突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估培訓(xùn)-大型活動

大型活動風(fēng)險評估吳寰宇上海市疾病預(yù)防控制中心2021.2.10全國突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估啟動會整理ppt目的掌握大型活動風(fēng)險評估的理論和方法掌握大型活動風(fēng)險評估的實施步驟掌握大型活動風(fēng)險評估報告框架和撰寫要點整理ppt內(nèi)容大型活動相關(guān)概念大型活動風(fēng)險評估的方法和步驟案例分析-2021年中國上海世博會公共衛(wèi)生風(fēng)險評估整理ppt4相關(guān)概念大型活動〔MassGathering〕WHO定義在特定地點，為了特定目的〔如正式社交集會，大型公共事件或體育賽事〕，在特定的時間內(nèi)，有超過一定數(shù)目的人〔既有文獻(xiàn)中一般為超過25，000人，但也可以少到1000人左右〕參加的集會〔集體活動〕對于那些足以給活動所在地區(qū)和國家的方案和應(yīng)對能力帶來嚴(yán)峻考驗的集會活動，不管其是方案內(nèi)的還是意外發(fā)生的，或人數(shù)未必到達(dá)一定數(shù)量，也都可以視為大型活動整理ppt5相關(guān)概念大型活動〔MassGathering〕?大型群眾性活動平安管理條例?定義〔國令第505號，2007年〕大型群眾性活動是指法人或者其他組織面向社會公眾舉辦的每場次預(yù)計參加人數(shù)到達(dá)1000人以上的以下活動大型活動體育比賽活動；演唱會、音樂會等文藝演出活動；展覽、展銷等活動；游園、燈會、廟會、花會、焰火晚會等活動；人才招聘會、現(xiàn)場開獎的彩票銷售等活動整理ppt6相關(guān)概念大型活動面臨的公共衛(wèi)生風(fēng)險常見公共衛(wèi)生風(fēng)險：傷害及傷亡事件、傳染病爆發(fā)、食物中毒、環(huán)境因素相關(guān)疾病等公共衛(wèi)生風(fēng)險的具體種類及頻率與以下因素有關(guān)：活動類型及特點、舉辦地點、參與人群的年齡構(gòu)成、持續(xù)時間人群互動程度、參加者的精神狀態(tài)、衛(wèi)生狀況及設(shè)施、環(huán)境因素整理ppt7大型活動風(fēng)險評估目的和意義梳理風(fēng)險來源、明確風(fēng)險等級、指導(dǎo)開展相應(yīng)預(yù)防控制措施幫助相關(guān)部門充分認(rèn)識和了解各類風(fēng)險，提前做好準(zhǔn)備，積極應(yīng)對活動期間可能發(fā)生的各種公共衛(wèi)生問題局部大型活動持續(xù)時間較長或跨地域根據(jù)不同時期、不同地點的公共衛(wèi)生重點風(fēng)險和實際的衛(wèi)生應(yīng)急能力,結(jié)合公共衛(wèi)生保障目標(biāo)，進(jìn)行動態(tài)的風(fēng)險評估整理ppt8大型活動風(fēng)險評估國內(nèi)外應(yīng)用實踐2000年悉尼奧運會2004年雅典奧運會2021年北京奧運會2021年上海世博會2021年廣州亞運會2021年深圳大運會2021年第八屆殘運會……整理ppt9大型活動風(fēng)險評估常用方法〔1〕德爾菲法理論依據(jù)：依據(jù)系統(tǒng)程序，采用匿名發(fā)表意見的方式，通過多輪次調(diào)查專家對問卷所提問題的看法，經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納、修改，到達(dá)一定的調(diào)查輪數(shù)、達(dá)成一致意見、獲得穩(wěn)定的結(jié)果后停止調(diào)查，將最后一輪的評分作為預(yù)測的結(jié)果實際應(yīng)用：應(yīng)用于風(fēng)險識別和風(fēng)險分析過程中，由于無需得到完全一致的意見，因此擬進(jìn)行兩輪問卷調(diào)查或評分，以獲得較穩(wěn)定的結(jié)論即可整理ppt10大型活動風(fēng)險評估常用方法〔2〕風(fēng)險矩陣法理論依據(jù)：澳大利亞/新西蘭的風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)〔AS/NZS4360:2004〕由澳大利亞/新西蘭聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)委員會制定，該標(biāo)準(zhǔn)委員會由澳大利亞代表多個部門的專家組成，包括國防、金融、學(xué)術(shù)、工程、會計、農(nóng)業(yè)地質(zhì)、平安、公共建設(shè)、應(yīng)急管理等部門，但未包括衛(wèi)生部門該標(biāo)準(zhǔn)為風(fēng)險管理提供了普遍適用的框架結(jié)構(gòu)實際應(yīng)用：為適用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的風(fēng)險評估，可以在此標(biāo)準(zhǔn)的根底上增加與公共衛(wèi)生突發(fā)事件有關(guān)的影響人群脆弱性的因素分析整理ppt11大型活動風(fēng)險評估實施步驟〔1〕方案和準(zhǔn)備確定評估目的和目標(biāo)人群查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，匯總和初步分析后提供專家參考專家和方法確定大型活動舉辦之前：一般是對整個大型活動舉辦期間可能的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行全面的評估和分析通常采取德爾菲法征詢各方專家的意見選擇10～20名在公共衛(wèi)生領(lǐng)域資深專業(yè)人員在風(fēng)險識別階段，可適當(dāng)放寬選擇專家的領(lǐng)域限制，以聽取更廣泛和全面的意見大型活動舉辦期間：可根據(jù)評估目的和評估時限，結(jié)合前期的風(fēng)險評估結(jié)果，選擇適宜的方法和相應(yīng)的專家可采取德爾菲法、矩陣法或者專家會商法專家的領(lǐng)域和人數(shù)視實際情況而定整理ppt12大型活動風(fēng)險評估實施步驟〔2〕風(fēng)險識別大型活動舉辦之前，推薦采用兩至三輪的德爾菲法第一輪：頭腦風(fēng)暴、初步篩選依據(jù)工作經(jīng)驗，列舉可能的風(fēng)險，將結(jié)果匯總整理成風(fēng)險列表收集歷史數(shù)據(jù)和相關(guān)背景資料，提供給專家進(jìn)行下一輪咨詢第二〔或三〕輪：逐步聚焦、達(dá)成共識專家可以選擇其中所列風(fēng)險，也可以進(jìn)一步提出未列入其中的風(fēng)險，填入第二〔或三〕輪的專家咨詢表專家應(yīng)對新增加的風(fēng)險表述理由大型活動舉辦期間，采取專家會商法或者一〔或二〕輪德爾菲法在前期的風(fēng)險識別結(jié)果的根底上，根據(jù)評估目的和實際情況開展整理ppt13大型活動風(fēng)險評估實施步驟〔3〕風(fēng)險分析根據(jù)發(fā)生可能性、人群影響程度和脆弱性對各項風(fēng)險依次排序發(fā)生可能性有本地歷史數(shù)據(jù)的風(fēng)險可直接判斷，而無者憑經(jīng)驗或其他文獻(xiàn)報導(dǎo)做出估計一般結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等進(jìn)行分析影響程度地理范圍、涉及人口數(shù)、造成的經(jīng)濟(jì)損失、對人群健康影響的嚴(yán)重性、對重要根底設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力以及對該活動的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響脆弱性人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識、自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲藏、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生根底設(shè)施、生活飲用水、食品供給、衛(wèi)生應(yīng)急能力時間允許的情況下，建議采取兩輪專家打分賦值在進(jìn)行第二輪時將第一輪的結(jié)果反響，專家可以根據(jù)第一輪的總體情況調(diào)整第二輪分值，最后采納第二輪的結(jié)果如時間比較緊張或者風(fēng)險較易分析時，進(jìn)行一輪即可計算風(fēng)險分值：可能性評分均值X影響評分均值(危害分值)X脆弱性均值整理ppt14大型活動風(fēng)險評估實施步驟〔4〕風(fēng)險評價根據(jù)風(fēng)險單因素〔影響、可能性、人群脆弱性〕分析結(jié)果和綜合評分〔風(fēng)險分值〕來估計風(fēng)險水平如果時間緊張或者待評估的風(fēng)險因素較為簡單，可直接組織專家采用會商法進(jìn)行打分排序，確定風(fēng)險水平除風(fēng)險水平外，還需考慮特定結(jié)局、特定事件或結(jié)果發(fā)生的可能性多重事件的累積效應(yīng)和無法確定的風(fēng)險水平風(fēng)險評價時需綜合考慮風(fēng)險管理的目標(biāo)、風(fēng)險管理的代價或不對風(fēng)險進(jìn)行處置所帶來的后果等問題風(fēng)險管理如果風(fēng)險為低風(fēng)險或可接受的風(fēng)險，那么可以進(jìn)行最小程度的處理，但應(yīng)該對低風(fēng)險和可接受的風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)控及定期檢查，以保證這些風(fēng)險仍然是可接受的如果風(fēng)險不是低風(fēng)險和可接受的風(fēng)險，那么要采取降低風(fēng)險或轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險等風(fēng)險處置措施整理ppt15大型活動風(fēng)險評估實施步驟〔5〕撰寫評估報告背景：介紹大型活動的概況，描述對舉辦地可能造成的公共衛(wèi)生威脅，可適當(dāng)增加開展風(fēng)險評估的目的內(nèi)容與方法：評估內(nèi)容〔時間范圍、地域范圍、目標(biāo)人群、風(fēng)險類別〕、專家組成及專家背景分析〔名單可作為附件〕、評估方法〔風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價的方法和依據(jù)；如有數(shù)據(jù)支持，需描述數(shù)據(jù)來源以證明可靠性〕結(jié)果：分別對風(fēng)險識別、風(fēng)險分析的結(jié)果進(jìn)行描述，對風(fēng)險評價得出的結(jié)論要充分論述，特別是等級是高或極高的風(fēng)險應(yīng)對措施及建議：對本系統(tǒng)提出具體措施，對相關(guān)部門也應(yīng)有專業(yè)性的建議，防止內(nèi)容空泛，注重實際可操作性總結(jié)報送評估報告主管衛(wèi)生行政部門、上級疾控中心活動主辦地政府、活動主辦方整理ppt16案例分析

-2021年中國上海世博會公共衛(wèi)生風(fēng)險評估16整理ppt17上海世博會概況2021年5月1日-10月31日〔共184天〕預(yù)計7000萬人次〔實際7308萬人次參觀〕246個國家和國際組織確認(rèn)參展〔最大規(guī)模注冊類expo〕規(guī)劃用地5.28平方公里浦東：3.93平方公里，浦西：1.35平方公里園區(qū)位置浦東區(qū)、黃浦區(qū)、盧灣區(qū)17整理ppt18上海世博會特點時間跨度大參觀人數(shù)多日均40萬人次，極頂峰103萬人次參展國家和國際組織數(shù)量多對公共衛(wèi)生保障提出了極高的要求園區(qū)面積大、人員密度高、處在中心城區(qū)18整理ppt19上海世博會背景夏秋季節(jié)-高溫、高濕天氣腸道傳染病、食物中毒和生活飲用水平安事件蚊、蠅等媒介生物活動頻繁-騷擾、疾病媒介外來游客增加輸入性傳染病可能性夏秋季節(jié)-易發(fā)臺風(fēng)、暴雨等原發(fā)自然災(zāi)害及次生災(zāi)害舉辦周期長-防范生物、核、化學(xué)等恐怖襲擊的難度較大第一次開展中國家舉辦-國際和社會影響重大19整理ppt20上海世博會公共衛(wèi)生風(fēng)險來源20傳染性疾病本地輸入境內(nèi)境外非傳染性疾病傷害熱相關(guān)疾病慢病急發(fā)中毒生物化學(xué)恐怖爆炸生物化學(xué)放射實驗室安全檢測項目試劑儲備生物安全整理ppt21上海世博會平安保障工作目標(biāo)總體目標(biāo)成功、精彩、難忘公共衛(wèi)生平安保障目標(biāo)確保世博園區(qū)內(nèi)不發(fā)生重大傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件確保在全市范圍內(nèi)不發(fā)生重大傳染病爆發(fā)或流行及時發(fā)現(xiàn)、報告輸入性和新發(fā)傳染病疫情或苗子，及時采取控制措施，將疫情控制在萌芽狀態(tài)21整理ppt2222風(fēng)險評估的目的利用有限的時間和有限的資源,防范可能危害最大的風(fēng)險不同的評估時間范圍,不同目的第一輪〔2021年4月～7月〕：保障準(zhǔn)備第二輪〔2021年3月〕：回憶確認(rèn)第三輪〔2021年7月〕：中期評估第四輪〔2021年8月〕：應(yīng)對大客流22整理ppt23風(fēng)險評估的專業(yè)領(lǐng)域傳染病公共衛(wèi)生傷害實驗室平安〔除第四輪〕自然災(zāi)害和其他突發(fā)事件23整理ppt242021.3與美國CDC合作制定技術(shù)方案方案和準(zhǔn)備-方案制定2021.6全國專家論證會2021.3本市專家論證會24整理ppt25組織保障領(lǐng)導(dǎo)小組-世博辦；牽頭科室；參與科室；聯(lián)絡(luò)人成立專家組82人上海市71人〔86.7％〕、國家級6人〔7.3％〕、外省市5人〔6.0％〕高級職稱：49人〔59.8％〕，副高職稱18人〔22.0％〕40～59歲：58人〔70.7％〕預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)53人〔64.6％〕、社會學(xué)13人〔15.9％〕、根底醫(yī)學(xué)8人〔9.8％〕、管理學(xué)4人〔4.9％〕、水利工程學(xué)2人〔2.4％〕、經(jīng)濟(jì)學(xué)1人〔1.2％〕、軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)1人〔1.2％〕選擇人員25整理ppt2626確定方法澳大利亞/新西蘭的風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)〔AS/NZS4360:2004〕澳大利亞/新西蘭聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)委員會制定〔多個部門，未包括衛(wèi)生部門〕普遍適用的風(fēng)險管理框架結(jié)構(gòu)優(yōu)點：被廣泛接受；簡單易用缺點：未包含衛(wèi)生領(lǐng)域特有的元素實際應(yīng)用：R=C×LR=H×V=(I×L)×V26整理ppt27上海世博會風(fēng)險評估相關(guān)情況第一輪第二輪第三輪第四輪評估時限2010年全年2010年5月～12月2010年8月～12月2010年9月～10月地域范圍以世博園區(qū)為重點，覆蓋全市所有地區(qū)世博園區(qū)及周邊相關(guān)區(qū)域，包括公共交通、園區(qū)出入口等目標(biāo)人群期間在滬的所有人員前往世博會參觀游覽的游客，在上述區(qū)域為游客提供服務(wù)的工作人員27整理ppt28風(fēng)險識別第一輪、第二輪頭腦風(fēng)暴德爾菲法矩陣法第三輪專家會商法第四輪專家會商法28整理ppt29風(fēng)險分析第一輪、第二輪可能性分析〔L〕評分描述頻率（預(yù)期發(fā)生）5幾乎肯定發(fā)生>1次/年4很可能發(fā)生1次/3年3可能發(fā)生1次/10年2不太可能發(fā)生1次/30年1幾乎不可能發(fā)生1次/100年29整理ppt30風(fēng)險分析第一輪、第二輪影響分析〔I〕潛在影響標(biāo)準(zhǔn)分值＝0分值＝1分值＝2分值＝3分值＝4事件發(fā)生地點的范圍無沒有特異的事件地點有限上海部分地區(qū)市級上海市省級上海及多個省國家整個國家受影響人群的比例*無總?cè)丝诘?%低總?cè)丝诘?5%中等總?cè)丝诘?6-50%高總?cè)丝诘?1-75%非常高總?cè)丝诘?6-100%受影響人群中可能發(fā)生死亡的人數(shù)無未發(fā)生人員死亡低<4人中等4～9人高10～50人非常高>50人對于重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的潛在破壞程度無不太可能發(fā)生嚴(yán)重的破壞有限上海部分地區(qū)市級上海市省級上海及多個省國家整個國家對于政府或社區(qū)聲譽的潛在破壞程度無無顯著的媒體關(guān)注小少數(shù)的當(dāng)?shù)孛襟w負(fù)面報道或投訴中等媒體關(guān)注和/或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)公眾關(guān)注多全國媒體的顯著負(fù)面報道或公眾的投訴嚴(yán)重嚴(yán)重的公眾投訴和/或國際關(guān)注30整理ppt31風(fēng)險分析第一輪、第二輪人群的公共衛(wèi)生脆弱性評估〔V〕人口統(tǒng)計學(xué)因素：貧窮、年齡、性別健康狀況：已患疾病或殘疾、醫(yī)療保健缺乏、營養(yǎng)不良、食品缺乏、水和食品的質(zhì)量差〔傳染病類增加行為和衛(wèi)生習(xí)慣因素一項〕社會政治、文化和組織因素：缺乏信息、教育和交流、缺乏經(jīng)驗、地理位置孤立、相關(guān)部門間或部門內(nèi)部整合/協(xié)調(diào)缺乏、不適當(dāng)?shù)拈_展政策、社會分層、有限的地區(qū)資源、政治觀點、瀆職/腐敗、社會秩序不穩(wěn)定、疾病/傷害的高負(fù)擔(dān)、防范和減災(zāi)缺乏評分標(biāo)準(zhǔn)：0＝?jīng)]有脆弱性，1＝低脆弱性，2＝中度脆弱性，3＝高度脆弱性。計算風(fēng)險分值：R=(I×L)×V31整理ppt32風(fēng)險分析第三輪基于第一輪、第二輪風(fēng)險評估結(jié)果，結(jié)合已有監(jiān)測結(jié)果〔傳染病、中暑等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、病媒、消毒效果、園區(qū)就診異常情況、平安隱患……〕專家打分排序，半數(shù)以上同意通過第四輪“大客流〞+公共衛(wèi)生風(fēng)險應(yīng)急管理、流行病學(xué)的專家和世博局相關(guān)負(fù)責(zé)人會商，直接確定32整理ppt33風(fēng)險評價依據(jù)分值〔風(fēng)險分值、排序〕特定事件風(fēng)險等級極高高中低——監(jiān)控處置33整理ppt34風(fēng)險評估報告34整理ppt35風(fēng)險評估結(jié)果〔第一輪〕35風(fēng)險水平傳染病公共衛(wèi)生傷害實驗室安全自然災(zāi)害恐怖襲擊發(fā)生地點極高甲流、流感、不明原因群體性疾病、感染性腹瀉、菌痢、HFMD無火災(zāi)、踩踏事件無臺風(fēng)、高溫、暴雨、火災(zāi)軌道交通、公交車輛、世博園區(qū)、化工廠及儲罐區(qū)、軌道交通站點高肺結(jié)核、人感染高致病性禽流感、霍亂、甲戊肝、流腦食物中毒、食品污染、有毒化學(xué)品泄漏導(dǎo)致中毒、飲用水污染、食品摻假、核污染、易燃、易爆化學(xué)品爆燃道路機(jī)動車交通事故、臺風(fēng)、暴雨、化學(xué)中毒、水上交通事故、道路非機(jī)動車交通事故、跌倒跌落、地震理化危害因子、放射有毒物質(zhì)風(fēng)暴潮、雷擊、龍卷風(fēng)、地震、雷雨大風(fēng)強(qiáng)對流天氣、雷雨、水災(zāi)、濃霧機(jī)場、火車站、火車、景點及地標(biāo)建筑、大型文體活動現(xiàn)場、港口、碼頭、飛行器、重要經(jīng)濟(jì)目標(biāo)、教育場所、超市/購物中心/商業(yè)街、汽車站、高鐵中急性出血性結(jié)膜炎等8種銷售過期食品等5種突發(fā)心梗等5種一般安全生產(chǎn)等2種冰凍雨雪災(zāi)害性天氣等6種影劇院等18種低流行性出血熱等8種供水管網(wǎng)污染等9種哮喘急性發(fā)作等4種生物危害因子等3種干旱等9種博物館等11種整理ppt36風(fēng)險變化

〔第一輪VS第二輪〕風(fēng)險變化情況風(fēng)險種類減少3種〔刪除1種，合并2種〕風(fēng)險水平極高風(fēng)險增加6種高風(fēng)險減少7種中等風(fēng)險增加1種低風(fēng)險減少3種具體變化高風(fēng)險升為極高風(fēng)險肺結(jié)核、機(jī)場、火車及火車站、港口和碼頭、飛行器、汽車站、高鐵中等風(fēng)險升為高風(fēng)險磁懸浮低風(fēng)險升為中等風(fēng)險登革熱、水痘“高溫〞在自然災(zāi)害極高風(fēng)險中排位升至第一36整理ppt37風(fēng)險變化

〔第二輪VS第三輪〕風(fēng)險變化情況風(fēng)險種類減少2種〔刪除3種，增加1種〕風(fēng)險水平高風(fēng)險增加8種中等風(fēng)險減少17種低風(fēng)險增加7種具體變化增加基孔肯亞熱刪除核污染事件冰凍雨雪災(zāi)害性天氣超低氣溫37整理ppt38風(fēng)險評估結(jié)果匯總評估領(lǐng)域第一輪第二輪第三輪傳染病272627公共衛(wèi)生危險因素212120傷害191919實驗室安全777自然災(zāi)害272725恐怖襲擊地點46444438整理ppt39風(fēng)險水平第一輪第二輪第三輪極高172323高423543中444528低444148合險評估結(jié)果匯總整理ppt40風(fēng)險評估背景〔第四輪〕大客流園區(qū)內(nèi)票檢入園人數(shù)≥50萬，不到60萬超大客流園區(qū)內(nèi)票檢入園人數(shù)≥60萬極端大客流園區(qū)內(nèi)票檢入園人數(shù)≥70萬不包括工作人員：安保、志愿者、效勞人員〔含餐飲、醫(yī)療衛(wèi)生等〕、工作人員重要的保障力量？40整理ppt41極端氣候臺風(fēng)高溫踩踏傳染病腸道傳染病呼吸道傳染病蟲媒傳染病食物中毒園區(qū)內(nèi)直飲水平安老年人所面臨的風(fēng)險工作人員所面臨的風(fēng)險園區(qū)內(nèi)的醫(yī)