正常產(chǎn)褥-婦產(chǎn)講課課件

1概念從分娩結束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時期包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周心血管功能、心理功能的恢復可能需要數(shù)月22產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化)子宮的變化子宮變化最大子宮復舊子宮于產(chǎn)后6周恢復到孕前大小陰道、外陰的變化陰道壁肌張力逐漸恢復陰道腔逐漸縮小會陰輕度撕裂或會陰側切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合盆底組織的變化產(chǎn)褥期內(nèi)盆底肌可能恢復至接近未孕時的狀態(tài)未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦33病因盆底損傷嚴重過早參加重體力勞動分娩次數(shù)多結果陰道壁脫垂子宮脫垂44產(chǎn)褥期母體變化(乳房的變化)乳汁產(chǎn)生低E高PRLE,P,hPL↓胎盤娩出乳汁分泌垂體催乳素脈沖式釋放下丘腦DA↓催乳素抑制因子↓吸吮刺激

乳房的主要變化：泌乳5產(chǎn)褥期母體變化(乳房的變化)有利于產(chǎn)生足量的乳汁避免精神刺激營養(yǎng)豐富飲食足夠睡眠適當休息不斷排空乳房吸吮6母乳喂養(yǎng)對母兒均有益對母親的益處促進宮縮、防出血哺乳閉經(jīng)、推遲妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危險價廉、方便、減少勞動對新生兒的益處提供營養(yǎng)、利于發(fā)育提高免疫、利于防病口腔運動、利于牙齒促進心理發(fā)育7產(chǎn)褥期母體變化(循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化)產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量↑15%～25%產(chǎn)后72小時需注意預防心衰的發(fā)生產(chǎn)褥早期高凝，產(chǎn)后2～4周恢復紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板↑血沉↑：產(chǎn)后3～4周恢復正常8產(chǎn)褥期母體變化(消化系統(tǒng)的變化)妊娠期：胃腸道肌張力、蠕動減弱，產(chǎn)后2周恢復胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動減弱→產(chǎn)后便秘9產(chǎn)褥期母體變化(泌尿系統(tǒng)的變化)尿潴留分娩過程中膀胱受壓粘膜水腫、充血肌張力降低對膀胱內(nèi)壓的敏感性降低外陰切口疼痛10產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化)不哺乳：產(chǎn)后6～10周恢復排卵月經(jīng)復潮哺乳：產(chǎn)后4～6周恢復排卵注意：產(chǎn)后42天開始避孕

11產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)12生命體征T一般不﹥38℃泌乳熱一般持續(xù)4～16小時產(chǎn)乳最初24小時可有37.8～39℃P1周后降為孕前水平R由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑麭P正常產(chǎn)婦變化不大妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降1314產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)持續(xù)2～3天消失多見于經(jīng)產(chǎn)婦哺乳時反射性加重不需特殊用藥15惡露（Lochia）血性惡露漿液惡露白色惡露持續(xù)時間產(chǎn)后最初3日產(chǎn)后4～14日產(chǎn)后14日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容物大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、細菌壞死退化蛻膜、表皮細胞、大量白細胞和細菌等16產(chǎn)褥期處理17產(chǎn)褥期處理18產(chǎn)褥期處理19產(chǎn)褥期處理乳房護理乳脹哺乳前濕熱敷頻繁哺乳、排空乳房催乳用豬蹄2只燉爛吃肉喝湯多進湯汁食物針刺穴位退奶最簡單的退奶方法是停止哺乳目前不推薦用雌激素或溴隱亭退奶20產(chǎn)褥期保健注意飲食起居適當活動及做產(chǎn)后健身操計劃生育指導，及時避孕產(chǎn)后訪視（3次產(chǎn)后訪視）：出院后3日產(chǎn)后14日產(chǎn)后28日