預(yù)檢分診、住院卡點(diǎn)、住院病區(qū)疫情防控要點(diǎn)

預(yù)檢分診、住院卡點(diǎn)、住院病區(qū)疫情防控要點(diǎn)全國(guó)疫情現(xiàn)狀10月17日以來(lái),全國(guó)多地相繼報(bào)告發(fā)生本土疫情,截至19日下午5點(diǎn),亠國(guó)已經(jīng)累計(jì)發(fā)現(xiàn)感染者24例,其中確診病例22例,無(wú)癥狀感染者2例,疫情涉及7個(gè)省8個(gè)地級(jí)市,其中陜西8例,甘肅6例,內(nèi)蒙古5例,寧夏2例、湖南1例,貴州1例,北京1例,疫情傳播范圍比較廣,傳播風(fēng)險(xiǎn)比較高10月19日晚7:00,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制緊急召開(kāi)全國(guó)疫情防控工作視頻會(huì),通報(bào)了近期相關(guān)省份聚集性疫情和關(guān)聯(lián)疫情國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝同志對(duì)流調(diào)溯源、社區(qū)管控、核酸檢測(cè)、醫(yī)療救治等重點(diǎn)工作提出了具體要求

根據(jù)區(qū)疫情防控指揮部安排,現(xiàn)對(duì)會(huì)議精神作如下傳達(dá)并提出工

作要求。10月19日全國(guó)疫情防控視頻會(huì)精神

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝就大規(guī)模核酸檢

和醫(yī)療救治工作提具體要求。當(dāng)前疫情防控形勢(shì)十分復(fù)雜嚴(yán)峻！

預(yù)檢分診要求1.落實(shí)預(yù)檢分診制度，優(yōu)化體溫檢測(cè)，體溫正常后進(jìn)入門診大廳。2.核驗(yàn)健康（行程）碼和流行病學(xué)調(diào)查等預(yù)檢分診內(nèi)容和流程，提升預(yù)檢分診能力。3.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)流行病學(xué)問(wèn)診，早期識(shí)別新冠病毒感染臨床癥狀。4.對(duì)具有可疑癥狀不能排除新冠病毒感染的患者，按發(fā)熱患者綠色通道，規(guī)范引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。5.

制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。6.合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。7.加強(qiáng)人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強(qiáng)管理，避免人群聚集。嚴(yán)格執(zhí)行一醫(yī)一患一診室，一米間隔距離。住院卡點(diǎn)要求1.嚴(yán)格按照疫情防控要求，住院卡點(diǎn)工作人員24小時(shí)在崗，不脫崗、離崗。

2.所有人員新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果陰性，才能進(jìn)入住院區(qū)域。3.嚴(yán)格查驗(yàn)腕帶和監(jiān)測(cè)體溫正常后進(jìn)入住院部。4.全程主動(dòng)佩戴口罩，未佩戴口罩人員不得進(jìn)入院區(qū)。5.嚴(yán)格控制住院患者、陪護(hù)人員不得隨意更換，謝絕一切非必要探視！6.嚴(yán)禁外賣、快遞、供應(yīng)商等無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。住院病區(qū)要求1.嚴(yán)格按照“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”的原則，入院患者、陪護(hù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等人員開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè)，每日監(jiān)測(cè)體溫并存檔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。2.病區(qū)規(guī)范設(shè)置并合理使用過(guò)渡病房（隔離病房）。過(guò)渡病室應(yīng)單人單間安置患者，用于收治暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過(guò)渡病室不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。.過(guò)渡病室宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，標(biāo)識(shí)明確，應(yīng)有防護(hù)用品穿脫空間。垃圾桶應(yīng)加蓋，使用雙層黃色垃圾袋，禁止黑色垃圾袋。有備用醫(yī)療用品（治療車，血壓計(jì)，體溫表，輸液裝置），銳器盒有起止時(shí)間，垃圾分類處置，鵝式打結(jié)密封并醒目標(biāo)識(shí)。3.嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，非定點(diǎn)醫(yī)院不探視、非必須不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，要固定陪護(hù)人員，不得隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動(dòng)范圍。陪護(hù)人員在進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)持有核酸檢測(cè)陰性報(bào)告后給予陪護(hù)腕帶。4.合理確定病床使用比例，病床間距不小于0.8米，禁止加床。5.住院患者在病情允許的前提下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。6.建立相關(guān)工作制度及流程，病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時(shí)，即刻啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效的隔離、救治和轉(zhuǎn)診。7.加強(qiáng)患者教育，開(kāi)展健康宣教。普及新冠病毒感染防控知識(shí)，指導(dǎo)正確實(shí)施手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，保持安全社交距離，避免人群聚集等。發(fā)熱門診1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）、《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276號(hào)）等有關(guān)要求。2.發(fā)熱門診診區(qū)應(yīng)當(dāng)按照“三區(qū)兩通道”設(shè)置，即污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)和清潔通道（醫(yī)務(wù)人員和清潔物品）、污染通道（患者和污染物品）（見(jiàn)附件1）。各分區(qū)之間應(yīng)當(dāng)有物理隔斷，各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。3.發(fā)熱門診及留觀病室應(yīng)當(dāng)首選自然通風(fēng)，如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立運(yùn)行。規(guī)范設(shè)置管理通風(fēng)口。4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病室，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防護(hù)服如已有靴套則不需另行加穿），穿隔離衣或防護(hù)服（留觀病室應(yīng)當(dāng)穿防護(hù)服），根據(jù)診療操作選戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，并嚴(yán)格按照穿脫防護(hù)用品規(guī)范流程，正確穿脫防護(hù)用品（見(jiàn)附件2）。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。接診入境、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)以及集中隔離點(diǎn)發(fā)熱患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群的發(fā)熱門診，所有工作人員要嚴(yán)格閉環(huán)管理。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將有發(fā)熱或/和呼吸道癥狀且無(wú)法明確排除新冠病毒感染的患者分診或引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對(duì)發(fā)熱門診就診的患者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核酸、血常規(guī)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)、胸部CT檢查，以排除新冠病毒感染。核酸檢測(cè)結(jié)果反饋前，應(yīng)當(dāng)將患者安置在發(fā)熱門診進(jìn)行留觀。接診兒童患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門診設(shè)置單獨(dú)的兒科診室或兒科診區(qū)，滿足發(fā)熱患兒就診需求。發(fā)熱門診接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新冠病毒感染的病原學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，按照診療規(guī)范進(jìn)行診療，對(duì)新冠病毒感染者要立即轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院，并及時(shí)報(bào)告。摘除口罩的科室/部門接受診療措施時(shí)需患者摘除口罩的科室/部門（如鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等）。1.所在地區(qū)發(fā)生多點(diǎn)散發(fā)或聚集性疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)行一室一醫(yī)一患，必要時(shí)可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開(kāi)展工作，避免交叉感染。2.診室通風(fēng)良好，必要時(shí)采取機(jī)械通風(fēng)或動(dòng)態(tài)空氣消毒措施。3.實(shí)施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)當(dāng)合理更換個(gè)人防護(hù)用品。4.

進(jìn)行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時(shí)，根據(jù)疫情防控需要和患者實(shí)際情況，可先行新冠病毒核酸檢測(cè)。新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室要求1.嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度。完善實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，要切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2.規(guī)范新冠病毒核酸檢測(cè)相關(guān)操作.按照《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》《新冠病毒核酸檢測(cè)技術(shù)人員培訓(xùn)方案》等文件要求，加強(qiáng)標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸、標(biāo)本接收整理、核酸提取、試劑使用、熒光定量等檢測(cè)方法、結(jié)果報(bào)告、生物安全等全流程培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，確保各環(huán)節(jié)操作規(guī)范，進(jìn)一步提高檢測(cè)技術(shù)水平。3.實(shí)驗(yàn)室工作人員做好個(gè)人防護(hù)。4.規(guī)范處置醫(yī)療廢物。樣本檢測(cè)完成后，所有標(biāo)本及醫(yī)療廢物按照感染性廢物收集處理。（1）廢液的處理。普通污水產(chǎn)生于洗手池等設(shè)備，應(yīng)當(dāng)排入實(shí)驗(yàn)室水處理系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后進(jìn)行排放。感染性廢液需采用化學(xué)消毒（0.55%含氯消毒劑處理）或物理消毒（紫外照射30分鐘以上）方式處理，確認(rèn)徹底消毒滅活后方可排入實(shí)驗(yàn)室水處理系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后進(jìn)行排放。（2）固體廢物的處理。應(yīng)當(dāng)分類收集。收集容器應(yīng)當(dāng)具有不易破裂、防滲漏、耐濕耐熱、可密封等特性。不允許堆積存放，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理。小型固體廢物如檢測(cè)耗材、個(gè)人防護(hù)裝備等均需使用雙層防滲漏