咽解剖咽炎扁桃體炎課件

咽解剖咽炎扁桃體炎課件匯報(bào)人：小無(wú)名22咽部解剖概述咽炎類型與臨床表現(xiàn)扁桃體炎類型與臨床表現(xiàn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療原則及措施預(yù)防策略與生活調(diào)養(yǎng)建議目錄CONTENTS01咽部解剖概述咽部結(jié)構(gòu)包括咽后壁、咽側(cè)壁、腭舌弓、腭咽弓、扁桃體窩等。咽部與鼻腔、口腔、喉腔及食管相通，具有重要的生理功能。咽部位于頸椎前方，上起顱底，下達(dá)食管入口，是呼吸道和消化道共同的通道。咽部位置與結(jié)構(gòu)呼吸功能吞咽功能言語(yǔ)形成防御功能咽部生理功能咽部作為呼吸道的一部分，參與呼吸過程，使空氣得以順暢進(jìn)入肺部。咽部與喉部共同構(gòu)成語(yǔ)音器官，參與言語(yǔ)的形成。咽部協(xié)同口腔、食管完成吞咽動(dòng)作，將食物和液體順利送入胃內(nèi)。咽部具有豐富的淋巴組織，對(duì)吸入的空氣和食物進(jìn)行過濾和防御，保護(hù)機(jī)體免受外界病原體的侵害。咽側(cè)索位于咽后壁兩側(cè)，由淋巴組織呈條索狀排列而成。咽鼓管扁桃體位于咽鼓管咽口附近黏膜內(nèi)的淋巴組織。舌扁桃體位于舌根部，呈顆粒狀大小不一的淋巴組織。咽扁桃體位于鼻咽部頂部與后壁交界處，形似桔瓣，表面不平，有深溝。腭扁桃體位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)，是咽部最大的淋巴組織。咽部相關(guān)淋巴組織02咽炎類型與臨床表現(xiàn)癥狀起病急，初起時(shí)咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。檢查口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫；細(xì)菌感染者，咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物；頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。急性咽炎慢性咽炎癥狀：各種慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咯痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。檢查：慢性單純性咽炎檢查可見咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物。慢性肥厚性咽炎咽部檢查可見咽后壁多個(gè)顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，有時(shí)融合為一體，在淋巴顆粒隆起的頂部可形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見黃白色滲出物，咽側(cè)索淋巴組織可增厚呈條索狀。慢性萎縮性咽炎或慢性干燥性咽炎咽部附有干痂，伴有口臭。檢查見咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鱗狀、發(fā)亮?？筛采w膿性干痂，病變延續(xù)到咽鼓管可引起耳鳴、聽力減退。蔓延到喉部，可引起聲音嘶啞。反流性咽喉炎咽部?？撇轶w同慢性單純性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有聲帶小結(jié)、聲帶息肉而出現(xiàn)聲嘶。癥狀自覺咽喉部有堵塞感，頸部發(fā)緊，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng)，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液時(shí)更為明顯；但進(jìn)食無(wú)妨礙。本癥體征不顯，檢查時(shí)可僅有輕微咽部病變表現(xiàn)，甚至正常。檢查詳細(xì)詢問病史及全面仔細(xì)檢查咽喉及全身各個(gè)器官非常重要。如有無(wú)胃食道反流、貧血、消化不良、腎炎、糖尿病、甲狀腺疾病等。咽異感癥03扁桃體炎類型與臨床表現(xiàn)起病急，畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、周身不適、便秘等；劇烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困難；下頜角淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭不便。癥狀咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重；腭扁桃體腫大，在其表面可見黃白色膿點(diǎn)，或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去，不易出血；下頜角淋巴結(jié)常腫大。檢查急性扁桃體炎癥狀常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史；發(fā)作時(shí)咽痛明顯，發(fā)作間隙期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀；還可出現(xiàn)口臭；若扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染，則出現(xiàn)口臭；小兒扁桃體過度肥大時(shí)，可能出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語(yǔ)共鳴障礙；由于隱窩膿栓被咽下，刺激胃腸，或隱窩內(nèi)細(xì)菌、毒素等被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等。檢查扁桃體和舌腭弓呈慢性充血，黏膜呈暗紅色；擠壓扁桃體時(shí)，隱窩口可見黃白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出；扁桃體大小不定，表面可見瘢痕收縮；舌腭弓及咽腭弓充血。慢性扁桃體炎癥狀多為單側(cè)發(fā)病，位于扁桃體前上方，即舌腭弓上方與舌根之間；初起時(shí)類似急性扁桃體炎癥狀，3～4天后發(fā)熱仍持續(xù)或加重，一側(cè)咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射；病人呈急性病容，表情痛苦，頭偏向患側(cè)稍前傾；口臭多涎，舌苔厚膩，患側(cè)舌腭弓及軟腭紅腫顯著；懸雍垂水腫偏向健側(cè)；由于患側(cè)舌腭弓顯著腫脹，扁桃體被推向內(nèi)下方，因此雙側(cè)扁桃體大小并不一致。檢查局部明顯隆起，觸之軟，穿刺可抽出膿液。扁桃體周圍膿腫04診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)010204問診要點(diǎn)詢問患者是否有咽部疼痛、干燥、灼熱感等癥狀。了解患者有無(wú)發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。詢問患者是否有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。了解患者的既往病史，如是否有慢性咽炎、扁桃體炎等疾病史。03觀察咽部黏膜是否充血、腫脹，有無(wú)分泌物附著。檢查扁桃體是否腫大、充血，表面是否有膿點(diǎn)或膿苔。使用壓舌板檢查舌根、咽后壁等部位有無(wú)異常。觀察患者呼吸、發(fā)音等有無(wú)異常表現(xiàn)。01020304查體方法實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查其他檢查輔助檢查手段01020304血常規(guī)檢查可了解感染情況，咽拭子培養(yǎng)可明確病原菌類型。X線或CT檢查可了解咽部及周圍組織的病變情況。纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可直觀觀察咽部及喉部病變情況。如咽部pH值測(cè)定、過敏原檢測(cè)等，可根據(jù)具體情況選擇。05治療原則及措施患者應(yīng)保持充足的休息，避免過度勞累，有助于身體恢復(fù)。休息飲食保持口腔清潔飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免刺激性食物和飲品，以免加重癥狀。定期刷牙、漱口，保持口腔清潔，有助于預(yù)防繼發(fā)感染。030201一般治療原則針對(duì)細(xì)菌感染引起的咽炎和扁桃體炎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。抗生素抗病毒藥物解熱鎮(zhèn)痛藥局部用藥對(duì)于病毒感染引起的咽炎和扁桃體炎，可使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。對(duì)于伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀的患者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。如含片、噴劑等，可直接作用于咽部，緩解局部癥狀。藥物治療選擇對(duì)于反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的慢性扁桃體炎或咽炎，以及存在并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征常見的手術(shù)方式包括扁桃體切除術(shù)和咽成形術(shù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。手術(shù)方式手術(shù)治療前需進(jìn)行全面評(píng)估，確保患者身體狀況適合手術(shù)。術(shù)后需注意休息和飲食調(diào)理，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。注意事項(xiàng)手術(shù)治療指征及方式06預(yù)防策略與生活調(diào)養(yǎng)建議每天保證7-9小時(shí)的睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力。保持充足睡眠多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)可以提高身體免疫力，建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。鍛煉身體盡量避免與患有上呼吸道感染的人密切接觸，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸感染源增強(qiáng)免疫力，避免感染源接觸吸煙和飲酒會(huì)刺激咽部黏膜，容易引發(fā)咽炎和扁桃體炎。不吸煙、不飲酒長(zhǎng)時(shí)間大聲說話或唱歌等過度用嗓行為會(huì)對(duì)咽部造成刺激，應(yīng)盡量避免。避免過度用嗓保持室內(nèi)空氣流通，避免長(zhǎng)時(shí)間處于空氣污濁的環(huán)境中。保持室內(nèi)空氣流通養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙的良好習(xí)慣，保持口腔清潔。注意口腔衛(wèi)生保持良好生活習(xí)慣