走出卒中患者膽固醇管理的誤區(qū)

走出卒中患者管理膽固醇的誤區(qū)

診斷：缺血性卒中治療：管理膽固醇……卒中患者為何要管理膽固醇？管理膽固醇？“壞”膽固醇升高是導(dǎo)致卒中的罪魁禍?zhǔn)讋?dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管腔變得狹窄或堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致卒中（中風(fēng)）等心血管疾病“壞”膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素卒中（中風(fēng)）“壞”膽固醇顆?！皦摹蹦懝檀汲练e斑塊形成（動(dòng)脈粥樣硬化）卒中患者再次卒中的風(fēng)險(xiǎn)極高3年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%5年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)54%我國門診卒中患者約40%是二次以上復(fù)發(fā)卒中復(fù)發(fā)會(huì)增加殘疾、死亡風(fēng)險(xiǎn)，并增加診療費(fèi)用他汀是降低“壞”膽固醇的首選降脂藥物了解他汀：他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生。降低“壞”膽固醇使軟斑塊變硬，硬斑塊變小預(yù)防卒中復(fù)發(fā)他汀是降低“壞”膽固醇的首選降脂藥物服用他汀，遠(yuǎn)離卒中復(fù)發(fā)研究證實(shí)，卒中患者服用他汀5年，顯著降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)缺血性卒中復(fù)發(fā)致死性卒中22%43%我的“壞”膽固醇不高呀，還要管理膽固醇嗎？我的“壞”膽固醇不高呀，還不到3呢“壞”膽固醇的目標(biāo)值可是因人而異喲！卒中患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)非常高，他們的“壞”膽固醇要控制的更嚴(yán)格！“壞”膽固醇＜1.8mmol/L控制好飲食，可以不吃他汀嗎？多吃富含膳食纖維的蔬菜，包括香菇、木耳、洋蔥等，可幫助我們降低“壞”膽固醇哦！我每天嚴(yán)格控制飲食，可以不吃他汀嗎？僅靠飲食控制降低“壞”膽固醇，很難！1/3來自食物吸收，為外源性膽固醇2/3來自肝臟合成，為內(nèi)源性膽固醇“壞”膽固醇來源單純飲食控制只能使膽固醇含量降低7%-9%因此卒中患者不僅需要飲食控制，也需要服用他汀動(dòng)脈肝臟食物膽固醇1/32/3“壞”膽固醇已經(jīng)降低了，不用再吃他汀了您怎么看？我的壞膽固醇已經(jīng)降低了，不用再吃他汀了！隨意停藥或減量，后果嚴(yán)重！我們每天都在不斷合成和吃入膽固醇，停用他汀后，膽固醇又會(huì)升高“壞”膽固醇升高中斷他汀治療，可能會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊破裂或進(jìn)展，使卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)增加不能隨意停藥不能隨意減量停用他汀，卒中患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加停用他汀死亡風(fēng)險(xiǎn)178%研究顯示，卒中患者停用他汀，1年全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加178%卒中患者應(yīng)長期使用他汀，堅(jiān)持做到不停藥、不減量聽說他汀副作用大，不夠安全您放心，他汀安全性良好，大多數(shù)人服用后，耐受都很好聽說他汀副作用大，是不是不夠安全？他汀具有良好的安全性大量研究和真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示：他汀具有良好的肝臟、腎臟和肌肉安全性

肝臟腎臟肌肉他汀長期服用，安全性良好他汀他汀具有良好的安全性，適合長期服用很多患者他汀吃了10年，也沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良作用他汀在臨床應(yīng)用已有超過20年的歷史，其安全性經(jīng)歷了時(shí)間的考驗(yàn)吃了他汀，生活方式干預(yù)就不重要了嗎？我吃了他汀，是不是就不用在乎生活方式了？這樣做是不對的生活方式干預(yù)與藥物治療，雙管齊下生活方式干預(yù)藥物治療他汀合理飲食堅(jiān)持體育鍛煉保持快樂心情戒煙雙管齊下，才能有效管好“壞”膽固醇，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)！據(jù)說定期輸液能預(yù)防卒中據(jù)說每年輸兩次液，也能預(yù)防卒中，是這樣嗎？這是沒有任何根據(jù)的預(yù)防卒中采用定期輸液不可取事實(shí)上，隨著身體的新陳代謝，輸進(jìn)去的藥物的作用會(huì)很快消失，并不能長期有效直接將藥物注入血管，會(huì)存在許多潛在風(fēng)險(xiǎn)，如輸液反應(yīng)等部分中成藥存在雜質(zhì)