便攜式血糖儀血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程

便攜式血糖儀血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程〔一〕、標(biāo)準(zhǔn)1、詢問(wèn)患者姓名，查看床頭牌、手腕帶。2、再次檢查血糖儀、試紙?zhí)幱趥溆脿顟B(tài)。3、確定患者進(jìn)食時(shí)間，評(píng)估采血部位，選擇適合部位采血。4、應(yīng)用75%酒精消毒皮膚，待干。5、取一張?jiān)嚰埐迦胙莾x，等待采血信息。6、應(yīng)用一次性采血針進(jìn)行采血，棄去第一滴血，將第二滴置于指定區(qū)域，等待讀取數(shù)值。7、數(shù)值讀取后，將試紙棄去，告知醫(yī)師及患者數(shù)值并記錄。8、根據(jù)所測(cè)數(shù)值給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)。9、清理用物、垃圾分類并洗手?！捕?、實(shí)施細(xì)那么1、再次核對(duì)患者姓名，查看手腕帶，核對(duì)執(zhí)行單。2、檢查血糖儀電池充足，試紙?jiān)谟行趦?nèi)，血糖儀與試紙相匹配，采血針備用狀態(tài)。3、協(xié)助患者舒適體位，臥位、坐位均可。4、核實(shí)患者進(jìn)餐時(shí)間，保證采血時(shí)間正確。5、選擇適合采血部位，如手指采血，用75%酒精環(huán)形消毒手指，患者手臂下垂，消毒部位待干。6、翻開(kāi)血糖儀開(kāi)關(guān)，核對(duì)時(shí)間，取一張血糖儀試紙插入血糖儀，核對(duì)試紙?zhí)柎a，查看滴血標(biāo)識(shí)。7、再次核對(duì)患者姓名、進(jìn)餐時(shí)間及備餐情況。8、根據(jù)患者皮膚厚薄決定采血針壓力強(qiáng)度，采血針在患者指腹側(cè)面采血，采血針置于銳器盒內(nèi)。9、無(wú)菌棉簽擦拭第一滴血，第二滴血置于試紙取血區(qū)域。10、讀取測(cè)試數(shù)值，避開(kāi)取血區(qū)域，拔出試紙，置于污物盒內(nèi)。11、核對(duì)患者姓名及進(jìn)食時(shí)間。12、告知醫(yī)師及患者測(cè)試結(jié)果，并手消毒記錄。13、根據(jù)測(cè)試結(jié)果給予相應(yīng)健康指導(dǎo)。14、清理用物，垃圾分類并洗手。儀器操作標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程儀器操作實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)〔一〕、標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士?jī)x表端莊，著裝整潔。2、進(jìn)行手衛(wèi)生處理，戴口罩。3、環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，光線明亮，適宜操作。4、檢查血糖儀是否處于備用狀態(tài)，電池充足，試紙與血糖儀相匹配，試紙有效期，血糖儀顯示時(shí)間正確，采血針足夠，質(zhì)控是否標(biāo)準(zhǔn)。5、認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑單、執(zhí)行單。6、治療盤(pán)準(zhǔn)備完善?！捕?、實(shí)施細(xì)那么1、護(hù)士在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，采用衛(wèi)生洗手或消毒劑擦手，并佩戴口罩、帽子。2、雙人核對(duì)醫(yī)囑單及執(zhí)行單。3、確保室內(nèi)溫濕度適宜。檢查所使用的血糖儀當(dāng)日是否進(jìn)行質(zhì)控，是否處于正常備用狀態(tài)。4、根據(jù)患者需測(cè)量時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確?；颊咛幱跇?biāo)準(zhǔn)化測(cè)量時(shí)間范圍。5、攜治療盤(pán)及執(zhí)行單至床旁〔治療盤(pán)內(nèi)放置無(wú)菌棉簽、75%酒精、污物盒、銳器盒、血糖儀、試紙盒、采血針〕物品齊全，擺放有序。6、核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，查看查看床頭牌、手腕帶。7、核實(shí)患者進(jìn)食時(shí)間，向患者說(shuō)明目的，取得配合。、血糖儀質(zhì)控實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1、操作前，確保血糖儀、試紙條和質(zhì)控液處于同一室溫下，質(zhì)控液需在室溫20-25攝氏度下使用。開(kāi)啟血糖儀，確認(rèn)時(shí)間。確認(rèn)血糖儀顯示的密碼號(hào)與試紙筒標(biāo)簽上的密碼號(hào)一致。在顯示屏測(cè)試中檢查構(gòu)成數(shù)字的各局部正確顯示。等待試紙的符號(hào)和血滴標(biāo)記在顯示屏上出現(xiàn)。A、B兩瓶質(zhì)控液搖勻，取下瓶蓋，捏緊瓶身，丟棄第一滴，將第二滴與試紙條測(cè)試區(qū)接觸，吸在試紙上進(jìn)行質(zhì)控檢查。5秒倒計(jì)時(shí)后，質(zhì)控測(cè)試結(jié)果將顯示在顯示屏上。將A、B兩個(gè)測(cè)試結(jié)果分別與試紙桶上的質(zhì)控范圍進(jìn)行比擬，正確標(biāo)準(zhǔn)記錄測(cè)試結(jié)果。質(zhì)控測(cè)量結(jié)果不被存儲(chǔ)在內(nèi)存中，不參加平均值的計(jì)算。質(zhì)控液開(kāi)啟檢測(cè)后，應(yīng)蓋緊質(zhì)控液瓶蓋并儲(chǔ)存于溫度8-30攝氏度的環(huán)境中，3個(gè)月之內(nèi)使用，過(guò)期那么不能進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程血糖儀質(zhì)控規(guī)程：一、評(píng)估和選擇適宜血糖儀及相應(yīng)的試紙和采血裝置，并對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的所有血糖儀進(jìn)行造冊(cè)管理。二、建立血糖儀檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量保證體系，包括完善的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)體系。1、血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果的比對(duì)與評(píng)估，每6個(gè)月不少于1次。2、每臺(tái)血糖儀定期質(zhì)控并記錄，管理人員定期檢查質(zhì)控記錄。3、每天血糖儀檢測(cè)使用前，都應(yīng)當(dāng)在每臺(tái)儀器上先進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)。當(dāng)更換新批號(hào)試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最正確狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行追加質(zhì)控品的檢測(cè)。每種血糖儀均應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)濃度葡萄糖的質(zhì)控品，通常包括高、低兩種濃度。4、失控分析與處理：如果質(zhì)控結(jié)果超出范圍，那么不能進(jìn)行血糖標(biāo)本測(cè)定。應(yīng)當(dāng)找出失控原因并及時(shí)糾正，重新進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定，直至獲得正確結(jié)果。5、定期參加血糖檢測(cè)的室間質(zhì)量評(píng)估。質(zhì)控液使用標(biāo)準(zhǔn)為防止污染，不得用手指或試紙接觸滴管尖頭。被污染的質(zhì)控液會(huì)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果。2、質(zhì)控液瓶?jī)?chǔ)藏的環(huán)境溫度為2～30度，在該溫度范圍之外儲(chǔ)藏的質(zhì)控液可能會(huì)在有效期之前失效；請(qǐng)勿冷凍。開(kāi)啟使用的質(zhì)控液應(yīng)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)3個(gè)月那么過(guò)期，請(qǐng)勿再用。在進(jìn)行性能檢查時(shí)，必需確保質(zhì)控液處于室溫下〔質(zhì)控時(shí)室溫20-25攝氏度下〕。如果質(zhì)控液放在冰箱內(nèi)，須先恢復(fù)室溫。低溫的質(zhì)控液會(huì)導(dǎo)致不準(zhǔn)確的結(jié)果。開(kāi)啟檢測(cè)后，應(yīng)蓋緊質(zhì)控液瓶蓋并儲(chǔ)存于溫度8-30攝氏度的環(huán)境中，使用前后請(qǐng)使用無(wú)菌棉簽擦拭滴管的尖頭，并將瓶子擰緊。【二】、血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化方法比對(duì)方案比對(duì)方法可根據(jù)條件選用以下方案之一：樣本量均為50例樣本數(shù)281015855葡萄糖濃度范圍〔mmol/L〕＜2.8≥2.8且＜4.2≥4.2且＜6.7≥6.7且＜11.1≥11.1且＜16.6≥16.6且＜22.2≥22.2方案一：靜脈血樣比對(duì)試驗(yàn)：

使用靜脈全血樣品。輕輕倒轉(zhuǎn)。使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓P〔O2〕調(diào)節(jié)至8.67kPa±0.67kPa(65mmHg±5mmHg),先取適量全血樣用于血糖儀檢測(cè)，剩余血樣15分鐘內(nèi)離心別離血漿，4℃保存，30分鐘內(nèi)用實(shí)驗(yàn)室參考分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。每臺(tái)血糖儀測(cè)試的靜脈血結(jié)果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結(jié)果與參考分析儀測(cè)試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。血糖濃度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范圍內(nèi)的樣品應(yīng)當(dāng)由原始靜脈血樣品獲得?？砂慈缦路椒▽?duì)樣品中的血糖濃度進(jìn)行調(diào)整，以獲得兩端的極限濃度樣品：將靜脈血樣品收集在加有適當(dāng)抗凝劑的試管中，將其在溫箱中孵育使血糖酵解，即可獲得血糖濃度＜2.8mmol/L的樣品。獲得系統(tǒng)要求的樣品需要的孵育條件〔例如溫度〕應(yīng)當(dāng)由制造商確定。將靜脈血樣品收集在加有適當(dāng)抗凝劑的試管中，然后加人適當(dāng)?shù)钠咸烟牵纯色@得血糖濃度＞22.2mmol/L的樣品。方案二：毛細(xì)血管血與靜脈血比對(duì)試驗(yàn)

空腹?fàn)顟B(tài)，先取指尖末梢全血用血糖儀按照制造商使用說(shuō)明的方法進(jìn)行測(cè)試。隨后立即采取抽靜脈血，抗凝，15分鐘內(nèi)離心別離血漿，4℃保存，30分鐘內(nèi)用實(shí)驗(yàn)室參考分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。每臺(tái)血糖儀測(cè)試的末梢血糖結(jié)果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結(jié)果與參考分析儀測(cè)試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。注：1.必要時(shí)，為了保證完成檢測(cè)，需要進(jìn)行第二次皮膚針刺采血。2.兩端極限濃度的血樣可用實(shí)驗(yàn)室血樣替代，方法參照方案一。

結(jié)果報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程1、血糖檢測(cè)記錄：患者信息、標(biāo)本檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)及檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)日期與時(shí)間、試紙批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)、操作人員等；2、質(zhì)控記錄：質(zhì)控日期與時(shí)間、試紙批號(hào)及有效期、質(zhì)控液批號(hào)及有效期、質(zhì)控品檢測(cè)結(jié)果〔包括高值與低值〕、儀器編號(hào)、操作人員、失控判斷與處理等；3、室間質(zhì)評(píng)記錄：檢測(cè)日期與時(shí)間、標(biāo)本數(shù)量、質(zhì)評(píng)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果、試紙批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)、標(biāo)本領(lǐng)取人、數(shù)據(jù)上報(bào)人及操作人員、回報(bào)結(jié)果分析與處理等；4、比對(duì)記錄：比對(duì)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果、比對(duì)日期與時(shí)間、試紙批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)、操作人員、比對(duì)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)與判斷等；5、危急值報(bào)告記錄：報(bào)告日期及時(shí)間，患者床號(hào)、住院號(hào)、姓名，檢驗(yàn)工程及結(jié)果，醫(yī)技科室報(bào)告人姓名，接收人姓名、匯報(bào)醫(yī)師時(shí)間，醫(yī)師簽名等。6、儀器校準(zhǔn)與維護(hù)保養(yǎng)記錄：機(jī)器編號(hào)、外觀完整、清潔情況，測(cè)試區(qū)清潔情況，電池，校準(zhǔn)時(shí)間、結(jié)果、人員等。標(biāo)準(zhǔn)保存各類記錄，至少2年。廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程嚴(yán)格按照國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行血糖監(jiān)測(cè)廢棄物的管理：1、應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集血糖監(jiān)測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括：使用過(guò)的一次性采血器、試紙條、消毒棉簽等，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。2、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。3、根據(jù)就近集中處置的原那么，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。儀器維護(hù)、保養(yǎng)以及試紙儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程〔一〕、血糖儀的維護(hù)：血糖儀在使用過(guò)程中如果出現(xiàn)不能正常工作等問(wèn)題，應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)查找原因，排除故障。無(wú)法按照說(shuō)明書(shū)處理的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系血糖儀生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修或更換?！捕?、血糖儀保養(yǎng)：

1、不用時(shí)，要將血糖儀消毒清潔后儲(chǔ)存在所提供的便攜包內(nèi)。2、使用血糖儀和血糖試紙前，請(qǐng)徹底清潔雙手并擦干，以防止皮膚油脂和其他物質(zhì)的污染。3、請(qǐng)小心使用血糖儀，以防止造成機(jī)器故障損壞。假設(shè)血糖儀外表有粘性異物，不要用腐蝕性強(qiáng)的消毒劑、汽油等進(jìn)行清潔處理，使用棉布沾濕清水或酒精擦拭。4、請(qǐng)勿將血糖儀和血糖試紙暴露于過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)濕、多灰塵或骯臟的環(huán)境。小心使用測(cè)試儀，防止劇烈震動(dòng)和碰撞，假設(shè)重壓或巨大震動(dòng)可能損害儀器內(nèi)部電子性能。不能長(zhǎng)期存放于電磁場(chǎng)附近，以防儀器損傷。5、血糖儀的外部可用一點(diǎn)點(diǎn)濕〔不要太濕〕、不會(huì)掉毛的面巾紙，沾上溫和的清潔劑或消毒液來(lái)清潔，然后使用不會(huì)掉毛的面巾紙來(lái)擦干。注意：不要讓清潔劑從按鈕周圍流入血糖儀，否那么可能導(dǎo)致機(jī)器故障。如果不按照制造商規(guī)定的方法來(lái)使用血糖儀，那么可能會(huì)損害血糖儀所提供的防護(hù)。〔三〕、血糖儀、血糖檢測(cè)試紙及質(zhì)控品的貯存：按照血糖儀及血糖檢測(cè)試紙生產(chǎn)廠家說(shuō)明書(shū)規(guī)定條件進(jìn)行貯存【儲(chǔ)存條件】試紙需貯存在2～30℃溫度中。不得冷凍試紙使用試紙的溫度應(yīng)在8～44℃之間使用試紙的環(huán)境濕度應(yīng)在10～90％之間。不要將試紙貯存在高溫和潮濕環(huán)境中，比方盥洗室或