減小體外循環(huán)流量，降低泵速，緩慢停止泵的轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)觀察患兒的生命體征和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，確保平穩(wěn)過渡。終止方式體外循環(huán)的終止時(shí)機(jī)與方式在體外循環(huán)終止后，對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇，確保其生命體征穩(wěn)定。隨后將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行密切監(jiān)測和護(hù)理。監(jiān)測患兒的心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，以及尿量、中心靜脈壓等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況?；純旱暮罄m(xù)處理與觀察觀察指標(biāo)復(fù)蘇與轉(zhuǎn)運(yùn)器械清潔使用后的體外循環(huán)器械應(yīng)進(jìn)行徹底清潔，去除血液和組織殘留物，并進(jìn)行高壓滅菌消毒。血液處理使用專業(yè)設(shè)備對(duì)回收的血液進(jìn)行過濾、離心、分離等處理，去除其中的有害物質(zhì)和雜質(zhì)，然后重新輸給患兒或用于其他需要輸血的手術(shù)。體外循環(huán)器械及血液的清潔與處理兒童心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)并發(fā)癥及防治05出血手術(shù)過程中，由于體外循環(huán)導(dǎo)致血液成分破壞，以及手術(shù)創(chuàng)面出血，容易引起術(shù)后出血。防治方法包括術(shù)中精細(xì)操作，減少不必要的創(chuàng)傷，以及術(shù)后嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。血栓形成由于體外循環(huán)過程中血液與管道的接觸面增加，容易形成血栓。為預(yù)防血栓形成，可采用抗凝劑和溶栓劑進(jìn)行治療，同時(shí)注意監(jiān)測凝血功能，防止過度抗凝或凝血障礙。出血與血栓形成體外循環(huán)過程中，腎臟容易受到缺血和再灌注損傷。為保護(hù)腎功能，可采用低溫、適當(dāng)?shù)墓嘧汉湍蛄勘O(jiān)測等方法。腎功能損傷體外循環(huán)過程中，肝臟也容易受到缺血和再灌注損傷。為保護(hù)肝功能，可采用藥物保肝、維持良好的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)等方法。肝功能損傷器官功能損傷其他并發(fā)癥及其防治神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥體外循環(huán)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如癲癇、意識(shí)障礙等。為預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，