妊娠期間的合并糖尿病及妊娠糖尿病

妊娠期間的合并糖尿病及妊娠糖尿病

01妊娠合并糖尿病的概念與分類妊娠合并糖尿病的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠合并糖尿病是指在懷孕期間出現(xiàn)的一種糖代謝紊亂疾病孕婦在懷孕前就有糖尿病孕婦在懷孕期間出現(xiàn)糖耐量受損或糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖水平≥5.1mmol/L口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖水平≥10.0mmol/L隨機(jī)血糖水平≥11.1mmol/L注意：診斷需在懷孕24-28周進(jìn)行，以避免妊娠反應(yīng)導(dǎo)致的誤診分類A1型：懷孕前就有糖尿病，需要胰島素治療A2型：懷孕前無糖尿病，懷孕期間出現(xiàn)糖尿病，需用胰島素治療GDM：妊娠期糖耐量受損，通常在分娩后血糖水平恢復(fù)正常影響因素遺傳因素：糖尿病家族史增加患病風(fēng)險年齡：高齡孕婦患病風(fēng)險增加體重：超重和肥胖孕婦患病風(fēng)險增加民族：某些種族患病風(fēng)險較高孕前高血壓、高血脂等慢性病史妊娠合并糖尿病的分類及影響因素發(fā)病率全球范圍內(nèi)妊娠合并糖尿病發(fā)病率約為1%-14%亞洲地區(qū)發(fā)病率較高高危人群年齡大于35歲的孕婦超重和肥胖的孕婦家族史中有糖尿病的孕婦孕前患有高血壓、高血脂等慢性病的孕婦母嬰并發(fā)癥孕婦：妊娠高血壓、妊娠心臟病、剖宮產(chǎn)等胎兒：巨大兒、胎兒生長受限、新生兒低血糖等妊娠合并糖尿病的流行病學(xué)特點(diǎn)??????02妊娠糖尿病的影響與風(fēng)險對母親的影響增加母親患妊娠高血壓、妊娠心臟病等并發(fā)癥的風(fēng)險增加母親剖宮產(chǎn)的風(fēng)險影響母親產(chǎn)后血糖恢復(fù)并發(fā)癥妊娠高血壓妊娠心臟病剖宮產(chǎn)羊水過多產(chǎn)后出血妊娠糖尿病對母親的影響及并發(fā)癥妊娠糖尿病對胎兒的影響及并發(fā)癥對胎兒的影響增加胎兒巨大兒、胎兒生長受限等風(fēng)險影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等發(fā)育??并發(fā)癥巨大兒胎兒生長受限新生兒低血糖新生兒窒息先天性畸形??妊娠糖尿病的風(fēng)險因素與預(yù)防策略風(fēng)險因素年齡大于35歲超重和肥胖家族史中有糖尿病孕前患有高血壓、高血脂等慢性病預(yù)防策略健康飲食：低糖、低脂、高纖維的飲食適量運(yùn)動：孕婦瑜伽、散步等適量運(yùn)動體重管理：控制體重增長在正常范圍定期檢查：孕前及孕期的血糖檢查03妊娠合并糖尿病的診斷與治療診斷方法空腹血糖水平檢測口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）隨機(jī)血糖水平檢測診斷流程孕前及孕24-28周進(jìn)行血糖檢查若空腹血糖或OGTT結(jié)果異常，進(jìn)行二次確認(rèn)根據(jù)結(jié)果確診妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病的診斷方法與流程妊娠合并糖尿病的治療原則與方法治療原則控制血糖水平在正常范圍保證孕婦及胎兒的營養(yǎng)需求減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生治療方法飲食控制：低糖、低脂、高纖維的飲食運(yùn)動治療：孕婦瑜伽、散步等適量運(yùn)動藥物治療：必要時使用胰島素治療監(jiān)測血糖：定期檢測血糖，調(diào)整治療方案病情監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、隨機(jī)血糖監(jiān)測血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)監(jiān)測隨訪計(jì)劃孕前及孕期的定期檢查分娩前后的血糖監(jiān)測產(chǎn)后隨訪：包括血糖恢復(fù)、并發(fā)癥評估等妊娠合并糖尿病的病情監(jiān)測與隨訪04妊娠合并糖尿病的管理與護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)產(chǎn)科醫(yī)生營養(yǎng)師護(hù)士心理醫(yī)生協(xié)作跨學(xué)科協(xié)作：產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等家庭參與：孕婦及家庭成員的參與與配合妊娠合并糖尿病的管理團(tuán)隊(duì)與協(xié)作妊娠合并糖尿病的健康教育與實(shí)踐健康教育疾病知識普及：妊娠合并糖尿病的概念、癥狀、危害等治療方法指導(dǎo)：飲食、運(yùn)動、藥物治療等自我管理技能：血糖監(jiān)測、心理調(diào)適等健康實(shí)踐合理飲食：低糖、低脂、高纖維的飲食適量運(yùn)動：孕婦瑜伽、散步等適量運(yùn)動定期檢查：孕前及孕期的血糖檢查妊娠合并糖尿病的心理支持與護(hù)理措施心理支持心理疏導(dǎo)：減輕孕婦的心理壓力家庭支持：家庭成員的關(guān)心與支持護(hù)理措施孕婦生活指導(dǎo)：孕婦的日常生活護(hù)理孕婦血糖監(jiān)測：定期檢測血糖，調(diào)整治療方案孕婦產(chǎn)檢陪伴：陪伴孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，提供心理支持05妊娠合并糖尿病的預(yù)后與隨訪短期預(yù)后血糖控制良好：母嬰并發(fā)癥減少血糖控制不佳：母嬰并發(fā)癥增加長期預(yù)后產(chǎn)后血糖恢復(fù)：大部分孕婦產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常產(chǎn)后糖尿?。翰糠衷袐D產(chǎn)后發(fā)展為糖尿病妊娠合并糖尿病的短期與長期預(yù)后妊娠合并糖尿病的隨訪計(jì)劃與內(nèi)容隨訪計(jì)劃孕前及孕期的定期檢查分娩前后的血糖監(jiān)測產(chǎn)后隨訪：包括血糖恢復(fù)、并發(fā)癥評估等隨訪內(nèi)容血糖控制情況母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況產(chǎn)后血糖恢復(fù)情況健康生活指導(dǎo)合理飲食：低糖、低脂、高纖維的飲食適量運(yùn)動：孕婦瑜伽、散步等適量運(yùn)動定期檢查：孕前及孕期的血糖檢查干預(yù)措施血糖監(jiān)測與調(diào)整：根據(jù)血糖