婦科保健課件

婦科保健1婦科保健新生兒期(neonatalperiod)兒童期(childhood)青春期（adolescenceorpuberty)性成熟期(Sexualmaturity)圍絕經(jīng)期（Peri-menopause）老年期(Senility)2婦科保健女性盆腔的解剖3婦科保健月經(jīng)是怎樣“煉”成的青春期（10－19歲）身體迅速生長，第一、二性征開始發(fā)育，月經(jīng)來潮。經(jīng)5－7年建立規(guī)律的周期性排卵后月經(jīng)逐漸正常。4婦科保健性成熟期（18－48歲）

卵巢功能成熟，周期性的分泌性激素及排卵月經(jīng)周期規(guī)律具備生殖能力5婦科保健圍絕經(jīng)期

卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)。始于40歲，長短不一歷時短至1－2年，長至10-20年（我國平均年齡50歲左右）

絕經(jīng)綜合癥潮熱、出汗、抑郁、煩躁、失眠、頭痛等骨質(zhì)疏松

腰膝酸軟、腿抽筋6婦科保健月經(jīng)，我們該關(guān)注什么？周期——28天（21－35天）經(jīng)期——3－7天經(jīng)量——30—50ml（<80ml）伴隨癥狀——下腹、腰骶部腹痛、下腹痛、情緒波動、乳房脹、腹瀉等7婦科保健功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)不調(diào)）排卵期出血閉經(jīng)多囊卵巢綜合癥高泌乳素血癥卵巢早衰痛經(jīng)經(jīng)前期綜合癥周期經(jīng)期經(jīng)量伴隨癥狀異常8婦科保健炎癥為何總是趕不走？——外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎9婦科保健外陰炎局部治療局部衛(wèi)生各種分泌物刺激穿緊身化纖內(nèi)褲“護墊”惹的禍外陰炎10婦科保健陰道炎滴蟲性陰道炎（滴蟲）念珠菌性陰道炎（假絲酵母菌）細(xì)菌性陰道病（菌群失調(diào)）老年性陰道炎稀薄泡沫狀白帶，臭外陰癢豆渣樣白帶外陰癢魚腥味白帶輕度外陰癢稀薄白帶外陰癢@局部治療為主（規(guī)范、療程）@夫妻雙方同時治療@自我防護與家人防護11婦科保健宮頸炎宮頸糜爛（分泌物增多）——物理治療宮頸息肉（宮頸異物）——局部手術(shù)宮頸囊腫宮頸肥大（分泌物增多）超薄細(xì)胞檢測技術(shù)（TCT）陰道鏡檢查12婦科保健子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管卵巢膿腫盆腔結(jié)締組織炎令人煩惱的“盆腔積液”抗生素不是萬能的，沒有抗生素卻是萬萬不能的！！輸卵管阻塞、盆腔粘連、包塊等（慢性盆腔炎）盆腔炎（急性）疾病腹膜炎、敗血癥感染性休克抗生素物理治療、手術(shù)、抗生素13婦科保健性傳播疾病廣義——可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。狹義——梅毒、淋病、艾滋病等淋病（淋病奈瑟菌）——輸卵管粘連、積水，不孕或?qū)m外孕艾滋病（人類免疫缺陷病毒）——嚴(yán)重免疫缺陷，多器官損傷，致死衣原體感染——主要侵犯輸卵管，輸卵管粘連、積水，不孕或?qū)m外孕梅毒（梅毒螺旋體）——生殖系統(tǒng)及全身損害尖銳濕疣（人乳頭瘤病毒）——宮頸癌的高危因素乙肝（乙型肝炎病毒）——肝臟損害，肝硬化危害：對自身的和對身邊人的造成傷害14婦科保健早孕停經(jīng)（從末次月經(jīng)第一天開始計算）HCG（＋）超聲檢查宮腔內(nèi)見到孕囊（停經(jīng)40天左右）@藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)流產(chǎn)后出血持續(xù)時間有無腹痛月經(jīng)恢復(fù)情況禁止性生活或注意避孕15婦科保健異位妊娠（宮外孕）停經(jīng)后少量陰道出血腹痛HCG(+)盆腔包塊危險：腹腔內(nèi)大出血引起的急腹癥@

保守治療與手術(shù)治療16婦科保健避孕，不能心存僥幸！藥物避孕（以激素類藥物為主）長效避孕藥——內(nèi)分泌干擾大短效避孕藥——模擬卵巢周期激素變化，內(nèi)分泌干擾小，并對某些（媽富?。┘膊【哂兄委熥饔谩３Ｓ?，但必須按周期服用。緊急避孕藥（毓婷等）——干擾內(nèi)分泌功能增加宮外孕危險副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、陰道出血、停經(jīng)、體重增加色素沉著、乳房脹等17婦科保健避孕套、避孕膜避孕——安全，對性傳播疾病有預(yù)防作用，適用于未生育過的女性

安全期避孕“不安全”——僅適合于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，但仍有意外懷孕的可能不適合作為長期避孕措施

18婦科保健宮內(nèi)節(jié)育器避孕（IUD）帶來的“煩惱”

已經(jīng)生育的婦女常用的避孕方法副作用：生殖系統(tǒng)炎癥不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)量增多19婦科保健婦科腫瘤——“越來越年輕的”宮頸癌宮頸癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。死亡率居女性癌癥死亡率的第二位。

近幾年宮頸腺癌發(fā)病率明顯增加。WHO報道全世界年發(fā)病率45萬/年，我國占1/3左右，估計年發(fā)病率18萬。年輕化的變化近20年特別明顯。由60年代平均53歲到90年代的42歲。20婦科保健宮頸癌宮頸“糜爛”宮頸贅生物性交后出血超薄細(xì)胞檢測技術(shù)

（TCT）陰道鏡早年性行為、多個性伴侶病毒感染（HPV）尖銳濕疣21婦科保健婦科腫瘤——子宮肌瘤女性最常見的良性腫瘤癥狀：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長下腹部包塊白帶增多壓迫癥狀（尿頻尿急，下腹墜脹等）肌瘤較小——隨訪或藥物治療肌瘤較大，癥狀明顯——手術(shù)22婦科保健婦科腫瘤——“可怕的”卵巢囊腫@

生理性囊腫

——卵泡、黃體囊腫，妊娠期黃體囊腫，黃素化囊腫

——隨訪觀察@

病理性良性囊腫

——巧克力囊腫、冠囊腫等——手術(shù)@惡性腫瘤——手術(shù)23婦科保健快樂的女人最健康24婦科保健“死了”都要瘦，不骨瘦如柴不痛快過度節(jié)食——營養(yǎng)不良——內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)）看看自己有沒有超重體重指數(shù)=

體重（公斤）/身高（米）的平方

正常:18–25超重

：25–30>30（輕度）；>35（中度）；>40（重度）減肥與塑形——瑜珈、有氧運動25婦科保健一閃一閃亮晶晶，滿臉都是“小星星”青春期，甾體激素調(diào)節(jié)不穩(wěn)定——皮膚皮脂腺產(chǎn)生的大量皮脂淤積于腺體內(nèi)及毛囊口阻塞——脂質(zhì)分泌不暢，且容易并發(fā)細(xì)菌感染。局部清潔，注意補水——水油平衡避免刺激（油炸、辛辣食品，化學(xué)性飲料）按時作息——熬夜的女人容易老藥物